Kronik Lyme Hastalığı (Tedavi Sonrası Lyme Hastalığı Sendromu)

Kronik Lyme hastalığı nedir?

Kronik Lyme hastalığı, hastalık için antibiyotik tedavisi gören bir kişi semptomlar yaşamaya devam ettiğinde ortaya çıkar. Durum ayrıca Lyme hastalığı sendromu veya tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu olarak da adlandırılır.

New England Journal of Medicine'e göre, önerilen antibiyotiklerle tedavi edilen kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'si, tedaviyi tamamladıktan sonra da devam eden hastalık semptomlarına sahip olacak. Bu semptomlar yorgunluk, eklem veya kas ağrıları ve bilişsel işlev bozukluğunu içerebilir. Altı ay veya daha uzun sürebilirler. Bu semptomlar, bir kişinin normal aktivitelerine müdahale edebilir ve sonuç olarak duygusal sıkıntıya neden olabilir. Bununla birlikte, çoğu insanın semptomları altı aydan bir yıla kadar düzelir.

Neden bazı kişilerin tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu geliştirdiği ve diğerlerinin geliştirmediği bilinmemektedir. Kronik semptomlara tam olarak neyin sebep olduğu da belirsizdir. Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'ne göre, doktorlar vakaları bireysel olarak tedavi etmelidir. Kişinin spesifik semptomları ve tıbbi geçmişi ile en son araştırmalar tedaviye rehberlik etmek için kullanılmalıdır.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun nedenleri

Lyme hastalığı, bakterilerin neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondur Borrelia burgdorferi. Bakterileri taşıyan bir kene tarafından ısırılırsanız enfekte olabilirsiniz. Tipik olarak, siyah bacaklı keneler ve geyik keneleri bu hastalığı yayar. Bu keneler, hastalıklı fareleri veya kuşları ısırdıklarında bakterileri toplar. Lyme hastalığına borreliosis veya semptomlar nörolojik ise Bannwarth sendromu da denir.

Lyme hastalığı olan çoğu insan bir dizi antibiyotik ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Lyme hastalığı olan kişiler tipik olarak hızlı ve tam bir iyileşmeye sahiptir.

Uzmanlar, bazı kişilerin tedaviden sonra neden tam olarak iyileşmediklerini bilmiyorlar. Bazı uzmanlar, semptomların antibiyotikler tarafından yok edilmeyen inatçı bakterilerden kaynaklandığını düşünüyor, ancak bu sonucu destekleyen hiçbir kanıt yok. Diğerleri, hastalığın bağışıklık sisteminize ve dokularınıza zarar verdiğine inanır. Hasar görmüş bağışıklık sisteminiz, bakteriler yok edildikten sonra bile enfeksiyona yanıt vermeye devam ederek semptomlara neden olur.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu için risk faktörleri

Hastalıklı bir kenenin ısırığından etkilenirseniz, tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu için daha büyük bir risk altındasınızdır. Enfeksiyon kronik aşamaya ilerlerse, belirtileriniz ilk kene ısırığından haftalar, aylar hatta yıllar sonra devam edebilir.

Önerilen antibiyotiklerle tedavi edilmezseniz, bu uzun vadeli semptomlar için daha yüksek bir risk altında olabilirsiniz. Bununla birlikte, antibiyotik tedavisi alan kişiler bile risk altındadır. Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun nedeni bilinmediğinden, kronik aşamaya ilerleyip ilerlemeyeceğini belirlemenin bir yolu yoktur.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun belirtileri

Tipik olarak, tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun semptomları, erken aşamalarda meydana gelenlere benzer. Kalıcı semptomları olan kişiler genellikle şu olayları yaşarlar:

• yorgunluk
• huzursuz uyku
• Ağrı
• ağrıyan eklemler veya kaslar
• dizlerde, omuzlarda, dirseklerde ve diğer büyük eklemlerde ağrı veya şişlik
• kısa süreli hafızada azalma veya konsantre olma yeteneği
• konuşma problemleri

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun komplikasyonları

Tedaviden sonra kalıcı Lyme hastalığı semptomları ile yaşamak, hareketliliğinizi ve bilişsel becerilerinizi etkileyebilir. Aynı zamanda aşırı yaşam tarzı değişikliklerine ve duygusal strese neden olabilir.

