İmmün trombositopeni (ITP), düşük trombosit seviyelerine neden olan otoimmün bir hastalıktır.
Trombositler, kendinize zarar verdiğinizde kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan hücre parçalarıdır. Çok az trombosit olması, normalden daha kolay morarmanıza veya kanamanıza neden olabilir.
Bazen ITP tedaviden sonra geri gelebilir. ITP'nin ne zaman geri geldiği ile ilgili sık sorulan soruların yanıtları.
ITP geri geliyor mu?
Üç tür ITP vardır:
- akut ITP
- kalıcı ITP
- kronik ITP
Sahip olduğunuz ITP türüne bağlı olarak geri gelebilir.
Yeni başlayan ITP olarak da adlandırılan akut ITP, durumun en yaygın şeklidir. 3 aydan daha kısa süren semptomlarla aniden ortaya çıkar. Bu tür genellikle:
- küçük çocuklarda görülür
- tedavi gerektirmez
- geri gelmiyor
Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'ne göre, yeni ITP teşhisi konan çocukların yaklaşık yüzde 80'inin 12 ay içinde düzelen bir vakası olacak. Grubun tahminlerine göre, yeni teşhis konmuş yetişkinlerin yüzde 50'den fazlası kronik ITP'ye sahip olacak.
Kalıcı ITP 3 ila 12 ay sürer. Genellikle kendi kendine remisyona girmez ve tedaviden sonra her zaman kaybolmaz.
Kronik ITP en az 12 ay sürer. Yetişkinlerde daha yaygındır ve daha sık geri gelebilir. Belirtiler daha yavaş başlar ve birkaç yıla kadar sürebilir.
ITP tamamen iyileştirilebilir mi?
Kronik ITP iyileştirilemez. Kronik ITP ile, semptomlarınız aylarca hatta yıllarca iyileştiğinde remisyon dönemleriniz olacaktır.
Ancak sonunda kronik ITP semptomları tekrar eder. Kronik ITP'li bazı kişilerde birçok nüks vardır.
ITP çok tahmin edilemez. Hastalığın geri gelip gelmeyeceğini veya ne zaman geri döneceğini bilmenin bir yolu yoktur. Bu nedenle yeni semptomlar için tetikte olmak önemlidir.
ITP splenektomiden sonra geri gelebilir mi?
Splenektomi, dalağınızı çıkarmak için yapılan bir ameliyattır.
Dalağınız bağışıklık sisteminizin bir parçasıdır. Kanınızdan trombositleri uzaklaştırır ve trombositlerinizi yok eden antikorlar üretir.
Teorik olarak dalağınızı çıkarmak trombosit seviyenizi artırmalıdır. Ancak karaciğeriniz aynı zamanda kanınızdaki trombositleri de uzaklaştırdığı için splenektomi her zaman trombosit seviyelerini yükseltmez.
Trombosit Bozukluğu Destek Derneği'ne göre, ITP'li kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'i splenektomiye yanıt vermiyor. Yanıt verenlerin yüzde 30 ila yüzde 35'i sonunda nüksetiyor.
ITP'nin dönüp dönmediğini nasıl anlayacağım?
ITP genellikle kan hastalıkları uzmanı olan bir hematolog tarafından tedavi edilir. Hematoloğunuz, nüksleri kontrol etmek için muhtemelen düzenli takip ziyaretleri planlayacaktır.
Kronik ITP'si olan bazı kişilerde trombosit sayısı düşük olsa bile herhangi bir semptom görülmez. Tekrarlama belirtileriniz varsa, bunlar ilk teşhis edildiğinizde sahip olduğunuza çok benzer olabilir.
Doktor muayenehanesi ziyaretleri arasında aşağıdaki belirtilere dikkat edin:
- bariz bir nedeni olmayan kolay veya aşırı morarma
- derinizin altında peteşi adı verilen ve genellikle alt bacaklarınızda görülen kızarıklık benzeri küçük kırmızı noktalar kümesi
- diş etlerinin etrafında kanama
- sık burun kanaması
- ağzınızın içindeki kan kabarcıkları
- ağır veya uzun adet dönemleri
- dışkıda veya idrarda kan
- beyindeki kanamanın neden olabileceği şiddetli baş ağrısı veya bulanık görme
Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuzu arayın. Ciddi kanamayı önlemek için hızlı bir şekilde tedavi olmak önemlidir.
Tekrarlama olup olmadığını doğrulamak için doktorunuz trombositlerinizi kontrol etmek için bir kan testi yapacaktır. ITP'nizin geri dönüp dönmediğini doğrulamak için başka kan testlerine ihtiyacınız olabilir.
ITP nüksü için tedaviler nelerdir?
