- Medicare primleri ve muafiyetleri çeşitli planlarda artmıştır.
- Medicare Bölüm D'deki "halka deliği" 2020'de ortadan kaldırıldı.
- COVID-19'a yanıt vermek için Medicare kapsamında değişiklikler yapıldı.
Medicare programlarına ve maliyetlerine yapılan yıllık değişiklikleri gözden geçirmek kolay değildir. Çoğu prim ve muafiyet bu yıl size geçmişe göre daha pahalıya mal olacak ve yeni kaydolanlar bazı eski planlara erişemeyecek.
Artı tarafta, federal politika yapıcılar, 2019 yeni koronavirüs ve COVID-19'un neden olduğu hastalık söz konusu olduğunda kapsamlı ve uygun fiyatlı kapsama sağlamak için kapsamı ayarladılar.
2021 için Medicare değişiklikleriniz hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.
Medicare'de neden değişiklikler var?
Sağlık hizmetleri maliyetleri her yıl daha fazla artmakta ve bu maliyetleri telafi etmek için Medicare için prim ve muafiyetler artmaktadır.
Medicare'in şu anda yaklaşık 60 milyon üyesi var ve kayıtlı kişilerin ihtiyaçlarını ve programın maliyetini olduğu gibi kontrol altında tutmak, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın bir bölümü olan Medicare & Medicaid (CMS) Merkezlerine bağlı. Sosyal Güvenlik Yasasında.
Aşağıdaki bölümler, Medicare programları ve maliyetlerindeki değişiklikleri yönlendiren hususları açıklamaktadır.
Sağlık hizmeti dönüşümündeki eğilimler
Sağlık hizmetindeki bu değişen eğilimlerin örnekleri, "hacim temelli" bir sistemden "değer temelli sağlık hizmeti sistemine" geçiş gibi şeyleri içerir. Bu, sağlayıcı geri ödemesinin değerlendirilme şekli gibi şeyleri değiştirmek anlamına gelir.
Tarihsel olarak, sağlık hizmeti sağlayıcılarına, sizi kaç kez gördüklerine ve sağlığınızı iyileştirip iyileştirmediklerine göre ödeme yapılırdı, ödeme aynıydı. Yeni sistemde, doktorlar sizi ne sıklıkta gördüklerine değil, sizi ne kadar sağlıklı yaptıklarına göre ödüllendiriliyor. Amaç, daha düşük maliyetle daha iyi, daha verimli sağlık hizmeti sunmaktır.
MACRA gibi federal yasalar
Sağlık yasaları, size sunulan Medicare masraflarını ve Medicare parçalarını ve planlarını etkiler. 2015 Medicare Erişimi ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasası (MACRA), doktorlara ödeme şeklini değiştirdi ve genellikle aşırı kullanılan hizmetler için sizden daha fazla ücret alınmasını mümkün kıldı.
Spesifik olarak, bu yasa, belirli Medicare ek planlarında (Medigap Plan C ve Plan F) Medicare Kısım B muafiyetlerinin kapsamını kaldırmıştır. Zaten sahipseniz bu planlar ortadan kalkmayacaktır, ancak 1 Ocak 2020'den itibaren yeni Medicare'e kaydolanlar için kaldırılmışlardır.
Reçeteli ilaç fiyat artışları gibi sağlık hizmetleri genelindeki fiyat artışları, Medicare parçalarının ve planlarının, muafiyetlerin, madeni paraların ve cepten çıkma limitlerinin maliyetini etkileyecektir.
2021 için Medicare Bölüm A değişiklikleri nelerdir?
Medicare Kısım A, Medicare'in hastaneye yatış, huzurevi ve bazı evde sağlık bakım masraflarını karşılayan kısmıdır.
Ödül
Çoğu kişi Medicare A Kısmı için prim ödemiyor çünkü çalışma yılları boyunca teminatlarını önceden ödüyorlar.
Ödeme yapanlar için, prim maliyetleri 2021 için arttı. Yaşamları boyunca 30 ila 39 çeyrek boyunca çalışanlar, 2020'ye göre ayda 7 ABD doları artışla, ayda 259 ABD Doları ödeyecekler. Ömürleri boyunca 30 çeyrekten az çalışan kişiler ödeme yapacak. 2020'ye göre ayda 13 ABD doları artışla aylık 471 ABD doları.
İndirilebilir
Medicare Bölüm A'da ayrıca her yıl artan bir indirilebilirlik vardır. Bu muafiyet, hastaneye veya bakım tesisine kabulün ilk gününden itibaren 60 gün süren bireysel bir yardım süresini kapsar.
