Böbrek yetmezliği nedir?
Böbrekleriniz belinize doğru yerleştirilmiş bir çift organdır. Omurganızın her iki yanında bir böbrek vardır. Kanınızı filtreler ve vücudunuzdaki toksinleri atarlar. Böbrekler mesanenize toksinler gönderir ve vücudunuz daha sonra idrar yaparken toksinleri atar.
Böbrek yetmezliği, böbrekleriniz kanınızdaki atıkları yeterince süzme yeteneğini kaybettiğinde ortaya çıkar. Aşağıdakiler gibi birçok faktör böbrek sağlığınıza ve işlevinize müdahale edebilir:
- çevresel kirleticilere veya belirli ilaçlara toksik maruz kalma
- belirli akut ve kronik hastalıklar
- şiddetli dehidrasyon
- böbrek travması
Böbrekleriniz normal işlerini yapamazsa vücudunuz toksinlerle aşırı yüklenir. Bu, tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilecek böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Böbrek yetmezliğinin belirtileri
Genellikle böbrek yetmezliği olan bir kişi, hastalığın birkaç semptomuna sahip olacaktır. Bazen hiçbir belirti görülmez. Olası semptomlar şunları içerir:
- azaltılmış idrar miktarı
- Böbreklerin su israfını ortadan kaldırmadaki başarısızlığından kaynaklanan sıvı tutulmasından bacaklarınızın, ayak bileklerinizin ve ayaklarınızın şişmesi
- açıklanamayan nefes darlığı
- aşırı uyuşukluk veya yorgunluk
- kalıcı mide bulantısı
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- göğsünüzde ağrı veya baskı
- nöbetler
- koma
Böbrek yetmezliğinin erken belirtileri
Erken evre böbrek hastalığının belirtilerini tespit etmek zor olabilir. Genellikle ince ve tanımlanmaları zordur. Böbrek hastalığının erken belirtileriyle karşılaşırsanız, bunlar şunları içerebilir:
- azalmış idrar çıkışı
- uzuvlarda şişmeye neden olan sıvı tutulması
- nefes darlığı
Böbrek yetmezliğinin nedenleri
Böbrek yetmezliği, çeşitli koşulların veya nedenlerin sonucu olabilir. Nedeni tipik olarak böbrek yetmezliğinin türünü de belirler.
En çok risk altında olan kişiler genellikle aşağıdaki nedenlerden bir veya daha fazlasına sahiptir:
Böbreklere kan akışı kaybı
Böbreklerinize ani kan akışı kaybı, böbrek yetmezliğine neden olabilir. Böbreklere kan akışının kaybolmasına neden olan bazı durumlar şunlardır:
- kalp krizi
- kalp hastalığı
- karaciğer veya karaciğer yetmezliğinin yara izi
- dehidrasyon
- şiddetli yanık
- alerjik reaksiyon
- sepsis gibi ciddi bir enfeksiyon
Yüksek tansiyon ve anti-enflamatuar ilaçlar da kan akışını sınırlayabilir.
İdrar atma sorunları
Vücudunuz idrarı atamadığında, toksinler oluşur ve böbreklere aşırı yük biner. Bazı kanserler, idrar geçiş yollarını bloke edebilir, örneğin:
- prostat (erkeklerde en yaygın tip)
- kolon
- servikal
- mesane
Diğer durumlar idrara çıkmayı engelleyebilir ve muhtemelen böbrek yetmezliğine yol açabilir, örneğin:
- böbrek taşı
- prostat büyümesi
- idrar yolunuzdaki kan pıhtıları
- mesanenizi kontrol eden sinirlerinizde hasar
Diğer nedenler
Böbrek yetmezliğine yol açabilecek diğer bazı şeyler şunlardır:
- böbreklerinizde veya çevresinde bir kan pıhtısı
- enfeksiyon
- ağır metallerden aşırı toksin yükü
- Uyuşturucu ve alkol
- vaskülit, kan damarlarının iltihabı
- Lupus, birçok vücut organının iltihaplanmasına neden olabilen bir otoimmün hastalık
- böbreklerin küçük kan damarlarının iltihabı olan glomerülonefrit
- genellikle bağırsaklardaki bakteriyel bir enfeksiyonu takiben kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını içeren hemolitik üremik sendrom
- kemik iliğinizdeki plazma hücrelerinin kanseri olan multipl miyelom
- cildinizi etkileyen otoimmün bir durum olan skleroderma
- küçük damarlarda kan pıhtılaşmasına neden olan bir bozukluk olan trombotik trombositopenik purpura
- kanseri ve bazı otoimmün hastalıkları tedavi eden kemoterapi ilaçları
- bazı görüntüleme testlerinde kullanılan boyalar
- belirli antibiyotikler
- kontrolsüz diyabet
5 tip böbrek yetmezliği
Beş farklı böbrek yetmezliği türü vardır:
Akut prerenal böbrek yetmezliği
Böbreklere yetersiz kan akışı akut prerenal böbrek yetmezliğine neden olabilir. Böbrekler, yeterli kan akışı olmadan kandaki toksinleri filtreleyemezler. Bu tür böbrek yetmezliği genellikle doktorunuz kan akışının azalmasının nedenini belirlediğinde tedavi edilebilir.