ITP tedavileri, trombosit sayınızı artırmak için ilaçları ve dalağınızı çıkarmak için ameliyatı (splenektomi) içerir. Bu tedaviler kanama, morarma ve diğer ITP semptomlarını durdurabilir.
Belirtileriniz hafifse, doktorunuz tedavi sunmadan önce sizi bekleyebilir ve gözlemleyebilir.
Trombosit seviyeleriniz çok düşükse veya şiddetli semptomlar yaşıyorsanız, doktorunuz hemen tedaviye başlamanızı önerebilir.
İlaçlar
Birkaç farklı ilaç ITP'yi tedavi eder. Bu reçeteli ilaçlar ya bağışıklık sisteminizin trombositleri yok etmesini durdurarak ya da kemik iliğinizin ürettiği trombosit sayısını artırarak çalışır.
Onlar içerir:
- Kortikosteroidler (steroidler). Bu ilaçlar arasında prednizon ve deksametazon bulunur. Bağışıklık sisteminizin trombositlerinize saldırmasını ve onları yok etmesini engeller. Bazı insanlar steroid almayı bırakır bırakmaz nüksederler. Bu reçeteli ilaçlar ayrıca aşağıdakiler dahil yan etkilere neden olabilir:
- kilo almak
- huysuzluk
- akne
- yüksek tansiyon
- İntravenöz immünoglobulin (IVIG). Bu, trombosit sayınızı kısa bir süre için artırabilir. Steroidler işe yaramazsa, doktorunuz size bu ilacın IV enjeksiyonunu yapabilir. Daha uzun süreli sonuçlar için tekrarlanabilir.
- Anti-RhoD (WinRho). Bu, trombosit sayısını geçici olarak artıran başka bir IV enjeksiyonudur. IVIG yerine kullanılabilir.
- Antibiyotikler. Bu ilaçlar, bakterilerin ITP'ye neden olması durumunda enfeksiyonu temizlemeye yardımcı olabilir. Bu, trombosit sayınızı normale döndürmenize yardımcı olur.
Steroidler ve antikor tedavileri semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz aşağıdaki gibi ikinci veya üçüncü basamak bir tedavi deneyebilir:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Bu, bağışıklık hücrelerinizin trombositlerinizi yok etmesini engelleyen monoklonal bir antikordur. Ancak bu ilacın aşıların etkinliğini azaltabileceğine dikkat etmek önemlidir. Ve sık sık reçete edilmesine rağmen, FDA tarafından ITP'yi tedavi etmek için onaylanmadı.
- Trombosit büyüme faktörleri. Bunlar kemik iliğinizi yeni trombositler üretmesi için uyarır; ancak kan pıhtılaşması riskini artırabilirler. Seçenekler şunları içerir:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib disodyum hekzahidrat (Tavalisse). Bu, vücudunuzdaki dalak tirozin kinaz (SYK) enzimini hedef alan bir ilaçtır. Kronik ITP'li kişilerde trombosit yıkımını yavaşlatabilir.
Ameliyat
İlaçlar işe yaramazsa splenektomi veya dalağınızı çıkarmak için ameliyat gerekli olabilir. Dalağınız trombositleri yok eden antikorlar üretir. Splenektomi, vücudunuzdaki trombosit sayısını artırmaya yardımcı olur.
Splenektomi trombosit sayınızı artırabilirken, yan etkilere neden olabilir. Dalağınız bağışıklık sisteminizin önemli bir parçasıdır. Onsuz vücudunuz enfeksiyonlarla daha az mücadele edebilir.
Kronik ITP ile ne kadar yaşayabilirsiniz?
İnsanların ITP'den ölmesi nadirdir. Çoğu insan tedaviye başladıktan sonraki 5 yıl içinde iyileşir.
ITP semptomları sonunda geri gelebilir. Hayatınızın geri kalanında ITP'yi yönetmek için tedavilere ihtiyacınız olabilir.
Götürmek
Akut ITP genellikle tedavi olmaksızın kendi kendine geçer. Ancak kronik ITP, tedavi ettikten sonra bazen sık sık geri gelebilir.
ITP'nizi tedavi eden doktor, hastalığınızın geri geldiğine dair işaretler açısından sizi izleyecektir. Trombosit sayınız düşerse veya şiddetli ITP semptomları geliştirirseniz, doktorunuz tekrar tedaviye girmenizi önerebilir.
Steroidler ve trombosit büyüme faktörleri gibi ilaçlar, bağışıklık sisteminizin trombositlerinizi yok etmesini durdurur veya vücudunuzun yeni trombositler yapmasına yardımcı olur.
Ameliyat, trombosit sayınızı artırmak ve morarma ve kanama gibi ITP semptomlarını hafifletmek için başka bir seçenektir.
Yaşınıza, sağlığınıza ve durumun kapsamına göre sizin için en iyi tedavi hakkında doktorunuzla konuşun.
