Medicare Palyatif Bakımı Kapsıyor mu?

• Bir palyatif bakım uzmanıyla çalışmak, ciddi hastalıkları olan kişilerin fiziksel, duygusal ve ruhsal yaşam kalitelerini korumalarına olanak tanır.
• Medicare, uzun süreli hastalıkların tedavisinin bir parçası olarak palyatif bakımı ve ölümcül hastalıklar için darülaceze bakımını kapsar.
• Yatarak tedavi, ayakta tedavi ve akıl sağlığı danışmanlığı, Medicare'in kapsadığı palyatif bakım hizmetlerinden sadece birkaçıdır.

Darülaceze bakımı ve palyatif bakım, birçok Medicare yararlanıcısının yaşamları boyunca ihtiyaç duyabileceği iki hizmet türüdür. Ciddi bir hastalığınız olduğunda palyatif bakım, yaşam kalitenizi korumada önemli bir rol oynar.

Palyatif bakımı seçen Medicare yararlanıcıları, orijinal Medicare veya Medicare Advantage kapsamındadır.

Bu makalede, palyatif bakımın ne olduğunu, sunabileceği faydaları ve Medicare'in kapsadığı belirli hizmetleri keşfedeceğiz.

Palyatif bakım nedir?

Palyatif bakım, ciddi veya yaşamı tehdit eden hastalıkları olanlar için fiziksel, zihinsel, sosyal ve ruhsal yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Ciddi bir hastalık teşhisi konulduğunda, devam eden diğer tedavilere ek olarak palyatif bakım almayı seçebilirsiniz. Bu durumda palyatif bakım, hastalığınız boyunca yaşam kalitenizi korumayı amaçlar.

Yaşamak için 6 aydan daha kısa süren ölümcül bir hastalık teşhisi konduysa, darülaceze bakabilirsiniz. Bu durumda bakım, yaşamın sonuna kadar kaliteli bir yaşam sağlamak etrafında şekillenir.

Ciddi hastalığı olan her yaştan insan, yaşam kalitelerinin mümkün olduğu kadar çoğunu korumak için palyatif bakımı seçebilir. Palyatif bakımdan fayda görebilecek bazı ciddi hastalıklar şunları içerir:

• Alzheimer hastalığı
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS)
• kanser
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• konjestif kalp yetmezliği
• demans
• son dönem karaciğer hastalığı
• son dönem böbrek hastalığı
• HIV / AIDS
• Huntington hastalığı
• multipl Skleroz
• Parkinson hastalığı
• Orak hücre anemisi
• inme

Hastalığınız için palyatif bakım almayı tercih ederseniz, aldığınız hizmetler özel ihtiyaçlarınıza göre belirlenir. Palyatif bakım hizmetleri şunları içerebilir:

• fiziksel semptomlar için ağrı kesici
• zihinsel ve ruhsal ihtiyaçlar için duygusal destek
• hastalık için tedavi seçeneklerini anlamak
• tedaviniz ve bakımınız için karar vermenize yardımcı olur
• Tedavi aranıp alınmadığına bakılmaksızın hastalık için genel destek

Palyatif bakım ve darülaceze bakımı

Bu bakım türlerinin her ikisi de biraz benzer olsa da, palyatif ve darülaceze bakımı arasında bir fark vardır:

• Darülaceze bakımı. Bu, ölümcül hastalıkları olan hastalara duygusal ve fiziksel destek sağlayan bir tür yaşam sonu tıbbi bakımdır. Yaşam beklentisi 6 ay veya daha kısa olanlar için ayrılmıştır. Darülaceze bakımı, hastalığın semptomlarını hafifletmeye, kişinin duygusal ve ruhsal sağlığını desteklemeye ve yaşamın sonuyla ilgili önemli kararlara yardımcı olmaya odaklanır. Darülaceze bakımı aldığınızda, aksi takdirde alacağınız iyileştirici veya yaşam uzatan tedavilerin yerini alır.
• Palyatif bakım. Bu, esas olarak ciddi bir hastalığınız varsa sağlığınızı iyileştirmeye odaklanır. Palyatif bakım, size ve ailenize iyi bir yaşam kalitesine sahip olmaya devam edebilmeniz için bir destek sistemi sunar. Darülaceze bakımının aksine, palyatif bakım alan kişiler iyileştirici veya yaşam uzatan tedavilere devam edebilir.

Palyatif bakım ve darülaceze bakımı, ciddi bir hastalığınız olduğunda genel sağlığınızı desteklemeye odaklanır. Ancak, hastalığınızı iyileştirmek için başka tedaviler yaptırmamayı seçtiğinizde, darülaceze bakımı yaşamın sonuna kadar ayrılmıştır.

