Bir bakışta
- WellCare, 27 eyalette Medicare Advantage planları sunmaktadır.
- WellCare, PPO, HMO ve PFFF Medicare Advantage planları sunar.
- Size sunulan özel planlar nerede yaşadığınıza bağlı olacaktır.
- WellCare, 50 eyalette 23 milyon üyeye hizmet veren Centene Corporation tarafından satın alındı.
WellCare Sağlık Planları, çeşitli eyaletlerdeki Medicare yararlanıcılarına Medicare Advantage (Kısım C) ve Medicare Kısım D (reçeteli ilaç) planları sunan Tampa, Florida merkezli bir sigorta sağlayıcısıdır.
Bu makale, WellCare'in sunduğu farklı Medicare Advantage plan türlerini araştıracak ve ülke çapında farklı WellCare planları kapsamında bazı maliyet örnekleri sunacaktır.
WellCare Medicare Advantage planı seçenekleri
Aşağıda, bir kişinin kapsama alanında mevcut olabilecek Medicare Advantage plan türlerine örnekler verilmiştir. Planlar genellikle bölgeye özeldir ve WellCare belirli bir bölgedeki tüm plan türlerini sunmayabilir.
WellCare HMO planları
WellCare, Medicare Advantage tekliflerinin bir parçası olarak Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları sunar. Tipik olarak, bir WellCare HMO planı, bir kişinin bakımını yöneten bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının (PCP) seçilmesini içerir. Bu, PCP'nin WellCare için ağ içinde olan sağlık uzmanlarına yönlendirmeler yapacağı anlamına gelir.
Bir kişi bir HMO üyesi olduğunda, ağ dışı bir doktor görürse daha yüksek veya tam ücret ödeyebilir.
WellCare PPO planları
WellCare, Florida, Georgia, New York ve Güney Carolina gibi eyaletlerde Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları sunar. Bu kuruluşlar, ağ içi sağlayıcıları seçmek için indirimli oranlar sunar, ancak bir kişi ağ dışı sağlayıcıları görürse yine de geri ödeme alabilir.
Tipik olarak, bir kişinin bir uzmanı görmek için bir tavsiye alması gerekmeyecektir. Bununla birlikte, özellikle sağlayıcı ağ dışında ise, bir prosedür için yönlendirme almanın veya ön izin almanın teşvik edilebileceği durumlar olabilir.
WellCare Medicare Advantage Özel İhtiyaç Planları
Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler), belirli bir tıbbi durumu veya finansal ihtiyacı olan kişilere yönelik Medicare Advantage planlarıdır.
Kriterleri karşılayanlar için mevcut olan farklı SNPS türleri şunlardır:
- Kronik Durum Özel İhtiyaç planları (C-SNP'ler): kronik sağlık sorunları olan kişiler için
- Kurumsal Özel İhtiyaç planları (I-SNP'ler): bakım evlerinde veya uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan insanlar için
- İkili Uygun SNP'ler (D-SNP'ler): Hem Medicare hem de Medicaid kapsamına uygun hastalar için
Bu planların her biri kapsamlı hastaneye yatış, tıbbi hizmet ve reçete kapsamı sunar, ancak hizmet verdikleri hastalara göre ayrılmıştır.
WellCare Özel Hizmet İçin Ücret planları
WellCare, ülkenin belirli bölgelerinde Özel Hizmet İçin Ücret (PFFS) planları sunar. Bu, genellikle hastanelere ve doktorlara hizmetler için ödeyecekleri miktar için belirli bir oran sunan bir plandır, poliçe sahibi de ödeyecek olan belirli bir copay veya ko-sigorta ile.
Bir PFFS planının bir sağlayıcı ağı olabilir veya bir kişi seçtiği herhangi bir sağlayıcıyı görebilir. Sağlayıcı, genellikle Medicare'den atamayı kabul etmeli veya ödeyeceği miktar için PFFS planının şartlarını kabul etmelidir.
WellCare Medicare Advantage planları hangi eyaletler sunuyor?
