- Medicare, bazı durumlarda tekerlekli sandalye kiralama veya satın alma maliyetini karşılamaktadır.
- Belirli Medicare gereksinimlerini karşılamalısınız.
- Doktorunuzun ve tekerlekli sandalyenizi sağlayan şirketin her ikisinin de Medicare tarafından onaylandığından emin olun.
Tıbbi bir durum sizi evinizde özgürce hareket etmekten alıkoyuyorsa ve bir baston ya da yürüteç yeterli değilse, hareketlilik sorunlarınızın çözümü tekerlekli sandalye olabilir.
Medicare Bölüm B, belirli ön koşulları karşıladığınız sürece birkaç farklı tekerlekli sandalye türünü kapsar.
Medicare B bölümü, hareket sorunlarınız olduğunda tekerlekli sandalyeler için ödeme yapar içeride senin evin. Sadece etrafta dolaşmakta sorun yaşıyorsanız tekerlekli sandalyenin parasını almazsınız dışarıda senin evin.
Medicare tekerlekli sandalyeleri ne zaman kapsıyor?
Medicare B Bölümü, birinci basamak hekiminiz (PCP) veya hareketliliğinizi etkileyen durum için sizi tedavi eden sağlık hizmeti sağlayıcısı bir emir yazarsa, tekerlekli sandalyenizin maliyetinin çoğunu karşılayacaktır. Doktorunuzun talimatı şunu açıkça belirtmelidir:
- Tıbbi bir durum, günlük ihtiyaçlarınızı karşılamanızı engelleyen hareketlilik sorunlarına neden oluyor. Örneğin, tıbbi durumunuz koltuk değneği, yürüteç veya baston kullansanız bile sizi banyoya veya mutfağa güvenli bir şekilde gitmekten alıkoyar.
- İstediğiniz ekipman türünü güvenli bir şekilde çalıştırabilirsiniz veya evinizde, ihtiyaç duyduğunuzda tekerlekli sandalyeyi kullanmanıza her zaman yardımcı olacak biri var.
- Doktorunuz ve tıbbi ekipman tedarikçisinin her ikisi de yetkili Medicare sağlayıcılarıdır. Sağlayıcıların listeleri vardır ve doktorunuzdan ve ekipmanı sağlayan şirketten Medicare tarafından yetkilendirildiklerinden emin olmalarını isteyebilirsiniz.
- Engebeli zeminler, yolunuzdaki engeller veya tekerlekli sandalyeniz için çok dar kapılar nedeniyle yaralanma veya kaza riski olmadan cihazı evinizde güvenle kullanabilirsiniz.
ABD Başkanı, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı veya eyalet valiniz bölgenizde bir acil durum veya felaket ilan ederse, tekerlekli sandalyenin nasıl alınacağına ilişkin kurallar geçici olarak değişebilir. Bu bölgelerden birinde olup olmadığınızı öğrenmek için 1 MEDICARE'i (800-633-4227) arayabilirsiniz. Federal Acil Durum Yönetim Ajansı (FEMA) web sitesinde veya HHS Halk Sağlığı Acil web sitesinde de bilgi bulabilirsiniz.
Medicare ne tür bir tekerlekli sandalyeyi kapsayacak?
Tekerlekli sandalyeler, dayanıklı tıbbi ekipman (DME) olarak kabul edilir. Üç temel tekerlekli sandalye türü vardır: manuel tekerlekli sandalyeler, elektrikli scooterlar ve elektrikli tekerlekli sandalyeler.
Medicare'in hangi tip tekerlekli sandalyeyi kapsayacağı, fiziksel durumunuza ve doktorunuzun tavsiyelerine bağlıdır.
Manuel tekerlekli sandalyeler
Manuel bir tekerlekli sandalyeye girip çıkacak ve ihtiyaç duyduğunuzda çalıştıracak kadar güçlüyseniz, bu tip tekerlekli sandalye sizin için iyi bir seçim olabilir.
Manuel tekerlekli sandalye kullanmak için üst beden gücünüz olmasa bile, evde yanınızda içeri girip çıkmanıza yardımcı olabilecek ve onu güvenle kullanmanıza yardımcı olabilecek biri varsa, yine de bir tane almaya hak kazanabilirsiniz. .