Uzun süreli zayıflatıcı semptomlar yaşayan bazı insanlar, kanıtlanmamış alternatif tedavileri denemeye istekli olabilir. Yeni bir ilaç veya tedaviye başlamadan önce doktorunuzla konuşun. Bir çare sunduklarını iddia etseler de, bu potansiyel olarak toksik ilaçlar başka sağlık sorunlarına neden olabilir.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun teşhisi

Doktorunuz, hastalığa neden olan bakterilere karşı antikor seviyenizi kontrol eden bir kan testi kullanarak Lyme hastalığını teşhis edecektir. Enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) testi, Lyme hastalığı için en yaygın olanıdır. Başka bir antikor testi olan Western blot testi, ELISA sonuçlarını doğrulamak için kullanılabilir. Bu testler aynı anda yapılabilir.

Bu testler enfeksiyonu doğrulayabilir ancak semptomlarınızın devam etmesine neyin sebep olduğunu belirleyemez.

Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz hasar düzeyini veya etkilenen vücut kısımlarını belirlemek için etkilenen belirli bölgelerin test edilmesini önerebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• kalp fonksiyonunu incelemek için bir elektrokardiyogram (EKG) veya ekokardiyogram
• beyin omurilik sıvısını (CSF) incelemek için bir spinal musluk
• nörolojik koşulları gözlemlemek için beynin MRG'si

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun tedavisi

Erken bir aşamada teşhis edildiğinde, Lyme hastalığı için standart tedavi, iki ila üç haftalık bir oral antibiyotik kürüdür. Doksisiklin, amoksisilin ve sefuroksim aksetil en sık reçete edilen ilaçlardır. Durumunuza ve semptomlarınıza bağlı olarak, diğer antibiyotikler veya intravenöz (IV) tedavi gerekli olabilir.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir, bu nedenle uygun tedavi konusunda bazı tartışmalar vardır. Bazı uzmanlar antibiyotik tedavisinin devam etmesini savunuyor. Bununla birlikte, böyle uzun süreli antibiyotik tedavisinin iyileşme şansınızı artırmayacağına dair kanıtlar var. Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'ne göre, bu ilaçların uzun süreli kullanımı da komplikasyonlara neden olabilir.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun tedavisi genellikle ağrı ve rahatsızlığı azaltmaya odaklanır. Eklem ağrısını tedavi etmek için reçeteli veya reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler kullanılabilir. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve eklem içi steroidler, eklem şişmesi gibi sorunları tedavi etmek için kullanılabilir.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu ile yaşamak

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu olan çoğu insan, zamanla kalıcı semptomlardan kurtulur. Ancak kendinizi tamamen iyi hissetmeniz aylar ve bazen yıllar alabilir. Mayo Clinic'e göre, tedaviye rağmen az sayıda insan yorgunluk ve kas ağrıları gibi semptomlar yaşamaya devam ediyor. Bazı insanların neden tam olarak iyileşmediği belirsiz.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu nasıl önlenir

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunu önleyemeyebilirsiniz, ancak enfekte kenelerle doğrudan teması önlemek için önlemler alabilirsiniz. Aşağıdaki uygulamalar, Lyme hastalığına yakalanma ve kalıcı semptomlar geliştirme olasılığınızı azaltabilir.

Kene istilasını önleyin

• Kenelerin yaşadığı ağaçlık veya çimenli alanlarda yürürken, giysilerinizde ve açıkta kalan tüm cildinizde böcek kovucu kullanın.
• Yürüyüş yaparken, yüksek çimlerden kaçınmak için patikaların ortasında yürüyün.
• Yürürken veya yürüyüş yaptıktan sonra kıyafetlerinizi değiştirin.
• Keneleri kontrol ederken cildinizi ve kafa derinizi iyice inceleyin.
• Evcil hayvanlarınızda kene olup olmadığını kontrol edin.
• Giysilere ve ayakkabılara, birkaç yıkamadan sonra aktif kalmaya devam edecek bir böcek kovucu olan permetrin uygulayın.

Bir kene sizi ısırırsa, doktorunuzla iletişime geçin. Lyme hastalığı belirtileri için 30 gün boyunca gözlenmelisiniz. Ayrıca erken Lyme hastalığının belirtilerini öğrenmeli ve enfekte olduğunuzu düşünüyorsanız hemen tedaviye başvurmalısınız. Erken antibiyotik müdahalesi, kronik semptom geliştirme riskinizi azaltabilir.

Erken Lyme hastalığının belirtileri, enfekte bir kenenin ısırmasından 3 ila 30 gün sonra ortaya çıkabilir. Aramak:

• kene ısırığının olduğu yerde kırmızı, genişleyen boğa gözü döküntüsü
• yorgunluk, titreme ve genel hastalık hissi
• kaşıntı
• baş ağrısı
• baş dönmesi veya baygınlık hissi
• kas veya eklem ağrısı veya şişlik
• boyun tutulması
• şişmiş lenf düğümleri