Medicare Bakıcılar İçin Ödeme Yapıyor mu? Evde Sağlık Hizmetleri Kılavuzunuz

• Medicare tipik olarak, ihtiyacınız olan tek bakım buysa, kişisel bakım veya ev işleri için evde bakıcılar için ödeme yapmaz.
• Medicare, ameliyattan, bir hastalıktan veya yaralanmadan kurtulmak için tıbbi bakıma da ihtiyacınız varsa, kısa süreli bakıcılar için ödeme yapabilir.
• Medicare, eve bağlıysanız ve doktorunuz emrederse, vasıflı hemşirelik bakımı, fizik tedavi veya mesleki terapi gibi kısa süreli evde sağlık hizmetleri için ödeme yapar.

Dışarı çıkıp dolaşmanızı zorlaştıran bir tıbbi durumunuz varsa, evde sağlık bakımı ihtiyacınız olan bakımı almanız için daha uygun, daha ucuz ve etkili bir yol olabilir.

Zaman zaman, orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B), eve bağlıysanız, evinizde size verilen tıbbi bakımı karşılayabilir. Medicare ayrıca, bir hastalık veya yaralanmanın ardından kısa bir süre için günlük ihtiyaçlarınız için bazı ev içi yardımları da ödeyebilir.

Ancak, evinizdeki günlük faaliyetlerle ilgili uzun vadeli yardıma ihtiyacınız varsa, Medicare'in genellikle bu bakım hizmetlerini kapsamadığını bilmeniz önemlidir.

Medicare bakıcıları kapsıyor mu?

Medicare'in evde bakıcılar için ödeme yapıp yapmayacağı, aldığınız bakımın türüne, bakıma ihtiyaç duyduğunuz nedene ve ihtiyaç duyacağınız sürenin uzunluğuna bağlıdır.

Evde tıbbi bakım

Bir hastalık veya yaralanma nedeniyle eve dönüyorsanız, aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse Medicare evde sağlık yardımlarından yararlanabilirsiniz:

• Doktora veya dini törenlere gitmek gibi kısa süreli geziler dışında evden çıkamazsınız. Bir istisna: Yetişkin gündüz bakımına giderseniz, yine de evde bakım hizmeti alabilirsiniz.
• Doktorunuz evde bakıma ihtiyacınız olduğunu doğrular ve ihtiyacınız olan bakımı özetleyen bir plan yazar.
• Nitelikli bir hemşirelik bakımına ihtiyacınız var (3 haftaya kadar günde 8 saatten az ve haftada 28 saatten fazla olmamak üzere).
• Doktorunuz, durumunuzun makul veya en azından tahmin edilebilir bir süre içinde düzeleceğini düşünüyor.
• İyileştirmenize, mevcut sağlık durumunuzu korumanıza veya daha kötüye gitmenizi engellemenize yardımcı olacak bir program tasarlamak için yetenekli bir fiziksel, mesleki veya konuşma terapistine ihtiyacınız var.
• İyileşirken size bakmanıza yardımcı olacak bir evde sağlık yardımcısına ihtiyacınız var.
• Bakımınızı sağlayan evde sağlık kurumu Medicare onaylıdır veya sertifikalıdır.

Evde bakıma hak kazanmaya devam etmek için, evde sağlık hizmeti almaya başladıktan 90 gün önce veya 30 gün sonra doktorunuzu görmeniz gerekir.

Evimde ne tür hizmetler alabilirim?

Medicare, bazıları evinizde verilebilen birçok hizmeti kapsar. İşte bunlara uygulanan bazı hizmetler ve Medicare kuralları.

Fizik Tedavi

Bir fizyoterapist sizi evinizde tedavi ederse, Medicare muhtemelen bu tür hizmetler için ödeme yapacaktır:

• durumunuzun değerlendirilmesi
• ameliyattan, yaralanmalardan, hastalıklardan veya felç gibi nörolojik durumlardan kurtulmanıza yardımcı olacak yürüyüş eğitimi ve egzersizleri
• ameliyat sonrası yara bakımı
• yaralanmalar, yanıklar veya lezyonlar için yara bakımı

İş terapisi

Bir meslek terapisti sizi evde tedavi ederse, şu tür hizmetleri almayı bekleyebilirsiniz:

• İlaç almak, yemek planlamak ve kişisel ihtiyaçların karşılanması için günlük rutinlerin oluşturulmasına yardımcı olun
• enerjinizi korumak ve stresi azaltmak için stratejiler eğitimi
• Günlük görevleri nasıl güvenli bir şekilde yerine getireceğinizi öğretmek
• İhtiyaçlarınız ve durumunuz göz önüne alındığında, çalışma yeteneğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olur
• doktorunuzun emirlerini yerine getirmenize yardımcı olmak

