- Medicare'e ayırma düzenlemesi, bir yaralanma veya hastalık için tedavi masraflarını Medicare'den önce karşılar.
- Medicare ayrılma düzenlemeleri, bir işçinin tazminat talebinden, sorumluluk davasından veya hatasız araba kazası iddiasından aldığınız yerleşim yerleri tarafından finanse edilir.
- Medicare ayırma anlaşmasındaki para, yalnızca yerleşiminize yol açan durumun tedavisi için kullanılabilir.
- Medicare, yerleşiminizle ilgili tedavileri yalnızca Medicare ayırma düzenlemenizdeki para bittiğinde ödeyecektir.
İş yerinde ya da bir şirketin ya da başka bir kişinin hatasıyla yaralandığınızda, işten ayrılma süreniz ve tıbbi harcamalarınız için nakit ödeme alabilirsiniz.
Medicare'e kaydolduysanız, yerleşim yerinizden alacağınız para o yaralanmayla ilgili bakımı Medicare'den önce ödeyecektir.
Yerleşim yerinizden doğru miktarda paranın ilgili tıbbi tedavilere gittiğinden emin olmak için Medicare ayırma düzenlemesi adı verilen bir hesap oluşturabilirsiniz.
Medicare masrafları, Medicare ayırma anlaşmanızdaki tüm fonları kullandıktan sonra, ancak anlaşmanız doğru şekilde oluşturulmuş ve yönetilmişse tahsil edecektir.
Bu makalede, Medicare'in kenara bırakılan düzenlemelerinin ne olduğu, nasıl çalıştığı ve bir tane kurarken nasıl yardım alabileceğinizin ayrıntılarına gireceğiz.
Medicare ayırma düzenlemesi nedir?
Medicare'e ayırma düzenlemesi, belirli bir yaralanma veya hastalığın tıbbi masraflarını ödemek için ayrılan bir miktardır. Medicare ayırma anlaşmanızdaki para şu üç kaynaktan birinden gelir:
- bir işçinin tazminat talebinin çözümü
- sorumluluk davasının çözümü
- Kusursuz araba kazası iddiasının çözümü
Tüm bu durumlar, işvereninizin, bir şirketin veya başka bir kişinin neden olduğu tıbbi bir durumu tedavi etmek için para alabileceğiniz zamanlardır.
Medicare için hakkınız varsa veya yakında olacaksanız, Medicare ödeme yapmadan önce bu para durumunuzla ilgili bakım için kullanılmalıdır.
Medicare ne zaman devreye girer?
Medicare, bir işçinin tazminatı veya sorumluluk uzlaşması gibi başka bir seçenek mevcut olduğunda her zaman ikincil ödeyendir.
Bunun nedeni, Medicare'in vergi mükellefi tarafından finanse edilmesidir. Tedaviniz için bir yerleşimden zaten para alıyorsanız, Medicare tedaviniz için vergi mükellefi parasını harcamak istemez.
Örnek olarak, Medicare'e kaydoldunuz ve kaldığınız bir otelin yetersiz bakımı nedeniyle düştüğünüzü varsayalım. Mahkeme, yaralanmalarınız için otelin kusurlu olduğuna karar verirse, mali bir uzlaşma alacaksınız.
Bu yerleşim yerinden elde edilen para, ameliyat veya fizik tedavi gibi aldığınız herhangi bir tedaviye gidebilir. Medicare, yalnızca bu yaralanmayla ilgili olmayan bakım için veya yerleşim yerinizdeki para bittiğinde ödeme yapacaktır.
Bir işçinin tazminat talebi aynı kurallara tabidir. İşyerinde yaralandıysanız ve bir işçinin tazminat talebinden elde edilen parayla bakım için ödeme yapıyorsanız, Medicare bu yaralanmayla ilgili herhangi bir tedavi için ödeme yapmayacaktır.
Yine, işçinizin tazminat talebi ödemesinin parası bittiğinde, Medicare sigortası devreye girecektir.