2021'deki her bir fayda dönemi için indirilebilir tutar, 2020'ye göre 1.484 $ - 76 $ daha fazladır.
Koasürans
60 günden daha uzun süre bakım gerektiğinde, bir koinurans ücreti uygulanır.
Hastaneye yatış için bu, Medicare Bölüm A'nın katılımcılardan 61 ila 90. günler için günlük 371 $ (2020'de 352 $ 'dan başlayan) bir koin teminat alacağı anlamına gelir. 90 günün ötesinde, ömür boyu rezerv günleri için günlük 742 $ ödemeniz gerekir - 704 $ 2020 yılında.
Nitelikli hemşirelik tesislerine kabuller için, 21 ila 100. günler için günlük koinurans, 2021 için günlük 185.50 $ 'dır - 2020'de 176 $' dan yukarı.
Arka arkaya 60 gün hastaneden veya huzurevinden çıktıktan sonra yeni bir yardım dönemi başlar. Bu noktada, indirilebilir ve koinurans oranları sıfırlanır.
2021 için Medicare Bölüm B değişiklikleri nelerdir?
Medicare Kısım B, doktor ücretlerini, ayakta tedavi hizmetlerini, bazı evde sağlık hizmetlerini, tıbbi ekipmanları ve bazı ilaçları kapsar.
Prim ve muafiyetlerdeki artış, 2021'de 2020'ye göre daha düşük. Bu artışlar, CMS'ye göre, öncelikle doktorlar tarafından uygulanan ilaçların artan maliyetlerinden kaynaklanıyor.
Ödül
Medicare Part B'ye sahip çoğu kişi bu plan için bir prim ödüyor ve 2021'deki temel maliyet, yılda 88.000 $ 'dan az kazanan bireyler veya yılda 176.000 $' dan az kazanan çiftler için ayda 148.50 $ 'dır. Prim maliyetleri, gelire bağlı olarak aşamalı olarak artar.
İndirilebilir
Muafiyet ayrıca Bölüm B kapsamında ücretlendirilir ve 2020'den 2021 için yıllık toplam 203 $ 'a yükseltilir.
2021 için Medicare Kısım C (Medicare Advantage) değişiklikleri nelerdir?
Medicare Kısım C maliyetleri değişkendir ve seçtiğiniz özel plan taşıyıcı tarafından belirlenir.
Medicare Kısım C veya Medicare Advantage, Medicare Kısım A ve Kısım B'nin unsurlarını ve bu iki plan kapsamında yer almayan ek hizmetleri birleştirir.
Bu planların maliyetleri özel şirketler tarafından belirlendiğinden, bu yıl federal düzeyde pek bir değişiklik olmadı. Bununla birlikte, son dönem böbrek hastalığı (SDBY) olan insanlar için bu yıl yürürlüğe giren büyük bir değişiklik oldu.
Kongre tarafından kabul edilen bir yasa nedeniyle, ESRD'li kişiler 2021'de daha geniş bir Medicare Advantage planı yelpazesine kaydolabilir. Bu yasadan önce, Medicare Advantage planları satan çoğu şirket kaydolmanıza izin vermez veya sizi Kronik Durum SNP'si ile sınırlandırır. (C-SNP) ESRD teşhisi konduysa.
2021 için Medicare Bölüm D değişiklikleri nelerdir?
Medicare Kısım D, Medicare için reçeteli ilaç planı olarak bilinir.
Medicare Kısım C gibi Kısım D planı maliyetleri sağlayıcıya göre değişir ve prim maliyetleri gelirinize göre ayarlanır.
2020'deki büyük değişiklik, "halka deliğinin" kapanması oldu. Halka deliği, planın yıl boyunca reçeteli ilaçlar için belirli bir miktar ödediğinde meydana gelen, planın reçeteli ilaç teminatında bir boşluktu.
2021'de 445 $ 'lık indirilebilir bir Kısım D var, ancak bu seçtiğiniz plana bağlı olarak değişebilir. 2021 için 6.550 $ olan yıllık cepten maksimuma ulaşana kadar ilaçlarınızın maliyetinin yüzde 25'ini ödeyeceksiniz.
6.550 $ 'ı cebinizden ödedikten sonra, yıkıcı yardım dönemine girdiniz ve jenerik ilaçlar için 3.70 $' a kadar ve markalı ilaçlar için 9.20 $ 'a kadar veya yüzde 5 bir koinurans ücreti ödeyebilirsiniz.