Akut iç böbrek yetmezliği
Akut iç böbrek yetmezliği, fiziksel etki veya kaza gibi doğrudan böbreklere gelen travmadan kaynaklanabilir. Nedenleri ayrıca, böbreklere oksijen eksikliği olan aşırı toksin yüklemesini ve iskemiyi içerir.
Aşağıdakiler iskemiye neden olabilir:
- Şiddetli kanama
- şok
- böbrek kan damarı tıkanıklığı
- glomerülonefrit
Kronik prerenal böbrek yetmezliği
Böbreklere uzun bir süre yeterli kan gitmediğinde, böbrekler küçülmeye başlar ve işlevlerini yitirir.
Kronik iç böbrek yetmezliği
Bu, içsel böbrek hastalığına bağlı olarak böbreklerde uzun vadeli hasar olduğunda meydana gelir. İç böbrek hastalığı, şiddetli kanama veya oksijen eksikliği gibi böbreklere doğrudan bir travmadan gelişir.
Kronik böbrek sonrası böbrek yetmezliği
İdrar yolunun uzun süreli tıkanması idrara çıkmayı engeller. Bu, basınca ve sonunda böbrek hasarına neden olur.
Böbrek yetmezliği testleri
Doktorunuzun böbrek yetmezliğini teşhis etmek için kullanabileceği birkaç test vardır.
İdrar tahlili
Doktorunuz, anormal protein veya idrara dökülen şeker de dahil olmak üzere herhangi bir anormalliği test etmek için idrar örneği alabilir.
Ayrıca idrar tortu muayenesi de yapabilirler. Bu test, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin miktarını ölçer, yüksek düzeyde bakteri arar ve hücresel alçı adı verilen çok sayıda tüp şeklindeki parçacığı arar.
İdrar hacmi ölçümleri
İdrar çıkışını ölçmek, böbrek yetmezliğinin teşhisine yardımcı olan en basit testlerden biridir. Örneğin, düşük idrar çıkışı, böbrek hastalığının birden fazla hastalığın veya yaralanmanın neden olabileceği bir idrar tıkanıklığına bağlı olduğunu gösterebilir.
Kan örnekleri
Doktorunuz böbrekleriniz tarafından filtrelenen kan üre nitrojeni (BUN) ve kreatinin (Cr) gibi maddeleri ölçmek için kan testleri isteyebilir. Bu seviyelerde hızlı bir artış, akut böbrek yetmezliğini gösterebilir.
Görüntüleme
Ultrasonlar, MRI'lar ve BT taramaları gibi testler, böbreklerin yanı sıra idrar yolunun da görüntülerini sağlar. Bu, doktorunuzun böbreklerinizdeki tıkanıklıkları veya anormallikleri aramasına izin verir.
Böbrek dokusu örneği
Doku örnekleri anormal tortular, yara izi veya bulaşıcı organizmalar açısından incelenir. Doktorunuz doku örneğini almak için böbrek biyopsisi kullanacaktır. Biyopsi, genellikle uyanıkken gerçekleştirilen basit bir işlemdir.
