Medicare Kemoterapiyi Kapsıyor mu?

• Kemoterapi, vücutta hızla yayılan kanser hücrelerini öldürerek çalışan bir kanser tedavisi şeklidir.
• Medicare'in birkaç farklı bölümü, kemoterapi ve ihtiyacınız olabilecek diğer ilaçlar, hizmetler ve tıbbi ekipman için teminat sağlar.
• Büyük olasılıkla bazı cepten maliyetleriniz olacaktır, ancak bunlar kaydolduğunuz planlara göre değişecektir.

Kanser bizi her yaşta etkileyebilir, ancak yaşlandıkça daha yaygın hale gelir. Amerika Birleşik Devletleri'nde kanser teşhisi için ortalama yaş 66'dır ve yeni kanser vakalarının% 25'i 65 ila 74 yaşlarındaki kişilerde teşhis edilir.

Bir kanser teşhisinin ardından gelen birçok sorunun yanı sıra, Medicare'in ihtiyaç duyulan tedavileri karşılayıp karşılamayacağını merak edebilirsiniz. Kemoterapi tedavinizin bir parçasıysa, Medicare her bir kısmının altında masraflarınızın bir kısmını karşılayacaktır. Cebinizden ödeyeceğiniz tutar, seçtiğiniz Medicare planlarına bağlıdır.

Medicare'in her bir bölümünün neleri kapsadığını, nelerin kapsanmadığını, tedavi maliyetlerinden tasarruf etmenin yollarını ve daha fazlasını gözden geçirelim.

Medicare'in hangi bölümleri kemoterapiyi kapsar?

Medicare Bölüm A

Medicare Kısım A, hastanede yatarak tedavi ile ilgili masrafları karşılar. Bu, hastanede kalış süresinin yanı sıra, yatarken aldığınız ilaçlar ve tedavileri de içerir. Bölüm A, hastaneye kabulünüzden sonra kalifiye bir hemşirelik tesisinde sınırlı kalmanın yanı sıra darülaceze bakımını da kapsar.

Hastanede kaldığınız süre boyunca kemoterapi alıyorsanız, Medicare Bölüm A kapsamında olacaktır.

Medicare Bölüm B

Medicare Kısım B, ayakta tedavi merkezlerinde alınan tedavileri kapsar. Ayakta tedavi merkezleri, doktorunuzun muayenehanesini veya bağımsız klinikleri içerir. Medicare'in bu bölümünde kapsanan kanser teşhisi ve tedavisi için ihtiyaç duyabileceğiniz diğer şeyler şunlardır:

• kanser tarama ve önleme hizmetleri
• birçok farklı kemoterapi şekli (intravenöz [IV], oral, enjeksiyonlar)
• kemoterapinin belirli yan etkilerini kontrol etmek için ilaçlar (mide bulantısı, ağrı vb.)
• tedavilerden sonra ihtiyaç duyulan tıbbi ekipman (tekerlekli sandalye, besleme pompası, oksijen vb.)

Kapsama başlamadan önce, B Bölümünüzden düşülebilir olanınızla tanışmanız gerekir. Bundan sonra, Kısım B kemoterapi masraflarınızın% 80'ini karşılayacaktır. Tedavileriniz için Medicare tarafından onaylanan miktarın kalan% 20'sini ödemekten siz sorumlusunuz.

Medicare Bölüm C

Medicare Advantage olarak da adlandırılan Medicare C Kısmına sahipseniz, özel bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla teminatınız vardır. C Bölümü, A ve B bölümlerinin kapsadığı her şeyi kapsar, ancak aynı zamanda reçeteli ilaç teminatı ve diğer ekstraları da içerebilir.

Bununla birlikte, Bölüm C planıyla, büyük olasılıkla ağ içi sağlayıcılar ve eczaneler listesinden seçim yapmanız gerekecektir. Bu, maksimum kapsama alanı sağlar ve cepten çıkma maliyetlerini düşürür.

Medicare Bölüm D

Medicare Kısım D, kendi başınıza aldığınız reçeteli ilaçları kapsar. Bölüm D kapsamında ihtiyaç duyabileceğiniz ilaçlardan bazıları şunlardır:

• kemoterapi, hem oral hem de enjeksiyonlar
• mide bulantısı, iştahsızlık, ağrı, uyku güçlüğü gibi yan etkiler için ilaçlar

Bölüm D, bir sağlık kuruluşunda tedavi edilirken sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilen ilaçları kapsamaz. Ayrıca, her planın farklı bir formülü veya onaylanmış ilaçların listesi ve her biri için planın ne kadar ödeyeceği vardır.