Konuşma terapisi

Evinizde sizinle birlikte bir konuşma terapisti çalışıyorsa, alabileceğiniz hizmetlerden bazıları şunlardır:

• kelimeleri hatırlamaya veya tanımaya yardım et
• yutma yeteneğini yeniden kazanmanıza yardımcı olacak terapi
• Olabildiğince normal bir şekilde yemenize ve içmenize yardımcı olacak terapi
• konuşamıyorsanız alternatif iletişim yolları hakkında eğitim
• işitme duyunuzu kaybettiyseniz yeni iletişim yolları hakkında eğitim

Hemşirelik bakımı

Kayıtlı bir hemşire veya lisanslı pratik hemşire, sizinle ilgilenmek için evinize gelirse, şunları yapabilir:

• yara pansumanlarınızı değiştirin
• kateterini değiştir
• ilaç enjekte etmek
• tüp beslemeleri yapmak
• IV ilaç vermek
• ilaçlarınızı nasıl alacağınız ve kendinize nasıl bakacağınız konusunda sizi eğitmek

Evde sağlık yardımcıları

Öte yandan, evde sağlık yardımcılarının bu tür hizmetlerde size yardımcı olma olasılığı yüksektir:

• kalp atış hızı, kan basıncı ve vücut ısısı gibi hayati belirtilerinizi izlemek
• ilaçlarınızı gerektiği gibi aldığınızdan emin olmak
• İhtiyaçlarınız ve koşullarınız göz önüne alındığında, evinizin sizin için güvenli olup olmadığını değerlendirmek
• sağlıklı bir şekilde yiyip içtiğinizi kontrol etmek

Diğer servisler

Ev içi sosyal hizmetlerden de yararlanabilirsiniz. Hak kazanırsanız, toplumunuzda durumunuza uyum sağlamanıza yardımcı olacak kaynakları bulma konusunda yardım alabilirsiniz. Ayrıca durumunuzla ilgili sosyal, duygusal veya psikolojik danışmanlık da alabilirsiniz.

Evde gözaltı bakımı

Medicare, bir hastalıktan veya sakatlıktan sonra kısa bir süre için gerekli olmadıkça, size günlük yaşam aktivitelerinde yardımcı olan bakıcıları kapsamaz.

Gözetim bakımı genellikle yemek dağıtımı veya hazırlanması, alışveriş, çamaşır yıkama, temizlik veya temizlik, banyo ve giyinmeye yardım veya tuvaleti kullanma yardımı gibi hizmetleri içerir. Medicare, ihtiyacınız olan tek hizmetler bunlarsa, evinizde bu hizmetleri sağlayacak bir bakıcıya ödeme yapmaz.

Medicare ayrıca aşağıdakiler için ödeme yapmaz:

• Evinizde 24 saat bakım
• tam zamanlı vasıflı hemşirelik bakımı
• ulaşım

Medicare kapsamındaki evde sağlık bakımı haklarınız

Medicare size belirli hakları ve faydaları garanti eder. Hakkın var:

• ev sağlık sağlayıcınızı seçmek için
• eşyalarınıza ve evinize saygılı davranılması
• sağlık planınızın yazılı bir kopyasını almak için
• kendi sağlık kararlarınızı vermek için
• bakım planınızın değişip değişmediğini bilmek
• gizliliğinizin korunması için
• kendi adınıza karar veremiyorsanız karar verecek bir aile üyesi veya temsilci seçmek
• maliyetlerinizin ne olacağı konusunda bilgilendirilmek (yazılı olarak)
• dolandırıcılık veya suistimali bildirmek için ev sağlık yardım hattıyla iletişime geçmek
• Medicare kararlarına nasıl itiraz edileceği ve dolandırıcılık veya istismarın nasıl bildirileceği hakkında yazılı bilgi almak için

Bir bakıcı tutmanın maliyeti

Evde sağlık maliyetleri üzerine 2019 yılında yapılan bir endüstri araştırması, bir evde sağlık yardımcısının aylık ortalama 4.385 dolara mal olacağını buldu. Aynı anket, bir bakıcının gözetim hizmetleri sunması için ortalama aylık maliyetini 4,290 ABD doları olarak listelemiştir.

Bir bakıcı için ödeme yaparken nasıl yardım alabilirim?