Doktorunuz size herhangi bir ağrı hissetmemeniz için lokal anestezi verecektir. Daha sonra numuneyi almak için derinize ve böbreğinize bir biyopsi iğnesi sokacaklar. Röntgen veya ultrason ekipmanı böbreklerin yerini belirleyecek ve iğneyi yönlendirmede doktorunuza yardımcı olacaktır.
Bu testler böbreklerinizin olması gerektiği gibi çalışıp çalışmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Diğer böbrek fonksiyon testleri de doktorunuzun semptomlara neyin sebep olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.
Böbrek yetmezliği aşamaları
Böbrek yetmezliği beş aşamada sınıflandırılır. Bunlar çok hafif (evre 1) ila tam böbrek yetmezliği (evre 5) arasında değişir. Aşamalar ilerledikçe semptomlar ve komplikasyonlar artar.
1. Aşama
Bu aşama çok hafif. Hiçbir belirti yaşamayabilir ve görünür bir komplikasyonunuz olmayabilir. Bir miktar hasar var.
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ilerlemeyi yönetmek ve yavaşlatmak hala mümkündür. Bu, dengeli beslenmeyi, düzenli egzersiz yapmayı ve tütün ürünlerini kullanmamayı içerir. Sağlıklı kiloda kalmak da önemlidir.
Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi yönetmek önemlidir.
2. aşama
Evre 2 böbrek hastalığı hala hafif bir form olarak kabul edilir, ancak idrarda protein veya böbreklerde fiziksel hasar gibi saptanabilir sorunlar daha belirgin olabilir.
1. aşamada yardımcı olan aynı yaşam tarzı yaklaşımları 2. aşamada hala kullanılmaktadır. Ayrıca, hastalığın daha hızlı ilerlemesini sağlayabilecek diğer risk faktörleri hakkında da doktorunuzla konuşun. Bunlara kalp hastalığı, iltihaplanma ve kan bozuklukları dahildir.
Sahne 3
Bu aşamada böbrek hastalığı orta derecede kabul edilir. Böbrekleriniz gerektiği kadar çalışmıyor.
Evre 3 böbrek hastalığı bazen 3A ve 3B'ye bölünür. Vücudunuzdaki atık ürünlerin miktarını ölçen bir kan testi, ikisi arasında farklılık gösterir.
Belirtiler bu aşamada daha belirgin hale gelebilir. Ellerde ve ayaklarda şişme, sırt ağrısı ve sık idrara çıkma değişiklikleri olasıdır.
Yaşam tarzı yaklaşımları yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca, başarısızlığı hızlandırabilecek altta yatan koşulları tedavi etmek için ilaçları da düşünebilir.
4. aşama
Evre 4 böbrek hastalığı, orta ila şiddetli olarak kabul edilir. Böbrekler iyi çalışmıyor, ama henüz tam böbrek yetmezliğiniz yok. Semptomlar anemi, yüksek tansiyon ve kemik hastalığı gibi komplikasyonları içerebilir.
Sağlıklı bir yaşam tarzı hala hayati önem taşımaktadır. Doktorunuz muhtemelen hasarı yavaşlatmak için tasarlanmış tedaviler alacaktır.
5. Aşama
5. aşamada böbrekleriniz yaklaşıyor veya tamamen başarısız oluyor. Böbrek fonksiyon kaybının belirtileri ortaya çıkacaktır. Bunlar arasında kusma ve mide bulantısı, nefes darlığı, kaşıntılı cilt ve daha fazlası bulunur.
Bu aşamada düzenli diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olacak.
Böbrek yetmezliği tedavisi
Böbrek yetmezliği için birkaç tedavi vardır. İhtiyacınız olan tedavinin türü, böbrek yetmezliğinizin nedenine bağlı olacaktır.
Diyaliz
Diyaliz, bir makine kullanarak kanı filtreler ve arındırır. Makine böbreklerin işlevini yerine getirir. Diyalizin türüne bağlı olarak, büyük bir makineye veya portatif bir kateter torbasına bağlanabilirsiniz.
Diyalizle birlikte düşük potasyumlu, düşük tuzlu bir diyet uygulamanız gerekebilir.
Diyaliz böbrek yetmezliğini iyileştirmez, ancak düzenli olarak planlanmış tedavilere giderseniz hayatınızı uzatabilir.
