bir bakışta
- Harvard Pilgrim, Massachusetts, New Hampshire ve Maine'de Medicare Advantage planları sunuyor.
- Harvard Pilgrim tarafından satılan planlar, dört HMO seçeneği ve bir HMO-POS planı içerir.
- Bu planların çoğu, diş bakımı, görme hizmetleri ve işitme cihazları gibi orijinal Medicare tarafından kapsanmayan ek faydalar sunar.
- Harvard Pilgrim, yaklaşık 50 yıl önce doktorlar tarafından kuruldu ve şu anda 3 milyondan fazla müşteriye hizmet veriyor.
Medicare, birkaç farklı bölümden oluşan federal bir sağlık sigortası programıdır. Bu parçalardan biri Medicare Kısım C'dir (Medicare Advantage olarak da adlandırılır).
Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'e alternatif olarak özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Harvard Pilgrim, 2021'de çeşitli Medicare Advantage planları sunan bir sigorta şirketidir.
Bu Harvard Pilgrim planlarını, neyi kapsadıkları ve ne kadara mal oldukları dahil ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.
Harvard Pilgrim Medicare Advantage planı seçenekleri
Harvard Pilgrim tarafından sunulan iki ana plan türü vardır: Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO'lar) ve HMO Hizmet Noktası (HMO-POS) planları.
Harvard Pilgrim HMO planları
Bir HMO planı, planın ağı içindeki sağlayıcıların bakımını kapsar. Bu sağlayıcılara "ağ içi" adı verilir.
Planınızın ağının dışında bakım alırsanız, maliyetin bir kısmını veya tamamını ödemekten sorumlu olabilirsiniz. Acil durumlar veya acil bakım için istisnalar yapılır.
Bu planların sunduğu kapsam düzeyi değişiklik gösterir. Bazıları daha temel faydalar sunarken, diğerleri daha kapsayıcıdır.
Harvard Pilgrim HMO-POS planları
Bir HMO-POS planı, bir HMO planına benzer. Bir HMO-POS planında, ağ dışında biraz bakım alabilirsiniz. Ancak, bunu yapmak için daha yüksek bir copay veya koinurance maliyeti ödersiniz.
Harvard Pilgrim Part D seçenekleri
Medicare Kısım D planları, özel sigorta şirketleri tarafından satılan reçeteli ilaç planlarıdır.
Harvard Pilgrim şu anda bağımsız Part D planları satmamaktadır. Bunun yerine, Medicare Advantage planlarının tümü Kısım D kapsamıyla birlikte gelir.
Hangi eyaletler Harvard Pilgrim Medicare Advantage planlarını sunuyor?
Harvard Pilgrim, Kuzeydoğu Amerika Birleşik Devletleri'nde çeşitli Medicare Advantage planları sunar. Planların sunulduğu eyaletler şunları içerir:
- Maine
- Massachusetts
- New Hampshire
Belirli planların kullanılabilirliği, bulunduğunuz yere göre değişebilir. Bazı Harvard Pilgrim Medicare Advantage planları bölgenizde sunulmayabilir.
Harvard Pilgrim Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Medicare Advantage planlarının, Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B'den oluşan orijinal Medicare ile aynı faydaları kapsaması gerekir.