Hareket sorunlarınız geçiciyse - örneğin diz protezi ameliyatı geçirdiyseniz ve yakında tekrar yürümeyi düşünüyorsanız - ekipmanı satın almak yerine kiralamayı düşünebilirsiniz.
Elektrikli scooter
Manuel bir tekerlekli sandalyeyi güvenle kullanamıyorsanız, Medicare bir elektrikli scooter için ödeme yapabilir. Elektrikli bir scooter almaya hak kazanmak için, kendi başınıza birine girip çıkacak kadar güçlü olduğunuzu onaylamak ve onu sürerken kendinizi dik tutmak için doktorunuza yüz yüze bir ziyarette bulunmanız gerekir.
Manuel tekerlekli sandalyelerde olduğu gibi, kiralamanın ekipmanı doğrudan satın almaktan daha iyi bir seçenek olup olmadığına karar vermek isteyebilirsiniz.
Medicare ile Tekerlekli Sandalye Edinmenin 5 Adımı
- Tekerlekli sandalye reçetesi almak için doktorunuza görünün.
- Tekerlekli sandalyeniz için ne kadar ödeme yapabileceğinizi öğrenmek için yıllık muafiyet tutarınıza ulaşıp ulaşmadığınızı öğrenin.
- Medicare'e kayıtlı bir DME tedarikçisiyle iletişime geçin.
- DME tedarikçinizden, gerekirse ön izin talebinde bulunmasını isteyin.
- Talebiniz reddedilirse, Medicare'in ihtiyaç duyduğu ek bilgileri sağlamak için doktorunuz ve DME tedarikçinizle birlikte çalışın.
Elektrikli tekerlekli sandalyeler
Elektrikli tekerlekli sandalye almak için doktorunuzun sizi şahsen muayene etmesi gerekecektir. Muayenenizden sonra, doktorunuzun bir akülü tekerlekli sandalyeyi güvenli bir şekilde kullanabileceğinizi ve neden ihtiyacınız olduğunu açıklayan bir emir yazması gerekecektir.
Bazı elektrikli tekerlekli sandalye türlerinin, bir tane alabilmeniz için "önceden yetkilendirilmesi" gerekir. Bu, cihazı satın almadan veya kiralamadan önce Medicare'in onayına ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Önceden bir yetkilendirme talebi, doktorunuzun siparişi ve tıbbi ekipman tedarikçiniz tarafından sağlanan formlarla desteklenmelidir.
Siz veya tıbbi ekipman tedarikçiniz, gerekli belgeleri Dayanıklı Tıbbi Ekipman Medicare İdari Yüklenicisine (DME MAC) sunabilirsiniz. Başvuru yaptıktan yaklaşık 10 gün sonra DME MAC'dan bir karar almalısınız.
Medicare satın alma işleminizi onaylamazsa, bu karara itiraz etme hakkınız vardır. Siz veya tıbbi ekipman sağlayıcınız, cihazın evinizde çalışması için neden ihtiyacınız olduğunu daha ayrıntılı olarak açıklayabilirsiniz.
Önceden izin alınması gereken 33 tip elektrikli scooter ve elektrikli tekerlekli sandalyeyi görmek için buradaki güncel listeyi kontrol edin.
Medicare bir hasta asansörünü kapsıyor mu?
Doktorunuz, yataktan tekerlekli sandalyenize geçmenize yardımcı olacak bir asansöre ihtiyacınız olduğuna inanıyorsa, Medicare B Bölümü bu masrafın yüzde 80'ini karşılayacaktır. Maliyetin kalan yüzde 20'sinden siz sorumlu olacaksınız.
Medicare, asansörü dayanıklı tıbbi ekipman (DME) olarak tanımlar.
Tekerlekli sandalye rampasına ne dersiniz?
Bir tekerlekli sandalye rampası tıbbi olarak gerekli olsa da, Medicare Bölüm B, tekerlekli sandalye rampasına dayanıklı tıbbi ekipmanı dikkate almamaktadır, bu nedenle tekerlekli sandalye rampasının maliyeti karşılanmamaktadır. Bir tekerlekli sandalye rampası kurmak istiyorsanız, bunun bedelini kendiniz ödemeniz gerekecektir.
Medicare'iniz varsa tekerlekli sandalyeler için cepten maliyetler nelerdir?