Böbrek nakli
Diğer bir tedavi seçeneği de böbrek naklidir. Nakledilen böbrek normal şekilde çalışabilir ve artık diyalize gerek yoktur.
Vücudunuzla uyumlu bir donör böbreği almak için genellikle uzun bir bekleme süresi vardır. Canlı bir donörünüz varsa, süreç daha hızlı ilerleyebilir.
Vücudunuzun yeni böbreği reddetmesini önlemek için ameliyattan sonra bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almalısınız. Bu ilaçların, bazıları ciddi olan kendi yan etkileri vardır.
Nakil ameliyatı herkes için doğru tedavi seçeneği olmayabilir. Ameliyatın başarısız olması da mümkündür.
Böbrek nakli için iyi bir aday olup olmadığınızı doktorunuzla konuşun.
Böbrek yetmezliği diyeti
Böbrek yetmezliği olan kişiler için özel bir diyet yoktur. Ne yediğinize ilişkin yönergeler genellikle sahip olduğunuz böbrek hastalığının aşamasına ve kişisel sağlığınıza bağlı olacaktır. Bazı öneriler şunları içerebilir:
- Sodyum ve potasyumu sınırlayın. Bu iki besinden ne kadar aldığınızı takip edin. Her ikisinden de günde 2.000 miligramdan daha az yemeyi hedefleyin.
- Fosforu sınırlayın. Sodyum ve potasyum gibi, bir günde yediğiniz fosfor miktarını sınırlamak iyidir. 1.000 miligramın altında kalmaya çalışın.
- Protein kurallarına uyun. Erken ve orta derecede böbrek hastalığında, protein tüketimini azaltmak isteyebilirsiniz. Son dönem böbrek yetmezliğinde ise doktorunuzun tavsiyelerine bağlı olarak daha fazla protein tüketebilirsiniz.
Bu genel kuralların ötesinde, böbrek hastalığınız varsa bazı gıdalardan kaçınmanız da söylenebilir.
Böbrek yetmezliği idrar rengi
İdrarınızın rengi vücudunuzun sağlığına açılan küçük bir penceredir. Böbreklerdeki hasar ilerleyene kadar böbrek fonksiyonunuzun durumu hakkında size pek bir şey söylemez.
Yine de idrar rengindeki değişiklikler sizi bazı sorunlar konusunda uyarabilir.
- Açık veya soluk sarı. Bu renk bol su içtiğinizi gösterir. Bu, çoğu durumda ideal renktir.
- Koyu sarı veya kehribar. Susuz kalmış olabilirsiniz. Daha fazla su içmeyi ve koyu soda, çay veya kahveyi azaltmayı deneyin.
- Turuncu. Bu bir dehidrasyon belirtisi olabilir veya kan dolaşımınızda safra belirtisi olabilir. Böbrek hastalığı genellikle buna neden olmaz.
- Pembe veya kırmızı. Pembe veya biraz kırmızı olan idrarda kan olabilir. Pancar veya çilek gibi belirli gıdalardan da kaynaklanabilir. Hızlı bir idrar testi farkı anlayabilir.
- Köpüklü. Fazla kabarcıklı idrar, içinde muhtemelen çok fazla protein bulunduğunun bir işaretidir. İdrardaki protein, böbrek hastalığının bir işaretidir.
İdrar rengi olası sorunlar için bayrakları kaldırabilir. Yaygın renk nedenleri ve çişinizin gölgesini en çok neyin etkilediği hakkında bilgi edinin.
Diyabet ve böbrek yetmezliği
Diyabet, böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Kontrolsüz yüksek kan şekeri böbreklere zarar verebilir. Hasar zamanla daha da kötüleşebilir.
Tip 1 veya tip 2 diyabetin neden olduğu diyabetik nefropati veya böbrek hasarı geri döndürülemez. Kan şekerini ve kan basıncını yönetmek, hasarı azaltmaya yardımcı olabilir. Doktorunuzun yazdığı ilaçları almak da önemlidir.
Şeker hastalığınız varsa, doktorunuz böbrek yetmezliğini izlemek için büyük olasılıkla düzenli taramalar yapacaktır.
Diyabetik nefropati riskiniz, durumla ne kadar uzun yaşarsanız o kadar artar. Bu tür böbrek hastalığı riskinizi başka hangi faktörlerin artırabileceğini öğrenin.