2021'deki Medicare takviyesi (Medigap) değişiklikleri nelerdir?
Medicare eki veya Medigap planları, Medicare masraflarınızın bir kısmını ödemenize yardımcı olan Medicare planlarıdır. Bu takviyeler, Medicare teminatınız için prim ve muafiyet maliyetlerini dengelemeye yardımcı olabilir.
Planlar özel şirketler tarafından satılır, bu nedenle oranlar değişir. Medicare, bölgenizdeki mevcut planları ve bunların maliyetlerini bulmak ve karşılaştırmak için çevrimiçi bir araç sunar.
1 Ocak 2020 tarihinden itibaren, yeni Medicare kayıtlı kişilerin Medigap Plan C veya Plan F'ye kaydolmalarına izin verilmiyordu. Bu ek planlar, kaydolanlar için tüm Medicare Kısım B prim maliyetlerini kapsıyordu.
Bu değişikliğin amacı, MACRA'da belirtildiği gibi, kayıtlı kişileri kendileri için daha fazla cepten ödemeye zorlayarak, bu planlar kapsamındaki sağlık hizmetlerinin daha mantıklı kullanımını teşvik etmeye çalışmaktı.
Bu planlar tamamen ortadan kalkmadı ve her iki plana da kaydolan ve 1 Ocak 2020'den önce Medicare için uygun olan kişiler bu planları kullanmaya devam edebilir. Bununla birlikte, MACRA olarak adlandırılan 2015 yasası, Medicare Kısım B kesintilerini ödeyen Medigap politikalarını yasakladığından, yeni kayıtlı kişiler Kısım C veya F'ye kaydolamaz.
Bununla birlikte, yüksek indirilebilir bir plan isteyenler için Medicare Plan G var. 2021'de Plan G kapsamında Medicare, masraf payını karşılar ve ardından 2,370 $ 'lık bir indirime ulaşana kadar cepten ödeme yaparsınız. Bu noktada Plan G, kalan masrafları ödeyecektir.
2021 için diğer değişiklikler
Gelir dilimleri
2021'de Medicare'e gelen bir diğer değişiklik, gelir dilimlerinde yapılan bir güncellemedir. Gelir dilimleri, vergi oranınız veya Medicare için ne ödemeniz gerekebileceği gibi şeyleri belirleyen belirli gelir aralıklarıdır.
Gelir dilimleri 2007'de tanıtıldı. Alt gelir grubu bireyler için 85.000 dolar ve çiftler için 170.000 dolar olarak belirlendi ve artışlarla artırıldı. Bu eşik, 2021'de enflasyon için bir birey için 88.000 dolara veya çiftler için 176.000 dolara çıkarıldı.
2019'da yeni koronavirüsle (COVID-19) savaşmak için Medicare değişiklikleri
2019 yeni koronavirüs Mart 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'ne yayılmaya başladığında, Medicare kapsamına kayıtlı kişilerin ihtiyaçlarını karşılamak için bir dizi değişiklik yapıldı.
Değişiklikler, yeni koronavirüsü veya neden olduğu hastalık olan COVID-19'u tedavi etme maliyetlerinin bu planlar kapsamında karşılanmasını sağlıyor. Kapsam şunları içerir:
- Cepten maliyet olmadan koronavirüs testi
- koronavirüs ile ilgili tıbbi olarak gerekli tüm hastaneye yatışlar
- Koronavirüs için bir aşı, mevcut olması durumunda (tüm Medicare Kısım D planları kapsamında)
- COVID-19 tarafından oluşturulan Halk Sağlığı Acil Durumu nedeniyle erişimi artırmak ve hasta ihtiyaçlarını karşılamak için tele sağlık hizmetlerinin ve sanal ziyaretlerin Medicare genişlemesi
- Hastane kaynaklarını daha kritik hastalar için temizlemek amacıyla hastaların bir huzurevine girmeden önce 3 gün hastanede kalmaları gerekliliğinden feragat edilmesi
Götürmek
- Medicare primleri ve muafiyetleri 2021'de genel olarak artmış olsa da, paradan tasarruf etmenin başka yolları da var.
- Ülke, COVID-19'un neden olduğu halk sağlığı acil durumuyla savaşmaya devam ettikçe, test, tedavi veya aşılar mevcut olduğunda ek maliyetler konusunda endişelenmenize gerek kalmayacak.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