WellCare, çeşitli eyaletlerde Medicare Advantage planları sunar. Bunlar şunları içerir:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kaliforniya
- Connecticut
- Florida
- Gürcistan
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- kuzey Carolina
- Ohio
- Rhode Adası
- Güney Carolina
- Tennessee
- Teksas
- Vermont
- Washington
WellCare'in bu eyaletlerde sunduğu planların sayısı ve türü değişebilir.
WellCare Medicare Advantage planları neleri kapsar?
WellCare Medicare Advantage planları eyalete ve bölgeye göre değişebilir. Bununla birlikte, birçok plan, Medicare A ve B bölümlerine ek olarak aşağıdaki avantajları sunar. Bunlar şunları içerir:
- yıllık fitness üyeliği
- koruyucu ve tedavi kapsamı dahil olmak üzere diş hizmetleri
- reçeteli ilaç teminatı
- doktor ziyaretlerine ve eczanelere ulaşım
- görme hizmetleri ve gözlük ve kontakt lensler için ödeme konusunda yardım
Belirli bir planı değerlendirirken, WellCare'in sunduğu ek hizmet türlerini görebilmek için planın faydalar açıklamasını dikkatlice okuyun.
WellCare Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
WellCare, 0 $ 'lık bir prim karşılığında bazı Medicare Advantage planları sunar. Medicare Part B priminizi yine de her ay Medicare'e ödemeniz gerekir, ancak WellCare'den aylık prim ödemeden ek hizmetler alabilirsiniz. Ödediğiniz prim ne olursa olsun, planınız ve Medicare tarafından belirlenen hizmetler için kesintiler, ek ödemeler veya koinuransınız olacaktır.
Aşağıda, ülke genelinde mevcut olan WellCare Medicare Advantage planlarının bazı örnekleri ve 2021'de ne kadar ödeyebileceğiniz yer almaktadır.
plan
değerlendirme
ağda
WellCare Preferred (HMO)
ağda
ağda
ağda; ağ dışında 25 ABD doları
ağda;
$10,900
ağ dışı
ağın içinde ve dışında
Mevcut planlar ve maliyetler yıldan yıla değişebilir. Belirli bir WellCare Medicare Advantage planınız varsa, plan sonbaharda maliyetlerdeki herhangi bir değişikliği size bildirecektir.
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Advantage (Bölüm C), bir kişinin Medicare kapsamını sağlamaktan özel bir sigorta şirketinin sorumlu olduğu "paketlenmiş" bir sağlık planıdır. Medicare C Kısmı genellikle Kısım A (hastane sigortası), Kısım B (sağlık sigortası) ve Kısım D (reçeteli ilaç kapsamı) içerir. Ancak, bazı WellCare planları Bölüm D'yi kapsamaz.
Bir Medicare Advantage planı satın aldığınızda, Medicare, size sağlık yararları sağlamak için sigorta şirketine tercih ettiğiniz ödeme yapar. Rekabetçi kalmak için, sigorta planınız size orijinal Medicare'de bulunmayan ekstra faydalar sunabilir. Bunlar diş, görme veya işitme kapsamı gibi hizmetleri içerir.
Medicare Advantage'ı sunan şirketler, tıbbi hizmetlerin maliyetlerini müzakere etmek için genellikle doktorlar ve hastanelerle sözleşme yapar. Bir doktor veya hastane sigorta şirketiyle belirli bir oranda hizmet vermeyi kabul ederse, şirket bunları genellikle "ağ içi" sağlayıcı olarak atayacaktır.
Medicare Advantage planları, bir planın her bölgedeki hastaneler ve doktorlarla müzakere etme biçimi nedeniyle eyaletlere ve bölgelere özeldir. Sonuç olarak, WellCare tekliflerinin tüm plan türleri tüm eyaletlerde mevcut değildir.
Götürmek
WellCare, 27 eyalette Medicare Advantage ve Medicare Part D planları sunar ve planlar bölgeye göre değişir. Bu planlar, PPO'ları, HMO'ları ve PFFF'leri içerebilir ve standart Medicare programları kapsamında olmayan sağlık bakımı ve reçeteli ilaç maliyetlerini yönetmenize yardımcı olabilir.
Medicare'in bir plan bulma aracını arayarak WellCare'in bölgenizde bir plan sunup sunmadığını öğrenebilirsiniz.
.jpg)