Medicare palyatif bakım için neleri kapsar?

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage, tıbbi olarak gerekli görüldüğünde, hem darülaceze bakımıyla hem de bakımsız olarak palyatif bakımı kapsar. Medicare'in her bir bölümü şunları kapsar:

Bölüm A

Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Palyatif bakım ile ihtiyaç duyulan yatarak tedavi ve vasıflı bakımın çoğunu kapsar. Bölüm A altında, aşağıdakiler temin edilir:

• Yatan hasta hastanede kalıyor. Bu, konaklamanız sırasında ihtiyaç duyabileceğiniz tüm tedavileri veya hizmetleri içerir.
• Nitelikli bir bakım tesisinde kısa süreli konaklamalar.Hizmetler, rehabilitasyon hizmetlerini, ilaç yönetimini ve diğer günlük bakımı içerir.
• Sınırlı evde sağlık bakımı. Bu, yarı zamanlı vasıflı hemşirelik veya evde sağlık yardımı bakımı ve rehabilitasyon hizmetlerini içerir.
• Darülaceze bakımı. Yaşamın sonunda rahat etmeniz için gerekli olan palyatif bakımlar için güvendesiniz.

Bölüm B

Medicare Kısım B, sağlık sigortasıdır. Palyatif bakım sırasında ihtiyaç duyulan ayakta tedavi hizmetlerinin çoğunu kapsar. B Bölümü ile şunlardan yararlanabilirsiniz:

• Doktor randevuları. Bunlar, hastalığınızın veya diğer ilgili durumların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için gerekli olabilir.
• Dayanıklı tıbbi ekipman. Bu, tedavi için veya sizi daha rahat ettirmek için gerekli olabilecek her türlü ekipmanı içerir.
• Ruh sağlığı danışmanlığı. Bakımınız sırasında kendiniz veya sevdikleriniz için duygusal destek ve danışmanlığa ihtiyaç duyulabilir.
• Rehabilitasyon tedavisi (ayakta tedavi olarak). Bu, gerektiğinde konuşma terapisi, fizik tedavi veya mesleki terapiyi içerir.

Bölüm C

Medicare C Kısmı, Medicare Avantajı olarak da bilinir. Bu, özel sigorta şirketleri tarafından satılan bir Medicare seçeneğidir. Medicare Advantage ile, palyatif bakım da dahil olmak üzere Medicare Kısım A ve Kısım B ile aynı hizmetlerden otomatik olarak yararlanabilirsiniz.

Medicare Advantage kapsamında, aşağıdakiler gibi bazı ek hizmetler için de kapsam dahilinde olabilirsiniz:

• Reçeteli ilaçlar. Bunlar tedavi amaçlı olabilir veya herhangi bir semptomu hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Uzun vadeli bakım. Uzun süreli bakım, nitelikli sağlık hizmetlerini içerebilir veya banyo, giyinme veya yemek yeme gibi günlük kişisel ihtiyaçlara yardımcı olabilir.

Medicare Advantage planları satan şirketler, bireysel ihtiyaçlara uyacak farklı plan seçenekleri de sunabilir. Ciddi hastalıkları olan kişiler için Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler), uzun vadeli veya ciddi koşullar için daha iyi olabilecek ek tıbbi hizmetler ve esneklik sunar.

Bölüm D

Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm D, palyatif bakım sırasında ihtiyaç duyulan ilaçları kapsayabilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, ilaçlar genellikle palyatif bakım sırasında aşağıdaki durumlar için reçete edilir:

• iştahsızlık
• kaygı
• kabızlık
• hezeyan
• depresyon
• ishal
• nefes darlığı
• yorgunluk
• mukus birikmesi
• mide bulantısı
• Ağrı
• kusma

Bu rahatsızlıklara yönelik ilaçlar arasında antidepresanlar, anksiyolitikler, antipsikotikler, dışkı yumuşatıcılar, ishal önleyici maddeler ve opioid ve opioid olmayan analjezikler yer alabilir.

Darülaceze bakımı alıyorsanız, çoğu ilaç, reçeteli ilaç başına 0 ila 5 ABD Doları tutarında bir katkı payı ile darülaceze ödeneği kapsamındadır. Darülaceze ödeneği kapsamında olmayan ilaçlar yine de Medicare Kısım D planı kapsamında karşılanabilir.

Kapsam için uygun muyum?