Medicare B Bölümü, yıllık muafiyet tutarınızı karşıladıktan sonra tekerlekli sandalye maliyetinin yüzde 80'ini öder. Yıllık Medicare primlerinize ek olarak maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz. Ayrıca tekerlekli sandalyenizi almak için gerekli olan herhangi bir doktor ziyaretiyle ilgili copay maliyetleriniz olabilir.
Ülkenin bazı bölgelerinde, DME tedarikçilerinin maliyetleri yönetilebilir tutmaya yardımcı olan rekabetçi bir teklif verme programına katılmaları gerekmektedir. Ancak, bu rekabetçi ihale programı 1 Ocak 2021'e kadar geçici olarak duraklatıldı.
Bu geçici boşluk sırasında, bazı DME tedarikçileri tarafından uygulanan agresif pazarlama tekniklerinin farkında olmak özellikle önemlidir. Bir DME tedarikçisi veya size DME satmak için evinize gelen biri hakkında herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) veya çevrimiçi olarak bildirin.
Tekerlekli sandalyeye ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?
2020'de bir tekerlekli sandalyeye ihtiyacınız olacağını düşünüyorsanız ve Medicare için uygunsanız, hangi planın ihtiyaçlarınızı en iyi şekilde karşılayacağına karar vermeniz gerekecektir.
Medicare Bölüm A hastaneye yatışı kapsar. Hastanede kaldığınız süre boyunca veya bakımevindeyken tekerlekli sandalyeye ihtiyacınız varsa, tesis size bir tekerlekli sandalyeyi sağlayacaktır.
Medicare B Bölümü, tıbbi hizmetleri kapsar. Bölüm B altında, tekerlekli sandalyeler dayanıklı tıbbi ekipman olarak kaplanmıştır.
Medicare C Kısmı, Medicare Advantage olarak da adlandırılır. Medicare Advantage planlarının, orijinal Medicare (A ve B bölümleri) ile aynı faydaları kapsaması gerektiğinden, tekerlekli sandalyeler bu planların kapsamına girer. Spesifik avantajlar ve gereksinimler, plandan plana farklılık gösterecektir.
Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Tekerlekli sandalye almak için reçeteye veya doktorun emrine ihtiyacınız olsa bile, bunlar Medicare'in bu bölümünde kapsanmamaktadır.
Medigap (Medicare takviyeleri), Medicare'in karşılamadığı masrafları karşılamanıza yardımcı olacak eklenti planlarıdır. Bazı Medigap planları, tekerlekli sandalye masraflarının bir kısmını veya tamamını karşılamanıza yardımcı olabilir.
Medicare diğer hareketlilik yardımcıları için ödeme yapıyor mu?
Medicare B Bölümü, yürüteçlerin, yuvarlananların, koltuk değneklerinin ve bastonların maliyetinin yüzde 80'ini karşılar (muafiyetiniz ödendikten sonra). Maliyetin diğer yüzde 20'sini ödemeniz gerekecek. Tıpkı tekerlekli sandalyede olduğu gibi, doktorunuzun hareketlilik cihazının tıbbi olarak sizin için gerekli olduğunu belirten bir sipariş yazması gerekecektir.
Alt çizgi
Evinizdeki hareketliliğinizi kısıtlayan ve günlük ihtiyaçlarınızı karşılamanıza engel olan bir sağlık sorununuz varsa, Medicare B Kısmı maliyetin yüzde 80'ini karşılayacaktır. Düşülebilir, prim ödemeleriniz ve tüm ilgili ek ödemelerinizle birlikte maliyetin kalan yüzde 20'sini ödemekten siz sorumlu olacaksınız.
Medicare avantajları, manuel tekerlekli sandalyeleri, elektrikli scooterları ve elektrikli tekerlekli sandalyeleri kapsar.Tekerlekli sandalye almadan önce doktorunuzun ve tıbbi ekipman tedarikçinizin Medicare'e kayıtlı olduğunu doğrulamanız önemlidir.
Sağlık uzmanınızın cihaza neden ihtiyaç duyduğunuzu açıklayan bir sipariş yazması gerekecektir ve tıbbi ekipman tedarikçinizin ihtiyacınız olan tekerlekli sandalye türüne bağlı olarak ek formlar göndermesi gerekebilir.
