- Medicare, Medicare yönergelerine göre bir doktor tarafından sipariş edilen tıbbi olarak gerekli kan testlerini kapsar.
- Medicare Advantage (Bölüm C) planları, plana bağlı olarak daha fazla testi kapsayabilir.
- Orijinal Medicare kapsamındaki kan testleri için ayrı bir ücret yoktur.
- Ek bir (Medigap) plan, muafiyetler gibi cepten yapılan masraflara yardımcı olabilir.
Kan testleri, doktorların risk faktörlerini taramak ve sağlık koşullarını izlemek için kullandıkları önemli bir tanı aracıdır. Kan testi, vücudunuzun nasıl çalıştığını ölçmek ve erken uyarı işaretlerini bulmak için genellikle basit bir prosedürdür.
Medicare, sağlık uzmanınızın sağlığınızı takip etmesine ve hatta hastalıkların önlenmesi için tarama yapmasına olanak tanıyan birçok kan testi türünü kapsar. Kapsam, Medicare tarafından belirlenen test kriterlerinin karşılanmasına bağlı olabilir.
Medicare'in hangi bölümlerinin kan testlerini ve diğer teşhis testlerini kapsadığına bakalım.
Medicare'in hangi bölümleri kan testlerini kapsar?
Medicare Kısım A, tıbbi olarak gerekli kan testleri için teminat sunar. Yatan hasta hastanesi, vasıflı hemşirelik, darülaceze, evde sağlık ve diğer ilgili kapsanan hizmetler için bir doktor tarafından testler istenebilir.
Medicare Kısım B, Medicare kapsam kılavuzlarına göre tıbbi olarak gerekli tanı konulmuş, bir doktor tarafından sipariş edilen ayakta tedavi kan testlerini kapsar. Örnekler, bir durumu teşhis etmek veya yönetmek için kan testlerini taramak olabilir.
Medicare Advantage veya Bölüm C planları ayrıca kan testlerini de kapsar. Bu planlar, orijinal Medicare tarafından kapsanmayan ek testleri de kapsayabilir (bölüm A ve B). Her Medicare Advantage planı farklı faydalar sunar, bu nedenle belirli kan testleri hakkında planınıza bakın. Ayrıca, maksimum faydayı elde etmek için ağ içi doktorlara ve laboratuvarlara gitmeyi düşünün.
Medicare Kısım D, reçeteli ilaç kapsamı sağlar ve herhangi bir kan testini kapsamaz.
Kan testlerinin maliyeti nedir?
Kan testlerinin ve diğer laboratuar taramalarının veya teşhis testlerinin maliyetleri değişebilir. Maliyetler belirli teste, bulunduğunuz yere ve kullanılan laboratuvara bağlıdır. Testler birkaç dolardan binlerce dolara kadar çalışabilir. Bu nedenle, testinizi yaptırmadan önce kapsam dahilinde olup olmadığını kontrol etmeniz önemlidir.
Medicare'in farklı bölümlerinde bekleyebileceğiniz bazı kan testi masrafları aşağıda verilmiştir.
Medicare Bölüm A maliyetleri
Doktorunuz tarafından talep edilen hastane içi kan çalışması genellikle Medicare Bölüm A kapsamındadır. Ancak yine de muafiyetinizi karşılamanız gerekir.
2021'de, yardım dönemi boyunca çoğu yararlanıcı için indirilebilir Bölüm A 1.484 $ 'dır. Yardım süresi, hastaneye girdiğiniz günden sonraki 60 güne kadar sürer. Bir yılda birden fazla yardım dönemi olması mümkündür.
Medicare Kısım B maliyetleri
Medicare B Bölümü, tıbbi olarak gerekli ayakta tedavi kan testlerini de kapsar. Bu teminat için yıllık muafiyet tutarınızı da karşılamanız gerekir. 2021'de, çoğu insan için düşülebilir miktar 203 $ 'dır. Ayrıca, çoğu yararlanıcı için 2021'de 148,50 ABD doları olan aylık B Bölümü priminizi de ödemeniz gerektiğini unutmayın.
Medicare Advantage maliyetleri
Medicare Advantage planındaki maliyetler, bireysel plan kapsamına bağlıdır. Kopyalar, muafiyetler ve diğer cepten yapılan masraflar hakkında bölgenizdeki özel plana bakın.
Bazı Medicare Advantage planları da daha fazla teminat sunabilir, bu nedenle cebinizden herhangi bir ödeme yapmanız gerekmez.
Medigap maliyetleri
Medigap (Medicare ek sigortası) planları, madeni para sigortası, muafiyetler veya kapsanan taramaların ek ödemeleri ve diğer teşhis testleri gibi bazı cepten maliyetlerin ödenmesine yardımcı olabilir.
Mevcut 11 Medigap planının her birinin farklı faydaları ve maliyetleri vardır, bu nedenle ihtiyaçlarınız için en iyi değeri bulmak için bunları dikkatlice araştırın.
İpucuAşağıdakiler dahil, kan testi maliyetlerinin normalden daha yüksek olabileceği bazı durumlar vardır:
- Atamayı kabul etmeyen sağlayıcıları veya laboratuvarları ziyaret ediyorsanız
- Medicare Advantage planınız var ve ağ dışı bir doktor veya laboratuvar tesisi seçtiyseniz
- Doktorunuz, kapsanandan daha sık bir kan testi ister veya test Medicare tarafından kapsanmazsa (hastalık belirtisi veya semptomu yoksa veya öykü yoksa belirli tarama testleri kapsam dışıdır)
Medicare web sitesinde, katılan doktorları ve laboratuvarları bulmak için kullanabileceğiniz bir arama aracı vardır.
