Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinin sağladığı sağlık hizmetleri kapsamının iki yönüdür.
Kısım A hastane kapsamıdır, Kısım B ise daha çok doktor ziyaretleri ve ayakta tedavi tıbbi bakımının diğer yönleri içindir. Bu planlar rakip değildir, bunun yerine doktor muayenehanesinde ve hastanede sağlık sigortası sağlamak için birbirini tamamlamayı amaçlamaktadır.
Medicare Kısım A nedir?
Medicare Bölüm A, sağlık hizmetinin aşağıdakileri içerebilecek çeşitli yönlerini kapsar:
- vasıflı bir bakım tesisinde kısa süreli bakım
- sınırlı evde sağlık bakımı
- darülaceze bakımı
- hastanede yatan hasta bakımı
Bu nedenle, insanlar genellikle Medicare Kısım A hastane sigortası ararlar.
Uygunluk
Medicare Bölüm A'ya uygunluk için aşağıdaki kriterlerden birini karşılamanız gerekir:
- 65 yaşında veya daha büyük olmak
- bir doktor tarafından belirlenen bir engele sahip olmak ve en az 24 ay boyunca Sosyal Güvenlik yardımı almak
- son dönem böbrek hastalığı var
- Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var
A Bölümünü primsiz alıp almayacağınız, sizin (veya eşinizin) çalışma geçmişine bağlıdır.
Maliyetler
Medicare'e hak kazanan çoğu kişi Bölüm A için ödeme yapmaz. Bu, siz veya eşiniz Medicare vergileri ödeyerek en az 40 çeyrek (yaklaşık 10 yıl) çalıştıysanız geçerlidir. 40 çeyrek boyunca çalışmasanız bile Medicare A Kısmı için aylık prim ödeyebilirsiniz.
2021'de Medicare Bölüm A primi
Prim maliyetlerine (birçok kişi için 0 $ olan) ek olarak, düşülebilir (Medicare ödemeden önce ödemeniz gereken tutar) ve koinurans (bir porsiyon ödersiniz ve Medicare bir kısmını öder) açısından başka masraflar da vardır. 2021 için bu harcamalar şunları içerir:
Medicare Kısım A hastanede yatış maliyetleri
91 ve üzeri yatarak hastanede kalış günleri ömür boyu rezerv günleri olarak kabul edilir. Hayatınız boyunca kullanabileceğiniz 60 ömür boyu yedek gün alırsınız. Bu günleri aşarsanız, 91. günden sonraki tüm masraflardan siz sorumlusunuz.
Bir yardım dönemi, yatan hasta olduğunuzda başlar ve art arda 60 gün boyunca yatarak tedavi görmediğinizde sona erer.
Aşağıda, 2021'de Bölüm A hastaneye yatma sigortası maliyetlerinde ödeyeceğiniz tutar:
Bilmeniz gereken diğer şeyler
Hastanede yardıma ihtiyacınız olduğunda, Medicare geri ödemesi genellikle doktorun sizi yatan hasta olarak mı yoksa "gözetim altında" olarak mı ilan ettiğine bağlıdır. Resmi olarak hastaneye yatırılmadıysanız, Medicare Kısım A hizmeti karşılamayacaktır (Medicare Kısım B olabilir).
Ayrıca, Medicare Bölüm A'nın kapsamadığı hastane bakımı yönleri de vardır. Bunlara ilk 3 litrelik kan, özel hemşirelik bakımı ve özel bir oda dahildir. Medicare Kısım A yarı-özel bir oda için ödeme yapar, ancak hastanenizin sunduğu tüm teklifler özel odalarsa, Medicare genellikle bunları geri ödeyecektir.
Medicare Bölüm B nedir?
Medicare B Bölümü, doktor ziyaretlerini, ayakta tedavi tedavisini, dayanıklı tıbbi ekipmanı ve bazı durumlarda reçeteli ilaçları kapsar. Bazıları buna "sağlık sigortası" da diyor.
Uygunluk
Medicare Kısım B'ye uygun olmak için 65 yaşında veya daha büyük ve ABD vatandaşı olmalısınız. Amerika Birleşik Devletleri'nde yasal ve kalıcı olarak en az 5 yıl üst üste ikamet edenler de Medicare Bölüm B'ye hak kazanabilirler.
Maliyetler
Bölüm B'nin maliyeti Medicare'e ne zaman kaydolduğunuza ve gelir seviyenize bağlıdır. Medicare'e açık kayıt döneminde kaydolduysanız ve geliriniz 2019'da 88.000 $ 'ı geçmediyse, 2021'de Medicare Part B priminiz için ayda 148.50 $ ödersiniz.
Bununla birlikte, bireysel olarak 500.000 ABD Doları veya daha fazla kazanırsanız veya ortaklaşa başvuruda bulunarak 750.000 ABD Dolarından fazla kazanırsanız, 2021'de Bölüm B priminiz için ayda 504,90 ABD Doları ödersiniz.
Sosyal Güvenlik, Demiryolu Emeklilik Kurulu veya Personel Yönetim Ofisi'nden yardım alırsanız, bu kuruluşlar size yardımlarınızı göndermeden önce Medicare'den düşülebilir.
2021 için yıllık muafiyet 203 $ 'dır.
Medicare B Bölümüne kayıt döneminizde kaydolmazsanız (genellikle 65 yaşını doldurduğunuzda), aylık olarak geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.
Medicare Kısım B için muafiyetinizi karşıladığınızda, genellikle Medicare tarafından onaylanmış bir hizmet tutarının yüzde 20'sini ödersiniz, Medicare kalan yüzde 80'ini ödeyecektir.
Bilmeniz gereken diğer şeyler
Hastanede yatan hasta olmanız ve hem Medicare Kısım A hem de Kaldığınız süre için Bölüm B'ye ödeme yaptırmanız mümkündür. Örneğin, sizi hastanede gören bazı doktorlar veya uzmanlar Medicare B Bölümü aracılığıyla geri ödenebilir. Ancak, Medicare A Kısmı kalış masraflarınızı ve tıbbi olarak gerekli ameliyatla ilgili masrafları karşılayacaktır.
Bölüm A ve Bölüm B farklılıklarının özeti
Aşağıda, Bölüm A ve Bölüm B arasındaki temel farklara genel bir bakış sağlayan bir tablo bulacaksınız:
Medicare Kısım A ve Kısım B kayıt dönemleri
Siz veya sevdiğiniz biri yakında Medicare'e kaydolacaksa (veya planları değiştirecekseniz), bu önemli son tarihleri kaçırmayın:
- İlk kayıt dönemi: 65 yaş gününüzden 3 ay önce, doğum gününüzün ayı ve 65 yaş gününüzden 3 ay sonra
- Genel kayıt: İlk kayıt döneminiz sırasında kaydolmadıysanız, Medicare Bölüm B için 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar
- Açık kayıt: Medicare Advantage ve Kısım D reçeteli ilaç planları kaydı veya değişiklikleri için 15 Ekim - 7 Aralık
Götürmek
Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B, birlikte hastane ve tıbbi masrafların karşılanmasına yardımcı olarak sağlık bakımı ihtiyaçlarınızın çoğunu karşılamaya yardımcı olan orijinal Medicare'in iki parçasıdır.
Bu planlara zamanında kaydolmak (65. doğum gününüzden 3 ay öncesinden 3 ay sonrasına kadar), planları olabildiğince düşük maliyetli hale getirmek için çok önemlidir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
.jpg)
-of-a-hashimotos-flare-up.jpg)