Bu, Harvard Pilgrim'in aşağıdaki hizmet türlerini kapsadığı anlamına gelir:
- birinci basamak doktorlarına veya uzmanlarına ziyaretler
- teşhis laboratuvarı testleri
- önleyici bakım
- hastanelerde ve vasıflı bakım tesislerinde kısa süreli yatarak tedavi
- acil ve acil bakım
- ambulans ile acil ulaşım
- bir psikiyatrist veya başka bir akıl sağlığı uzmanıyla ayakta tedavi seansları
- mesleki ve fizik tedavi
- tekerlekli sandalyeler, oksijen veya diyabet malzemeleri gibi tıbbi ekipman veya malzemeler
- tele-sağlık hizmetleri
- işitme sınavları
- madde kullanım bozuklukları için tedavi programları
Bazı Medicare Advantage planları, orijinal Medicare tarafından kapsanmayan ek avantajlar içerir. Örneğin, tüm Harvard Pilgrim Medicare Advantage planları aşağıdakileri kapsamaktadır:
- reçeteli ilaçlar
- koruyucu diş bakımı
- periodonti
- göz muayeneleri, kontaklar ve gözlükler dahil görme
- değerlendirme ve yerleştirme dahil işitme cihazları
- yıllık fizik
- reçetesiz satılan ilaç faydaları
- acil olmayan bakım için nakliye
Bazı Harvard Pilgrim Medicare Advantage planları, aşağıdakiler gibi ekstra faydaları bile içerebilir:
- kapsamlı diş bakımı
- masaj ve akupunktur gibi ağrı tedavisi için alternatif tedaviler
- fitness faydaları
- duşta bir güvenlik çubuğu gibi evinizdeki güvenlik cihazlarının montajı
- ülke dışına seyahat ederken acil bakım
Harvard Pilgrim'den Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Herhangi bir Medicare Advantage planının maliyeti, seçtiğiniz özel plana ve bulunduğunuz yere bağlı olabilir. Bu planlarla ilgili bazı maliyetler şunları içerir:
- Aylık primler. Bu tutarı planınız için her ay ödersiniz. Bazı planların aylık primi yoktur.
- Karşılıklı ödemeler ve karşılıklı güvence Bir sağlayıcıdan bakım aldıktan sonra bunları ödeyeceksiniz. HMO-POS planları için, ağ dışı bir sağlayıcı kullanıyorsanız, copaylar ve koin teminat daha pahalı olacaktır.
- Muafiyetler. Bazı Medicare Advantage planlarında, maliyetleri karşılamaya başlamadan önce ödemeniz gereken bir sağlık veya ilaç indirimi olabilir.
- Cepten çıkma maliyetleri. Planınıza bir hizmet veya sağlayıcı dahil değilse, masrafları kendiniz ödemekle sorumlu olabilirsiniz.
Aşağıdaki tablo, üç kapsama konumunda farklı Harvard Pilgrim Medicare Advantage planlarının maliyetlerini karşılaştırmaktadır.
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Advantage (Bölüm C), özel şirketler tarafından satılan bir tür sigorta planıdır. Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) alternatif olarak bir Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.
Medicare Advantage planları en azından orijinal Medicare ile aynı faydaları sunmalıdır, ancak ek teminatlar da içerebilirler. Bu ekstra avantajların bazı örnekleri şunları içerir:
- diş
- işitme
- vizyon
- yıllık fizik
- ulaşım
- SilverSneakers programı gibi fitness avantajları
Plan türleri ve maliyetleri yere göre değişir. Bu nedenle, bir tanesine karar vermeden önce bölgenizdeki farklı Medicare Advantage planlarını karşılaştırmak önemlidir.
Götürmek
Harvard Pilgrim, Massachusetts, New Hampshire ve Maine'de birkaç farklı Medicare Advantage planı sunar. Bu planların çoğu HMO'lar.
Harvard Pilgrim'den temin edilebilen Medicare Advantage planları, orijinal Medicare ile aynı hizmetleri ve koruyucu diş bakımı, görme ve işitme cihazları gibi ek faydaları kapsar. Bazı özel planlar bunun üzerine daha da fazla fayda sağlayabilir.
Bu planların maliyeti, belirli plan türüne ve bulunduğunuz yere göre değişebilir. Bu, bölgenizde bazı plan türlerinin mevcut olmayabileceği anlamına gelir. İhtiyaçlarınız ve bütçeniz için doğru kapsamı elde etmek için birini seçmeden önce burada farklı planları karşılaştırabilirsiniz.
