Medicare ve Coronavirus Testi

• Orijinal Medicare ve Medicare Advantage planlarının her ikisi de yeni koronavirüs testlerini kapsar.
• Medicare Bölüm A, 60 güne kadar COVID-19 hastaneye yatışların yüzde 100'ünü kapsar.
• Medicare B Bölümü, ücretsiz resmi testlerin yanı sıra COVID-19 tedavisi için kullanılan belirli ilaçları ve ekipmanı kapsar.
• Medicare ayrıca, bakım evlerindeki bireyleri de kapsayacak şekilde test ve telesağlık kapsamını genişletti.

Mart 2020'de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yeni koronavirüsün (SARS-CoV-2) neden olduğu hastalık olan COVID-19 salgını salgını ilan etti. Johns Hopkins Üniversitesi'ne göre, bugüne kadar dünya çapında 88.000.000'den fazla onaylanmış COVID-19 vakası var.

Medicare planınızın yeni koronavirüs testlerini kapsayıp kapsamadığını merak ediyor olabilirsiniz. İyi haber şu ki, Medicare'e kaydolduysanız koronavirüs testi yaptırabilirsiniz.

Bu makalede, Medicare yararlanıcılarına sunulan koronavirüs testi ve tedavi seçeneklerine bakacağız.

Medicare, koronavirüs antikor testini karşılar mı?

Medicare & Medicaid Services Merkezlerine (CMS) göre, hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage planları, 4 Şubat 2020'de veya sonrasında gerçekleştirilen yeni koronavirüs testlerini kapsıyor.

Bu, koronavirüs antikor testini içerir.

Orijinal Medicare yararlanıcıları, Medicare Bölüm B kapsamındaki testlere tabi tutulur. Test, bir doktor veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından istenirse, cepten hiçbir maliyet olmadan yüzde 100 karşılanır.

Medicare Advantage (Kısım C) yararlanıcıları, Medicare Kısım B avantajlarının bir parçası olarak ücretsiz test kapsamına alınır.

Koronavirüs antikor testi, koronavirüs enfeksiyonu geçirdiğinizde kanınızda oluşan proteinleri ölçer. Antikor olarak da adlandırılan bu proteinler, geçmişte COVID-19 olup olmadığını gösterebilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, antikorların oluşması bir enfeksiyon geçirdikten sonra 3 haftaya kadar sürebilir.

Bir antikor testi sırasında, sağlık uzmanınız ya parmağınızı batırarak ya da kolunuzdaki bir damardan daha büyük bir numune alarak bir kan örneği alacaktır. Numune, test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.

Sonuçlarınızı almanız birkaç gün sürebilir.

Medicare, bakımevindeyseniz koronavirüs testini kapsar mı?

Şu anda bir bakımevindeyseniz veya Medicare Bölüm A kapsamınız kapsamında evde sağlık bakımı alıyorsanız, Medicare Bölüm B kapsamında ücretsiz olarak koronavirüs testi yaptırabilirsiniz.

Medicare Advantage'a sahip olan ve bir bakım evinde bulunan veya evde sağlık bakımı alan kişiler de Medicare Bölüm B kapsamındadır.

15 Nisan 2020'de CMS, antijen testleri kullanan laboratuvarlar için Medicare geri ödeme ödemelerini ikiye katlayarak 100 $ 'a çıkaracağını duyurdu. Daha yüksek geri ödeme oranları, laboratuarların gerektiğinde büyük insan gruplarını test etmesini kolaylaştırır.

Bu duyuru, CMS'nin COVID-19 test kapsamını evden ayrılmakta güçlük çekenleri ve hastanede kalmamış kişileri içerecek şekilde genişletmesinden sadece 2 hafta sonra geldi.

Antijen testleri, geniş birey popülasyonlarında yeni koronavirüsü hızlı bir şekilde test etmek için tasarlanmıştır. Viral yükü yüksek olan kişilerde SARS-CoV-2'yi tespit etmede özellikle yararlıdırlar.

Antijen testi sonuçları, halk sağlığı ile ilgili kararları bilgilendirmek veya hızlandırmak için kullanılabilir. Örnekler arasında bakım evi tesisleri (erken müdahalenin gerekli olabileceği durumlarda) veya mesleki ortamlar için önlemler bulunmaktadır.

15 Ekim 2020'de CMS'den yapılan bir duyuruya göre: 1 Ocak 2021 itibarıyla 100 $ 'lık geri ödeme oranı yalnızca 2 gün içinde test sonuçlarını sağlayabilen laboratuvarlara verilecek.