Farklı yerleşim türleri nasıl ele alınır?
Medicare ayrılma düzenleme fonlarınız, diğer tüm varlıklarınızdan ayrı bir hesapta tutulmalıdır. Medicare ayrılma anlaşması hesabınız faiz kazanmalıdır ve kazanılan faiz, yerleşiminizle ilgili tıbbi masrafları ödemek için de kullanılmalıdır.
Medicare ayırma anlaşmanıza para ekleme şekliniz, alacağınız ödemeye bağlı olacaktır. Ödemeler genellikle iki yoldan biriyle yapılır:
- Götürü meblağlar. Toplu bir meblağ ile, tüm para size aynı anda borçlu olacaktır. Genelde toplu olarak daha az para alırsınız, ancak parayı çok daha hızlı alırsınız.
- Yapılandırılmış ödemeler. Birkaç yıl boyunca ve hatta yaşamınız boyunca standart ödemeler alacaksınız. Anlaşmanıza bağlı olarak, ödemeler size aylık, üç aylık veya yıllık yapılabilir.
Medicare ayırma anlaşmanıza götürü bir miktardan hemen para ekleyeceksiniz. Yapılandırılmış ödemeler alıyorsanız, aldığınız her ödemeden hesabınıza ödeme yaparsınız.
Bir uzman, bakım ihtiyaçlarınız ve bütçeniz için hangi seçeneğin en iyi olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir. Size yardımcı olacak bir profesyonelin nasıl bulunacağını bu makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.
Medicare ayırma düzenlemesi nasıl çalışır?
Medicare'in, çalışanın tazminatıyla ilgili olup olmadıklarına bağlı olarak Medicare ayırma düzenlemeleri için farklı kuralları vardır.
İşçi tazminatı Medicare ayırma düzenlemeleri (WCMSA), 25.000 $ veya daha fazla para alırsanız ve halihazırda Medicare'e kaydolduysanız veya önümüzdeki 30 ay içinde kaydolmayı planlıyorsanız gereklidir.
Örneğin, 300.000 $ 'lık işçi tazminatı alıyorsanız ve 63 yaşındaysanız, Medicare'e henüz kaydolmamış olsanız bile bir WCMSA kurmanız gerekir.
Medicare'in, bir sorumluluk veya hatasız ödeme için Medicare'e ayırma düzenlemesi yapmak için koyduğu kurallar yoktur. Davanızı temsil eden bir avukatınız varsa, Medicare için bir kenara bırakma düzenlemesine ihtiyacınız olup olmadığını size söyleyebilmelidir.
Bir teklif sunma
Medicare'in ayrılma düzenlemesinin türü ne olursa olsun, Medicare'e bir teklif sunmanız gerekecektir. Öneriniz, yerleşim yerinizin miktarını, yaralanmanız veya hastalığınızla ilgili ayrıntıları ve hesabınıza yatırmak istediğiniz miktarı içerecektir.
Bazı durumlarda, tıbbi maliyet projeksiyonu denen şeyi yapmanız gerekecektir.
Tıbbi maliyet projeksiyonu, yerleşiminizle ilgili gelecekteki bakım maliyetlerini tahmin edecektir. WCMSA'nız için çevrimiçi olarak WCMSA portalı üzerinden teklif gönderebilirsiniz.
Öneriniz incelenecek ve Medicare tarafından onaylanacak veya reddedilecektir. Medicare, WCMSA'nız için önerdiğiniz miktarın, yaralanmanız veya hastalığınız için öngörülen tıbbi faturaları karşılayıp karşılamadığını belirleyecektir.
Medicare, kararı size posta yoluyla bildirecektir.
Medicare, WCMSA'nıza daha fazla para eklemeniz gerektiğine karar verirse teklifiniz kabul edilmeyebilir. Çok yüksek olduğuna inandığınız bir red veya WCMSA miktarı tespitine itiraz etme hakkına sahipsiniz.