Test için nereye gidebilirim?
Çeşitli laboratuar türlerinde kan testleri yaptırabilirsiniz. Doktorunuz, testi nerede yapacağınızı size bildirecektir. Tesisin veya sağlayıcının görevi kabul ettiğinden emin olun.
Medicare kapsamındaki laboratuvar türleri şunları içerir:
- doktorların ofisleri
- hastane laboratuvarları
- bağımsız laboratuvarlar
- hemşirelik tesisi laboratuvarları
- diğer kurum laboratuvarları
Laboratuvardan veya hizmet sağlayıcıdan bir Ön Faydalanıcı Bildirimi (ABN) alırsanız veya imzalamanız istenirse, kapsam dahilinde olmadığı için hizmetin maliyetinden sorumlu olabilirsiniz. İmzalamadan önce maliyetler için sorumluluğunuz hakkında sorular sorun.
Hangi tür yaygın kan testleri kapsanmaktadır?
Orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları birçok tarama ve teşhis kan testini kapsar. Medicare'in belirli testleri ne sıklıkta kapsayacağına ilişkin sınırlamalar olabilir.
Siz veya doktorunuz bir testin kapsam dahilinde olması gerektiğine inanıyorsanız, teminat kararına itiraz edebilirsiniz. Kalp hastalığı için yapılanlar gibi belirli tarama kan testleri, hiçbir garanti veya muafiyet olmadan tamamen kapsanmaktadır.
Örtülü kan testi örnekleriKan testleriyle sıkça taranan durumlardan bazıları ve bunları Medicare kapsamında ne sıklıkla yaptırabileceğiniz aşağıda belirtilmiştir:
- Diyabet: Yılda bir veya daha yüksek riskiniz varsa yılda iki defaya kadar (A1C testinin 3 ay sonra tekrarlanması gerekecektir)
- Kalp hastalığı: her 5 yılda bir kolesterol, lipidler ve trigliserit taraması
- HIV: riske göre yılda bir kez
- Hepatit (B ve C): Riske bağlı olarak yılda bir kez
- Kolorektal kanser: yılda bir
- Prostat kanseri Prostata özgü antijen [PSA] testi): yılda bir
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: yılda bir
Doktorunuz, belirli risk faktörleriniz nedeniyle belirli teşhis testleri için daha sık test yaptırmanız gerektiğini düşünürse, test için daha sık ödeme yapmanız gerekebilir. Spesifik testiniz hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza ve laboratuvara danışın.
Daha sık testler için ek bir plana sahip olmak faydalı olabilir. Tüm 2021 planları ve nelerin kapsandığı hakkında bilgi için Medicare Medigap politika web sitesine gidebilirsiniz. Daha fazla bilgi için doğrudan planı da arayabilirsiniz.
Başka hangi tür rutin laboratuvar testleri kapsanmaktadır?
Medicare Bölüm B, idrar tahlili, doku numunesi testleri ve tarama testleri gibi ayakta tedavi gören doktor tarafından sipariş edilen birçok testi kapsar. Bu testler için kopyalar yoktur, ancak muafiyetleriniz yine de geçerlidir.
Kapsanan testlerin örnekleri şunları içerir:
* Medicare, doktorunuz isterse teşhis amaçlı mamogramları daha sık kapsar. Yüzde 20 madeni para sigortası maliyetinden siz sorumlusunuz.
Medicare'in diğer laboratuvar dışı teşhis taramaları arasında X-ışınları, PET taramaları, MRI, EKG ve CT taramaları bulunur. Yüzde 20 madeni para sigortanızın yanı sıra, tenzili muafiyet ve herhangi bir copay ödemek zorundasınız. Medicare'in karşılamayacağı masraflardan kaçınmak için atamayı kabul eden sağlayıcılara gitmeyi unutmayın.
Yararlı bağlantılar ve araçlar
- Medicare, hangi testlerin kapsandığını kontrol etmek için kullanabileceğiniz bir araç sunar.
- Medicare kapsamındaki testlerin listesine bakmak için buraya da gidebilirsiniz.
- Medicare'in kapsamadığı kodların ve öğelerin listelerine bakabilirsiniz. Bir ABN imzalamadan önce, testin maliyetini sorun ve etrafta alışveriş yapın. Fiyatlar sağlayıcıya ve yere göre değişir.
Götürmek
Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğu sürece sağlık koşullarını teşhis etmek ve yönetmek için gereken birçok yaygın kan testi türünü kapsar. İşte dikkate almanız gereken birkaç son ipucu:
- Doktorunuzdan size özel kan testi türü ve nasıl hazırlanacağınız (önceden yemek yemeniz veya yememeniz vb.) Hakkında bilgi isteyin.
- Kapsanan hizmetler için cepten ödeme yapmaktan kaçınmak için atamayı kabul eden sağlayıcıları ziyaret edin.
- Daha sık test gerektiren bir durumunuz varsa, cepten maliyetlere yardımcı olmak için Medigap gibi ek bir plan düşünün.
- Bir hizmet kapsam dahilinde değilse, en düşük maliyetli sağlayıcıyı bulmak için etrafı kontrol edin.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