Bunun yerine test sonuçlarını sağlamak için 2 günden fazla zamana ihtiyaç duyan laboratuvarlar 75 ABD doları alacak.

COVID-19 testi pozitif çıkarsa ne yapmalısınız?

CDC, COVID-19'a sahip olan veya sahip olabileceğini düşünen herkes için aşağıdakileri önerir:

• Evde kal. Çoğu insan için COVID-19 semptomları hafiftir ve hastalık evde yönetilebilir.
• Dışarı çıkmaktan kaçının. Acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olmadığı sürece, halka açık alanlara çıkmayın veya toplu taşıma araçlarına binmeyin.
• Belirtilerinizi yönetin. Gerekirse semptomlar için reçetesiz satılan (OTC) ilaçları kullanabilirsiniz. Bol su için ve bol bol dinlenin.
• Kendinden tecrit. Mümkünse kendinizi tek kişilik bir odaya ayırın. İyileşene kadar aileden ve evcil hayvanlardan uzak durun.
• Yüz maskesi kullan. Herhangi bir nedenle ailenizin yanında olmanız veya evden ayrılmanız gerektiğinde, etrafınızdakileri korumak için bir yüz maskesi takın.
• Tıbbi yardım isteyin. Herhangi bir anda nefes almakta güçlük çekerseniz, hemen tıbbi yardım isteyin.

Medicare, COVID-19 için tele sağlığı kapsıyor mu?

Medicare yararlanıcılarının da şu anda Medicare tele sağlık hizmetlerine erişimi vardır. COVID-19 ile evde izole edilmişseniz, telehealth, telefonunuz veya diğer cihazlarınız aracılığıyla sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza erişim sunar.

Bu etkileşimli randevular, tesisi veya doktorun muayenehanesini şahsen ziyaret etmek zorunda kalmadan doktorunuzla semptomlarınızı ve tedavinizi tartışmanıza olanak tanır.

Medicare’in tele sağlık hizmetlerini COVID-19 için kullanmak için Medicare Kısım B'ye veya Medicare Advantage planına kaydolmanız gerekir.

Medicare tele sağlık hizmetlerine şu adresten erişilebilir:

• senin evin
• bir hastane
• huzurevi
• bir doktor muayenehanesi (siz ve doktorunuz ofis içinde ayrı yerlere yerleştirileceksiniz)

Bu hizmetler için muafiyetler ve ek ödemeler gibi Medicare Kısım B maliyetlerinizi ödemekten hâlâ sorumlu olduğunuzu unutmayın.

Yeni koronavirüs kaparsam Medicare beni koruyacak mı?

Medicare'e kaydolduysanız, yeni koronavirüs veya COVID-19 için bakımınız karşılanır. O içerir:

• doktor randevuları
• tele-sağlık randevuları
• COVID-19'u tedavi etmek için kullanılan ilaç reçeteleri
• COVID-19 ile ilgili bakım için hastaneye yatışlar

COVID-19'unuz varsa, Medicare'in bölümlerinin her biri bakımınızın bir bölümünü kapsayacaktır:

• Medicare Bölüm A. Medicare Bölüm A, hastaneye yatış, hemşirelik tesisi bakımı ve darülaceze bakımını kapsar. COVID-19 bakımı için bu tesislerden herhangi birine kabul edilirseniz, bu hizmetler Bölüm A tarafından ödenecektir. Bu tesislerdeyken aldığınız tüm ilaçlar da Bölüm A tarafından karşılanacaktır.
• Medicare Bölüm B. Medicare Bölüm B, doktor randevuları, tele bakım ve koronavirüs testi gibi ayakta tedavi hizmetlerini kapsar. Hekim tarafından uygulanan ilaçlar veya infüzyon ilaçları da Kısım B kapsamındadır. Kısım B ayrıca mevcut tüm aşıları da kapsar.
• Medicare Kısım C (Avantaj). Medicare Advantage, orijinal Medicare hizmetlerini birleştirir. Medicare Advantage'ınız varsa, A ve B bölümleriyle aynı hizmetleri kapsayacaktır. Reçeteli teminatınız varsa, ilaçlarınız da karşılanacaktır.
• Medicare Kısım D. Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır ve onu satın alan tüm Medicare alıcıları tarafından kullanılabilir. COVID-19'u tedavi etmek için kullanılan ayakta tedavi ilaçları Bölüm D kapsamında olacaktır.
• Medigap (ek sigorta). Medigap, orijinal Medicare'e dahil olmayan cepten masrafları karşılamaya yardımcı olur. Bir Medigap politikanız varsa, COVID-19 tedavinizle ve bakımınızla ilişkili cepten yapılan masraflar karşılanabilir.