Para ve harcamalarınızı takip etmek
Özel yaralanmanız için harcanan parayı nasıl takip edeceğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Sonuçta, birçok insan, banka hesaplarına yatırdıkları büyük bir toplu meblağ olarak yerleşim yerlerinden para alıyor.
Medicare'de bir kenara ayırma anlaşması burada devreye girer. Medicare ayırma düzenlemesini kullanarak, tedavi için ihtiyaç duyacağınız parayı kenara ayırabilirsiniz.
Medicare ayırma anlaşmanızdaki para, yaralanmanız veya hastalığınız sonucunda ihtiyaç duyduğunuz bakımı ödemek için kullanılacaktır. Ortak harcamalar şunları içerir:
- Röntgen
- antibiyotikler
- Ağrı kesiciler
- ameliyat
- fiziksel ve mesleki terapi
- tıbbi malzeme
Yaralanmanızla ilgili olmayan sağlık bakımı ihtiyaçları için masraflar yine de Medicare tarafından karşılanacaktır.
Örneğin, işyerinde geçirdiğiniz kırık kaburgalar ve kas hasarı için tedavi görüyorsanız, tüm tedaviler ve ağrı yönetimi Medicare'in kenara bırakılan düzenlemesinden ödenecektir.
Aynı zamanda kronik bir durumu yönetiyorsanız veya hastalanırsanız ve bakıma ihtiyacınız varsa, Medicare bu masrafları karşılayacaktır.
Çoğu durumda, bir Medicare ayırma düzenlemesi oluşturmanız gerekmeyecektir, ancak şiddetle tavsiye edilir. Bir hesabınız yoksa, Medicare talepleri reddedebilir veya daha sonra geri ödeme için sizi faturalandırabilir.
Hesabımı nasıl yönetirim?
Medicare ayırma düzenlemenizi onaylandıktan ve kurulduktan sonra yönetmeniz gerekecektir. Aşağıdakiler dahil uymanız gereken kurallar vardır:
- Medicare ayırma düzenlemenizdeki tüm para, yerleşiminizle ilgili tedaviler ve hizmetler için harcanmalıdır. Parayı herhangi bir nedenle başka hiçbir şeye harcayamazsınız.
- Hesabınız faiz kazanmalıdır.
- Yerleşiminizle ilgili tüm tedaviler için makbuzları ve faturaları saklamalısınız.
- Aldığınız tedaviler için yalnızca “olağan ve alışılmış” miktarı ödemelisiniz.
- Medicare ayrılma düzenlemesi harcamalarınızı her yıl Medicare'e bildirmeniz gerekecektir.
- Medicare'in ayrılma anlaşmanız bittiğinde Medicare'e haber vermelisiniz.
Bu kurallar, ödeme paranızın tedaviye gittiğinden emin olmak için uygulanmaktadır.
Medicare, Medicare'in ayrılma anlaşmanız bitene kadar tedavinizin ücretini ödemeyeceğinden, paranın belirli tedavilere gittiğine dair kanıtınızın olması önemlidir. Medicare ayırma düzenlemeniz gerektiği gibi ele alınmazsa, Medicare sona erdiğinde taleplerinizi reddedebilir.
Doğru uzmanı bulmak, hesabınızı yönetmenize ve stresten biraz kurtulmanıza yardımcı olabilir. Yerleşim davanız sırasında bir avukat kullandıysanız, Medicare'in ayrılma anlaşmanızı yönetmenize yardımcı olması için sizi bir uzmana bağlayabilirler.
Ayrıca, bankanızdan veya emeklilik hesabı yöneticiniz gibi halihazırda kullandığınız finans uzmanlarından öneriler alabilirsiniz.
Medicare ayırma anlaşması kurmak için nasıl yardım bulabilirim?
Bir Medicare ayırma düzenlemesi oluşturmayla ilgili birçok sorunuza yanıt almak için 855-798-2627 numaralı telefonu arayarak Medicare Yardımları Koordinasyon ve İyileştirme Merkezi ile iletişime geçebilirsiniz.
