- Medicare görevlendirmesini kabul etmeyen doktorlar, Medicare'in ödemeye razı olandan yüzde 15 daha fazla ücret alabilir. Bu miktar, Medicare Kısım B fazlalık ücreti olarak bilinir.
- Bir hizmet için halihazırda ödediğiniz Medicare onaylı tutarın yüzde 20'sine ek olarak Medicare Kısım B fazla ücretlerinden siz sorumlusunuz.
- B Bölümü aşım ücretleri, yıllık B Bölümünden düşülebilir tutarınıza dahil edilmez.
- Medigap Plan F ve Medigap Plan G'nin her ikisi de Medicare Kısım B fazlalık ücretlerini karşılar.
B Bölümü aşırı ücretleri anlamak için, önce Medicare görevlendirmesini anlamalısınız. Medicare tahsisi, Medicare'in belirli bir tıbbi hizmet için onayladığı maliyettir. Medicare onaylı sağlayıcılar, Medicare atamasını kabul eder.
Medicare görevlendirmesini kabul etmeyenler, tıbbi hizmetler için Medicare tarafından onaylanan miktardan daha fazlasını talep edebilir. Medicare tarafından onaylanan miktarın üzerindeki maliyetler, Kısım B fazla ücretleri olarak bilinir.
Kısım B aşırı ücretleri size önemli ölçüde maliyet oluştursa da, bunlardan kaçınabilirsiniz.
Medicare Bölüm B nedir?
Medicare B Bölümü, Medicare'in doktor ziyaretleri ve önleyici bakım gibi ayakta tedavi hizmetlerini kapsayan bölümüdür. Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B, orijinal Medicare'i oluşturan iki kısımdır.
Bölüm B'nin kapsadığı hizmetlerden bazıları şunları içerir:
- grip aşısı
- kanser ve diyabet taramaları
- acil servis hizmetleri
- ruh Sağlığı hizmetleri
- ambulans hizmetleri
- laboratuvar testi
Medicare Bölüm B ek ücretleri nedir?
Her tıp uzmanı Medicare görevini kabul etmez. Görevi kabul eden doktorlar, Medicare tarafından onaylanan miktarı tam ödeme olarak kabul etmeyi kabul etmişlerdir.
Görevi kabul etmeyen bir doktor, Medicare tarafından onaylanan miktardan yüzde 15 daha fazla ücret alabilir. Bu fazlalık, B Bölümü aşırı ücret olarak bilinir.
Görevi kabul eden bir doktor, tedarikçi veya sağlayıcı gördüğünüzde, yalnızca Medicare tarafından onaylanan miktarın tahsil edileceğinden emin olabilirsiniz. Medicare onaylı bu doktorlar, hizmetlerinin faturasını size vermek yerine Medicare'e gönderir. Medicare yüzde 80 öder, sonra kalan yüzde 20 için bir fatura alırsınız.
Medicare tarafından onaylanmayan doktorlar sizden ön ödemenin tamamını talep edebilir. Medicare tarafından onaylanan faturanızın yüzde 80'inin Medicare tarafından geri ödenmesinden siz sorumlu olacaksınız.
Örneğin:
- Doktorunuz görevi kabul ediyor. Medicare'i kabul eden genel pratisyeniniz, muayenehanede yapılan bir test için 300 $ talep edebilir. Doktorunuz, sizden tüm tutarı ödemenizi istemektense, bu faturayı doğrudan Medicare'e gönderecektir. Medicare faturanın yüzde 80'ini (240 $) ödeyecekti. Doktorunuz daha sonra size yüzde 20'lik (60 $) bir fatura gönderir. Yani, toplam cepten çıkma maliyetiniz 60 dolar olur.
- Doktorunuz görevlendirmeyi kabul etmiyor. Bunun yerine Medicare görevini kabul etmeyen bir doktora giderseniz, aynı muayenehane testi için sizden 345 ABD doları talep edebilirler. Ekstra 45 $, normal doktorunuzun alacağı ücretin yüzde 15'idir; bu miktar, B Bölümü fazla ücretidir. Faturayı doğrudan Medicare'e göndermek yerine, doktor sizden tüm tutarı peşin olarak ödemenizi isteyecektir. Geri ödeme için Medicare'e bir talepte bulunmak size kalmıştır. Bu geri ödeme, Medicare tarafından onaylanan miktarın (240 $) yalnızca yüzde 80'ine eşit olacaktır. Bu durumda, toplam cepten çıkma maliyetiniz 105 dolar olacaktır.
B Bölümü aşım ücretleri, indirilebilir B Bölümünüze dahil edilmez.
Medicare Bölüm B'nin aşırı ücretlerinden nasıl kaçınılır
Bir doktorun, tedarikçinin veya sağlayıcının Medicare'i kabul ettiğini varsaymayın. Bunun yerine, randevu veya hizmet rezervasyonu yapmadan önce her zaman atamayı kabul edip etmediklerini sorun. Daha önce gördüğünüz doktorlarla bile tekrar kontrol etmek iyi bir fikirdir.
Bazı eyaletler, doktorların Medicare Kısım B'nin fazla ücretlerini almasını yasa dışı kılan yasalar çıkarmıştır. Bu durumlar şunlardır:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pensilvanya
- Rhode Adası
- Vermont
Bu sekiz eyaletten herhangi birinde yaşıyorsanız, eyaletinizde bir doktora göründüğünüzde B Bölümü aşırı ücretleri konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Eyaletinizin dışında bulunan ve görevlendirmeyi kabul etmeyen bir sağlayıcıdan tıbbi bakım alırsanız, yine de Bölüm B'nin fazla ücretleri ödeyebilirsiniz.
Medigap, Medicare Bölüm B ek ücretlerini ödüyor mu?
Medigap, orijinal Medicare'e sahipseniz satın almak isteyebileceğiniz tamamlayıcı bir sigortadır. Medigap politikaları, orijinal Medicare'de kalan boşlukların ödenmesine yardımcı olur. Bu maliyetler, muafiyetleri, ek ödemeleri ve madeni para sigortasını içerir.
Bölüm B fazla ücretlerini kapsayan iki Medigap planı şunlardır:
- Medigap Planı F. Plan F, artık Medicare yararlanıcılarının çoğu için mevcut değildir. 1 Ocak 2020'den önce Medicare'e hak kazandıysanız, Plan F'yi yine de satın alabilirsiniz. Şu anda Plan F'niz varsa, onu tutabilirsiniz.
- Medigap Planı G. Plan G, orijinal Medicare'de bulunmayan pek çok şeyi kapsayan çok kapsamlı bir plandır. Tüm Medigap planlarında olduğu gibi, Part B priminize ek olarak aylık bir prim maliyeti vardır.
Götürmek
- Doktorunuz, tedarikçiniz veya sağlayıcınız Medicare görevini kabul etmezse, tıbbi hizmetinizin Medicare tarafından onaylanan miktarından daha fazlasını sizden talep edebilirler. Bu fazlalık, B Bölümü aşırı ücret olarak adlandırılır.
- Yalnızca Medicare onaylı sağlayıcıları görerek B Bölümü fazla ücretlerini ödemek zorunda kalmayabilirsiniz.
- Medigap Plan F ve Medigap Plan G'nin her ikisi de Kısım B fazlalık ücretlerini karşılar. Ancak yine de doktorunuza önceden ödeme yapmanız ve geri ödeme için beklemeniz gerekebilir.