Size yeni bir ilaç reçete edilmişse, bu ilacın kademe sistemlerinde nereye düştüğünü ve teminattan sonra bunun için ne kadar ödeme yapmanız gerekeceğini öğrenmek için sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin.

Medigap

Medigap planları, diğer Medicare planlarınızdan kalan masrafları kapsar. Bunlar şunları içerir:

• Medicare parçaları A ve B için muafiyetler
• B ve C bölümleri için ek ödemeler ve madeni para sigortası
• Bölüm D kapsamındaki ek ödemeler

Medigap planlarında ilaç teminatı yoktur. Bu, mevcut Medicare teminatınızın bir tamamlayıcısıdır.

Neleri kapsamamaktadır?

Kanser tedavisi görüyorsanız, hangi tedavilerin kapsandığını ve hangilerinin Medicare planlarınız kapsamında olmadığını bilmek zor olabilir. Bölüm C planındaki bazı ekstralar gibi bazı varyasyonlar olsa da, genel olarak Medicare kapsamında olmayan bazı hizmetler şunlardır:

• Günlük aktivitelere (banyo, yemek, giyinme vb.) yardımcı olacak evde bakıcılar
• uzun süreli bakım veya destekli yaşam tesisleri
• Evden uzakta tedavi alırken oda ve yemek masrafları
• klinik araştırmalar sırasında verilen belirli tedaviler

Kemoterapinin maliyeti nedir?

Kemoterapinin maliyeti, aşağıdakiler gibi birçok farklı faktöre bağlı olarak değişebilir:

• aldığınız yer (hastanede, muayenehanede veya klinikte veya evde reçete olarak)
• nasıl verilir (IV, oral ilaç veya enjeksiyon yoluyla)
• sahip olduğunuz sigorta kapsamının türü (orijinal Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• sahip olduğunuz kanser türü ve onu tedavi etmek için gereken tedavi türü

Bölüm A maliyetleri

Medicare A Kısmı için 2020'den düşülebilir tutar, her bir yardım dönemi için 1.408 $ 'dır. Gerekli tüm kanser tedavilerini yapıyorsanız, buna kolayca ulaşılmalıdır.

Bir takvim yılı içinde birden fazla yardım süreniz olabileceğini unutmayın. Bir yardım dönemi, bir hastaneye veya uzman bir bakımevine yatan hasta olarak kabul edildiğiniz gün başlar. Yardım süresi, hastaneye yatırıldıktan sonraki 60 gün boyunca herhangi bir yatarak tedavi görmediğinizde sona erer. Her bir yardım dönemi için düşülebilir miktarı borçlusunuz.

Bölüm B maliyetleri

B Bölümü için tipik aylık prim 144,60 ABD dolarıdır. Ancak, gelirinize bağlı olarak aylık prim daha yüksek olabilir.

Medicare Bölüm B için 2020 muafiyet tutarı 198 $ 'dır. Muafiyetinizi karşıladıktan sonra, Bölüm B kapsamına giren diğer tüm hizmetler ve tedaviler için% 20 koinurans ödeyeceksiniz.

Bölüm C maliyetleri

Medicare Kısım C maliyetleri, sigorta şirketine ve seçtiğiniz kapsama bağlı olarak plandan plana farklılık gösterecektir. Sahip olduğunuz plana bağlı olarak farklı copaylar, madeni para sigortası ve muafiyetler olacaktır. Muafiyetinizin ne olduğunu öğrenmek için, sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin veya cepten çıkma sorumluluklarınızı görmek için onların web sitesine gidin.

Pek çok plan, cebinizden çıkan maksimum değere ulaşana kadar% 20 madeni para güvencesine sahiptir; Bu miktara ulaştıktan sonra,% 100 kapsamınız olmalıdır. Yine, bu her plan için farklıdır, bu nedenle ayrıntılar için sağlık sigortası sağlayıcınıza danışın.

Bölüm D maliyetleri

Medicare Part D maliyetleri her plan için farklıdır ve her formül, ihtiyacınız olabilecek kemoterapi ilaçları için farklı miktarları kapsar. Kanser türünüze bağlı olarak, şu anda piyasada marka seçeneklerinden daha uygun fiyatlı birçok jenerik ilaç bulunmaktadır.