Böbrek yetmezliği yaşam beklentisi
Böbrek yetmezliği olan bir kişinin tam olarak ne kadar yaşayacağını bilmek mümkün değildir. Böbrek yetmezliği olan her insan farklıdır.
Genel olarak, diyalize giren bir kişi, tedavisini takip ettiği sürece ortalama 5 ila 10 yıl yaşamayı bekleyebilir.
Yaşam beklentisinde rol oynayan bazı faktörler şunlardır:
- yaş
- böbrek hastalığının evresi
- diğer bir arada var olan koşullar
Karmaşık bir risk faktörüne veya başka koşullara sahip olmayan, orta evre böbrek yetmezliği olan bir genç, muhtemelen 4. veya 5. evre böbrek yetmezliği artı diyabet veya kardiyovasküler hastalığı olan yaşlı bir bireyden daha uzun yaşayacaktır.
Son dönem böbrek yetmezliğine ulaştığınızda, yaşamak için diyalize ihtiyacınız olacak. Tek bir tedaviyi bile kaçırmak yaşam beklentinizi azaltabilir.
Böbrek nakli muhtemelen yaklaşık 5 ila 10 yıl sürer. İlk nakil başarısız olduktan sonra ikinci bir nakil yaptırmak mümkündür.
Böbrek yetmezliği ve alkol
Böbrek yetmezliğiniz varsa ve alkol kullanıyorsanız, böbrekleriniz olduğundan daha fazla çalışmaya zorlanacaktır.
Alkol sisteminizden metabolize olmaz, bu nedenle kanınızdan filtrelemek için diyaliz alana kadar etkilerini hissedeceksiniz.
Bira ve şarap çok miktarda fosfor içerir. Böbrekleriniz filtre edemiyorsa ciddi kalp sorunlarına ve hatta ölüme neden olabilir. Ancak çoğu sert likör aynı riski taşımaz.
Böbrek yetmezliğiniz veya geç dönem böbrek hastalığınız varsa, doktorunuz ne sıklıkla alkol içeceğinizi sınırlamanızı önerebilir. Bazı insanlar için alkolü diyetten tamamen çıkarmak en iyisi olabilir.
Böbrek yetmezliğiyle birlikte alkol almak, diğer organların normal işlevine zarar verebilir. Uzun süreli, aşırı alkol kullanımı zamanla karaciğer hastalığına yol açabilir.
Alkol kullanımı ağrı gibi ek semptomlara neden olabilir. Alkol içmenin sırt ve yan ağrısına nasıl neden olduğunu öğrenin.
Böbrek yetmezliği prognozu
Böbrek yetmezliği olan kişiler için prognoz veya görünüm birkaç faktöre bağlıdır. Bunlar, altta yatan nedeni, bu nedenin ne kadar iyi tedavi edildiği ve yüksek tansiyon veya diyabet gibi karmaşıklaştırıcı faktörleri içerir.
Doğru tedavi ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, bakış açınızı iyileştirebilir. Sağlıklı bir diyet yemek, böbreğe zarar veren yiyecekleri azaltmak ve altta yatan sorunları tedavi etmek, sağlığınızı ve yaşamınızı uzatmanıza yardımcı olabilir.
Böbrek yetmezliğinin önlenmesi
Böbrek yetmezliği riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.
Reçetesiz satılan ilaçları alırken talimatları izleyin. Çok yüksek dozlar almak (aspirin gibi yaygın ilaçlarda bile) kısa sürede yüksek toksin seviyeleri oluşturabilir. Bu böbreklerinizi aşırı yükleyebilir.
Pek çok böbrek veya idrar yolu rahatsızlığı, uygun şekilde yönetilmediğinde böbrek yetmezliğine yol açar. Böbrek yetmezliği riskinizi azaltmaya şu yollarla yardımcı olabilirsiniz:
- sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek
- doktorunuzun tavsiyesine uyarak
- reçeteli ilacı belirtildiği gibi almak
- yüksek tansiyon ve diyabet gibi böbrek yetmezliğinin yaygın nedenlerini tedavi etmek
Böbreklerinizle ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza danışmaktan çekinmeyin.
.jpg)