Medicare hangi COVID-19 tedavisini kapsar?

Remdesevir, COVID-19 hastalarını tedavi etmek için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan tek ilaçtır. Hastanede yatan kişilere verilen intravenöz (IV) infüzyon ilacıdır.

FDA, diğer ilaçlar için acil kullanım izinleri (EUA'lar) yayınladı. EUA'lar, uygun, FDA onaylı alternatifler olmadığında FDA onayı olmayan ürünlerin kullanılmasına izin verir.

EUA alan ilaçlar şunları içerir:

• Bamlanivimab
• birlikte uygulanması gereken casirivimab ve imdevimab

Remdesevir gibi, bu özel ilaçlar da IV infüzyonla verilir. Bununla birlikte, ayakta tedavi olarak verilirler ve hafif ila orta şiddette hastalığı olan ve hastalığın ilerlemesi riski yüksek olan kişiler için tasarlanmıştır.

Bamlanivimab ve casirivimab-imdevimab'ın amacı hastaneye yatışı önlemeye yardımcı olmaktır. Bu ilaçlar, ayakta tedavi hastanesi veya infüzyon merkezi gibi bir ortamda bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygulanmalıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları da bu ilaçlar verildikten hemen sonra insanları izlemelidir.

FDA onayı veya bir EUA almış olan tüm COVID-19 ilaçları Medicare kapsamındadır.

Hafif vakalar genellikle evde bol bol dinlenme ve hidrasyon ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda COVID-19 ciddileşebilir ve hastaneye yatmayı gerektirebilir.

COVID-19 ile ilgili hastaneye yatış, Medicare Bölüm A kapsamındadır.

Bölüm A'nın muafiyetinin dışında, ilk 60 gün için hastanede yatarak tedavi masraflarınızın yüzde 100'ünü karşılarsınız. Bundan sonra, kalış sürenize bağlı olarak 371 $ veya daha yüksek bir teminat borcunuz olacak.

COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırıldıysanız, aşağıdaki gibi tedavilere ihtiyacınız olabilir:

• intravenöz (IV) sıvılar
• oksijen terapisi
• ateş düşürücü ilaçlar
• antiviral ilaçlar
• ventilatör gibi solunum tedavisi

Remdesevir gibi hastanede kaldığınız süre boyunca ihtiyaç duyduğunuz tüm ilaçlar Medicare Bölüm A kapsamındadır. İhtiyaç duyabileceğiniz herhangi bir ekipman, örneğin ventilatör, Medicare Kısım B kapsamındadır ve dayanıklı tıbbi ekipman olarak kabul edilir.

Medicare'in yeni koronavirüse yardımcı olduğu bazı ek yollar nelerdir?

Koronavirüs pandemisine yanıt olarak, Medicare sizi korumaya ve ek sağlık hizmetlerinin mevcut olmasını sağlamaya yardımcı olacak önlemler getirdi. Bunlar şunları içerir:

• Gerekli ilaçlar için önceden izin almak üzere Medicare Advantage planları ve reçeteli ilaç planları gerektiren gevşetici kurallar
• Normalde Medicare tarafından kapsanmayan sağlık tesislerinin COVID-19 hastası Medicare alıcılarına bakım sağlamasına izin verme
• COVID-19'lu kişilerin vasıflı bakım tesislerinde bakım almasını kolaylaştırmak
• Koronavirüs ve COVID-19 ile ilgili olabilecek soruları yanıtlamaya yardımcı olmak için bakım evlerine ve diğer sağlık tesislerine daha fazla bilgi sağlamak
• Koronavirüs ve COVID-19 ile ilgili sağlanan hizmetler için Medicare'i faturalandırmayı kolaylaştırmaya yardımcı olmak için yeni kodlar oluşturmak
• Huzurevlerinde ve hastanelerde enfeksiyon kontrolü ve önleme, kötüye kullanım ve ihmal üzerine odaklanmak için ulusal bir organizasyon ağını seferber etmek

Alt çizgi

• Medicare yararlanıcıları, Medicare Bölüm B aracılığıyla tüm orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları kapsamında yeni koronavirüs testi için kapsanmıştır.
• Medicare, test kapsamını huzurevlerine daha fazla yararlanıcı dahil edecek şekilde genişletti.
• Medicare, COVID-19 için evde tedavi görmek isteyen herkes için tele sağlık randevuları sunuyor.
• COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırıldıysanız, tedavileriniz hem Medicare Bölüm A hem de Medicare Bölüm B kapsamındadır.