Medicare Kısım D planlarının çoğunda, Kısım D planınızın ilaçlarınız için ödeyeceği miktarın sınırına ulaştığınızda gerçekleşen bir kapsam boşluğu veya "halka deliği" vardır. Bölüm D kapsamının birkaç farklı aşaması vardır:

• İndirilebilir. İlk olarak, 2020 için maksimum 435 $ olan yıllık muafiyetinizi ödersiniz.
• İlk teminat. Bu aşama bir sonraki aşamadır ve 2020'de 4.020 $ 'a kadar ilaç harcamasını karşılayacaktır.
• Kapsam boşluğu. Bu, ilk teminat bittikten sonra cebinizden ödeyeceğiniz tutardır, ancak bir sonraki aşama olan felaket kapsamındaki eşiğe ulaşmadınız.
• Felaket kapsamı. 2020'de cepten toplam 6,350 $ harcadığınızda, felaket kapsamınız devreye girecek. Bu teminatla, yılın geri kalanında reçeteleriniz için yalnızca küçük madeni para veya copay miktarları ödeyeceksiniz.

Medigap maliyetleri

Bir Medigap planı düşünüyorsanız, bunun genellikle bir Kısım C planından daha pahalı olduğunu ve reçeteli ilaçları kapsamadığını unutmayın. Bununla birlikte, kanser tedavinizle ilgili tüm masrafların, her randevu, tedavi ve ilaç için çok sayıda cepten harcamalar olmadan karşılanması konusunda size biraz huzur verebilir.

Maliyetlerden tasarruf etmek için ipuçları

• Kullandığınız tüm doktorların, eczanelerin ve tedavi tesislerinin Medicare'e katıldığından ve aldığınız tedaviler için Medicare tarafından onaylanmış maliyeti kabul ettiğinizden emin olun. Katılan sağlayıcıları bulmak için Medicare'in karşılaştırma aracını kullanabilirsiniz.
• Medicare Advantage planınız varsa, planınızın ağında bulunan sağlayıcıları seçtiğinizden emin olun.
• Reçeteyle satılan ilaçların maliyetine yardımcı olmak için Medicare’in Ekstra Yardım programına uygun olup olmadığınızı kontrol edin.
• Aldığınız hizmetler için Medicare'in hangi kısmının faturalandırılacağını doğrulayın - bu şekilde bir koinasürans faturası sizi şaşırtmaz.
• Mümkünse doktorunuza jenerik bir ilaç kullanmayı sorun.
• Medicare kapsam kararına, Medicare hak talepleri ve temyiz web sitesi aracılığıyla çevrimiçi olarak itiraz edebilirsiniz.

Kemoterapi nedir?

Kemoterapi, birçok kanser tedavisinden biridir. Vücutta hızla yayılan kanser hücrelerini öldürerek çalışır.

Kemoterapi tek başına veya diğer kanser tedavileri ile birlikte verilebilir. Doktorunuz aşağıdakilere dayanarak sizin için en iyi tedavinin hangisi olduğunu belirleyecektir:

• kanser türü
• kanser evresi
• vücudunuzdaki kanser yerleri
• tıbbi geçmişiniz ve genel sağlığınız

Kemoterapinin olası yan etkileri

Kemoterapi vücutta hızla bölünen hücreleri hedeflediği için hem kanser hücrelerini hem de sağlıklı hücreleri etkileyebilir. Sağlıklı hücrelere saldırdığında, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• saç kaybı
• mide bulantısı ve kusma
• ağız yaraları
• yorgunluk
• enfeksiyonlara karşı bağışıklığı azalttı

Doktorunuz, aşağıdakileri içerebilecek yan etkileri önlemeye veya yönetmeye yardımcı olacak tavsiyelerde bulunabilir:

• belirli yiyecekleri yemek
• mide bulantısı ve ağrı için ilaç almak

Birlikte atlatmak

İlk kemoterapiniz için ne bekleyeceğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Bunu zaten yaşamış biriyle konuşmak yardımcı olabilir.

Spesifik kanser türünüz için çevrimiçi bir destek grubu bulmak faydalı olabilir. Ayrıca American Cancer Society'nin bu aracı ile yerel grupları çevrimiçi olarak arayabilir veya kanser merkezi destek personelinizle konuşabilirsiniz.

Götürmek

Medicare yararlanıcısıysanız, kemoterapi planınız kapsamındadır. Teminat kapsamı, hangi bölümlere kaydolduğunuza bağlı olacaktır ve bazı cepten harcamalarınız olabilir.

Medigap planı ile cepten çıkma maliyetleri en aza indirilebilir. Sen. ayrıca durumunuza en uygun kapsamı bulmak için farklı Medicare planlarını da karşılaştırabilir.