Aşağıdaki tüm gereksinimleri karşıladığınızda, Medicare kapsamındaki darülaceze bakımına hak kazanırsınız:

• Normal doktorunuz ve darülaceze doktorunuz, ölümcül hasta olduğunuzu ve yaşamak için 6 ay veya daha az süreniz olduğunu onaylar.
• Hastalığınızı iyileştirmek veya yaşamınızı uzatmak için tedaviler yerine rahatlık için palyatif bakımı seçersiniz.
• Tedavi ile ilgili bakım yerine darülaceze bakımı için tercihinizi belirten bir form imzalarsınız.

Darülaceze bakımı aldığınızda, rahatınız en önemli önceliğinizdir. Yaşam sonu ihtiyaçlarınıza bağlı olarak birçok farklı darülaceze hizmeti mevcuttur. Bunlar şunları içerebilir:

• doktor ve hemşirelik hizmetleri
• tıbbi ekipman ve malzemeler
• semptomlar için reçeteli ilaçlar
• fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi
• siz ve aile üyeleriniz için yas danışmanlığı
• kısa süreli yatarak tedavi veya geçici bakım

Medicare genel olarak darülaceze bakımıyla ilgili hemen hemen her şeyi ücretsiz olarak karşılasa da, evde veya başka bir yaşam tesisinde geçim masraflarını karşılamaz.

Palyatif bakım nasıl çalışır?

Ciddi bir hastalık teşhisi konulduğunda, doktorunuz bir palyatif bakım uzmanıyla iletişime geçmenize yardımcı olabilir. Palyatif bakım uzmanları, bakımınızın birçok yönünü koordine etmek için başka uzmanlardan oluşan bir ekip oluşturmanıza yardımcı olur.

Palyatif bakım uzmanıyla randevunuzdan önce, hastalığınız ve ilgili tıbbi geçmişiniz, semptomlarınız ve ilaçlarınızla ilgili yazılı bir liste hazırlayın veya herhangi bir belge toplayın. Palyatif bakım uzmanı, kişiselleştirilmiş ekibinizi ve planınızı oluşturmak için bu bilgileri gözden geçirecektir.

Örneğin, palyatif bakım ekibiniz şunları içerebilir:

• palyatif bakım doktoru
• danışman
• eczacı
• diyetisyen

Birlikte çalışarak haftalık terapi seanslarını, özel bir ilaç planını ve kişiselleştirilmiş bir yemek planını içeren bir plan oluşturabilirler. Tüm bu hizmetler, hastalığınız sırasında veya yaşamınızın sonunda yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilir.

Darülaceze bakımı olmadan palyatif bakım alıyorsanız, standart Medicare'e cepten ödenen masraflar borçlusunuz. Bu maliyetler genellikle şunları içerir:

• Primler. Bunlar genellikle Bölüm A için ücretsizdir ve Bölüm B için ayda 144,60 ABD dolarıdır. Ancak, daha yüksek bir geliriniz varsa veya Bölüm A'yı satın almanız gerekiyorsa, daha fazla ödeyebilirsiniz.
• Muafiyetler. 2020'de, Bölüm A için yardım dönemi başına 1,408 ABD doları ve Bölüm B için yılda 198 ABD doları ödersiniz.
• Ek ödemeler. Bunlar, reçeteli ilaçlar için cepten yapılan masrafları ve Medicare Advantage doktor ziyaretlerini ve uzman ziyaretlerini içerebilir.
• Koasürans. Yatarak tedavi hizmetinizin süresine bağlı olarak, Bölüm A kapsamında her gün bazı koinansürans maliyetleri, Bölüm B kapsamındaki hizmetler için yüzde 20 ve reçeteli ilaçlarla ilgili her türlü maliyet ödeyebilirsiniz.

Bir Medicare Advantage planına kaydolduysanız, ayrıca ek prim, düşülebilir, ek ödeme ve madeni para sigortası masraflarına da sahip olabilirsiniz. Bunlar plana göre değişir ve belirli maliyet bilgileri için sigortacınızla iletişime geçebilir veya plan belgelerinizi kontrol edebilirsiniz.

Götürmek

Palyatif bakım, Medicare yararlanıcılarının yararlanabileceği ve yararlanması gereken hem tedaviye bağlı hem de yaşam sonu bakımın önemli bir parçasıdır. Ciddi hastalıkların tedavisi ile birlikte veya yaşamın sonunda olanlar için darülaceze bakımının bir parçası olarak kullanılabilir.

Kendiniz veya sevdikleriniz için bir palyatif bakım planı oluşturmakla ilgileniyorsanız, doktorunuz sizi bölgenizdeki bir palyatif bakım uzmanıyla iletişime geçirebilir.