Ayrıca, Medicare'in ayrılma düzenlemesini yapmanıza yardımcı olabilecek birçok farklı profesyonel vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- özel avukatlar
- vergi uzmanları
- finansal planlamacılar
- hesap yöneticileri
Özellikle davanız karmaşıksa veya uzlaşma miktarınız büyükse, profesyonel rehberlik almak iyi bir fikir olabilir.
Tecrübeli bir profesyonel, Medicare ayırma anlaşmanızın içine girmesi gereken yerleşim yerinizin miktarını tahmin etmenize ve Medicare tarafından onaylandıktan sonra hesabı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
Kendi başınıza yapmayı tercih ederseniz, Medicare'in size rehberlik edecek bir kendi kendine yönetim araç seti vardır.
Ancak Medicare, mümkünse bir profesyonel kullanmanızı tavsiye eder. Hesabınızı uygun şekilde yönetmek, Medicare'in hesap talebinizi Medicare ayırma anlaşmanız bittikten sonra ödeyeceğinden emin olmanıza yardımcı olur.
Hesabınızı nasıl yönetirseniz yönetin, Medicare'in güncellemelerine kaydolmak iyi bir fikirdir.
Güncellemeler, size Medicare ve Medicare ayırma düzenleme planlarını etkileyen önemli bilgiler ve değişiklikler sağlayabilir. E-postanızı girmek ve güncellemeleri almaya başlamak için bu bağlantıyı kullanabilirsiniz.
Ya durumum değişirse?
Aşağıdaki örnekler de dahil olmak üzere, Medicare ayırma düzenlemenizin ele alınış şeklini değiştirebilecek belirli durumlar vardır:
- Medicare ayırma anlaşması sahibi hesaptaki tüm para harcanmadan ölürse ne olur? Hesabınıza bir lehtar adı verebilirsiniz. Para harcanmadan vefat ederseniz ve tüm ödenmemiş talepleriniz ödenirse, kalan para lehtarınıza gider.
- Medicare ayrılma anlaşması hesabıma fazla para verirsem ne olur? Medicare ayırma anlaşmanızdaki para miktarı, tahmini tıbbi maliyetleriniz tarafından belirlenir. Tüm tedavileriniz bittikten sonra hala paranız varsa, hesabı kapatabilir ve kalan parayı saklayabilirsiniz. Bir profesyonel bu konuda size yardımcı olabilir.
- Medicare kenara ayırma düzenleme hesabı yapılandırılmış ödemelerime fazla para verirsem ne olur? Ödemeniz belirli bir dönemde çok yüksekse, para devredilecek ve bir sonraki aya ait ödemenizin tutarı düşecektir.
- Medicare ayırma anlaşmamı yetersiz finanse edersem ne olur? Değişir. Medicare kesinti düzenlemeniz Medicare tarafından onaylandıysa ve paranız biterse, Medicare tedavi masraflarınızı karşılayacaktır. Medicare tarafından onaylanmamış resmi olmayan bir Medicare iptal düzenlemesi kurarsanız, talepleriniz reddedilebilir.
Götürmek
- Bir işçinin tazminat talebinden veya diğer belirli türden yaralanma davalarından sonra yerleşim yerlerinden aldığınız fonlar, bir Medicare ayrılma düzenlemesine konulabilir.
- Medicare kenara ayırma düzenlemeleri, yerleşiminize neden olan bir yaralanmayla ilgili her türlü bakımı karşılıyor.
- Medicare, Medicare'in ayrılma anlaşmanız bitene kadar yaralanmanızın masrafını karşılamayacaktır.
- Medicare iptal anlaşmanız doğru şekilde yönetilmezse, Medicare gelecekteki taleplerinizi reddedebilir.
- Medicare ayırma düzenlemenizi düzgün bir şekilde oluşturmanıza ve yönetmenize yardımcı olmak ve daha sonra taleplerin reddedilmesini önlemek için profesyonel hizmetleri kullanabilirsiniz.