Siz veya sevdiğiniz kişi, evde bakıcılara ödeme yapmak için mali kaynaklarınızı tükettiyseniz, hem Medicare hem de Medicaid için uygun olabilirsiniz.

Her eyalette en az bir ev ve toplum temelli sağlık hizmetleri feragat programı vardır. Uygunluk yönergelerini karşılıyorsanız, bu tür bir feragat programı aşağıdaki gibi şeyler için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir:

• yetişkin gündüz bakımı
• temizlik hizmetleri
• günlük kişisel bakıma yardım
• evinizdeki değişiklikler
• ev idaresine yardım

Kendinizin veya ailenizden birinin gözetim altında bakıma ihtiyacı olabileceğini düşünüyorsanız, masrafları karşılamanıza yardımcı olacak bir uzun vadeli bakım sigortası poliçesi düşünebilirsiniz.

Medicare ek (Medigap) planı, Medicare'in karşılamayacağı bazı masrafları ödemenize de yardımcı olabilir.

Medicare'in hangi bölümleri bakıcıları kapsar?

Bölüm A

Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Art arda 3 gün hastaneye yatırıldıysanız veya Medicare kalifiye bir bakım tesisinde kaldığınız süreyi karşıladıysa, Bölüm A, hastaneden veya bakım tesisinden ayrıldıktan sonraki 14 gün içinde evde sağlık hizmeti aldığınız sürece 100 günlük evde sağlık bakımını karşılayacaktır. .

Bölüm B

Medicare B Bölümü tıbbi teminattır. Evde sağlık hizmetlerine ihtiyacınız varsa, ancak önce hastaneye yatırılmadıysanız, Bölüm B, ev sağlık bakımınızı kapsar. Yine de, diğer uygunluk koşullarını karşılamanız gerekir.

Bölüm C (Medicare Avantajı)

Bu planlar, orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlar, ancak bunlar özel sigortacılar tarafından yürütülür.

Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planları, planın sağlayıcı ağındaki bir kurumdan evde sağlık bakımı almanızı gerektirebilir. Ayrıntılar için planınıza bakın.

Bölüm D

Medicare Kısım D planları aynı zamanda özel sigorta planlarıdır. Evde sağlık bakımı süreniz boyunca ihtiyaç duyabileceğiniz reçeteli ilaçların masraflarının bir kısmını veya tamamını karşılarlar.

Medicare takviyesi (Medigap)

Kısım C ve Kısım D planları gibi, Medigap poliçeleri de özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Medicare'in karşılamadığı evde sağlık bakımı masraflarını karşılamanıza yardımcı olabilirler.

Bakıcıyı nasıl bulurum?

Bölgenizdeki sertifikalı kurumları araştırmak istiyorsanız, Medicare'in bir evde sağlık kurumu bulmanıza yardımcı olacak bir aracı vardır. Yakınınızda bir kurum bulduğunuzda, ajansın istediğiniz bakım düzeyini sağlayıp sağlamayacağını belirlemek için Medicare'in evde sağlık kurumu kontrol listesini kullanabilirsiniz.

Eyalet araştırma kurumunuz, evde sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından verilen bakımın kalitesi hakkında güncel bir rapor tutar. Eyaletinizdeki ajansın telefon numarasını veya e-posta adresini bulmak için Medicare'in kaynak kılavuzuna veya anket ajansı dizinine bakabilirsiniz.

Medicare, aynı anda yalnızca bir sağlık kurumundan bakım almanıza izin verir. Hangi kurumu kullanacağınızı değiştirmeye karar verirseniz, doktorunuzdan yeni bir sevk almanız gerekecektir. Ayrıca eski ajansınıza sağlayıcıları değiştirdiğinizi bildirmeniz gerekecektir.

Götürmek

Tek ihtiyacınız olan temizlik ve kişisel bakım gibi gözetim hizmetleri olduğunda, Medicare bir evde bakıcı için ödeme yapmaz. Medicare, tıbben gerekliyse ve doktorunuz eve bağlı olduğunuzu onaylarsa, bazı kısa süreli gözaltı bakımı için ödeme yapabilir.

Medicare, ameliyat, hastalık veya yaralanma sonrası evde oturuyorsanız fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi, vasıflı hemşirelik bakımı ve sosyal hizmetler gibi evde sağlık hizmetleri için ödeme yapar.

Doktorunuzun, hizmetlerin tıbbi olarak gerekli olduğunu ve ev sağlık kurumunuzun Medicare onaylı olması gerektiğini onaylaması gerekecektir.