- WPS, Wisconsin sakinlerine Medicare Kısım D planları sunar.
- WPS, 50 eyaletin tamamında eczaneleri içeren bir ağa sahiptir.
- WPS aracılığıyla kullanılabilen iki farklı Bölüm D planı vardır.
- WPS MedicareRx Plan 2'nin herhangi bir indirimi yoktur.
Wisconsin Hekimler Servisi (WPS) Madison, Wisconsin'dedir ve 1946'dan beri eyalet genelinde üyelere hizmet vermektedir. Bugün şirket, Medicare Part D planları dahil olmak üzere çeşitli sigorta kapsamı sunmaktadır.
WPS'de iki Medicare Kısım D planı mevcuttur. Her iki plan da üyelerin geniş bir eczane ağına ve aynı zamanda jenerik reçetelerde düşük katkı paylarına erişmesine izin veriyor.
Hangi alanlar WPS Part D planları sunar?
WPS, Wisconsin sakinlerine Kısım D planları sunmaktadır. Eyalet genelindeki tüm ilçelerde bir WPS Kısım D planı edinebilirsiniz.
Bir WPS planına katılmak için Wisconsin'de yaşamanız gerekecek olsa da, planınızı ülkenin her yerinde kullanabilirsiniz. WPS eczane ağı, 50 eyaletin tamamında eczane kapsamı sunmak için Wisconsin'in ötesine uzanır.
Bu nedenle, sık sık seyahat ediyorsanız veya yılın birkaç ayı başka bir eyalette yaşıyorsanız, WPS planı iyi bir seçenek olabilir.
WPS Kısım D planları nelerdir?
WPS, iki farklı Bölüm D planı sunar:
- WPS MedicareRx Planı 1. Plan 1, birçok ilaç kullanmayı beklemeyen üyeler için tasarlanmış temel bir Kısım D planıdır. Aynı zamanda düşük primler sunar.
- WPS MedicareRx Plan 2. Plan 2, çok sayıda reçeteli ilaç ihtiyacı olan üyeler için tasarlanmıştır. Bu plan, cepten çıkma maliyetlerinizi düşürmenize yardımcı olacak bazı ekstra faydalar sağlar.
Her iki plan da benzer kapsam sunuyor. Birincil fark, Plan 1'in bir indirilebilir olması, ancak Plan 2'nin olmamasıdır. Ayrıca Plan 2, "halka deliği" olarak bilinen Bölüm D kapsama boşluğu sırasında daha fazla kapsam sunar.
Örneğin, WPS MedicareRx Plan 1'e sahipseniz, halka deliği sırasında jenerikler için yüzde 25 koinasürans maliyeti ödersiniz. Bununla birlikte, WPS MedicareRx Plan 2, halka deliği sırasında ücretsiz jenerikler sunar.
WPS Kısım D planları hangi kapsamı sağlıyor?
WPS Part D planlarının her ikisi de reçete kapsamı ve ülke çapındaki WPS ağına erişim sunar. Her iki planda bulacağınız diğer kapsamlar şunları içerir:
- markalı ilaç kapsamı
- jenerik ilaç kapsamı
- 90 günlük posta siparişi sarf malzemelerinde indirimli fiyatlar
- Üyelerin birden fazla reçeteyi yönetmesine ve reçeteyle satılan ilaç sorularını yanıtlamasına yardımcı olan İlaç Tedavisi Yönetimi (MTM) programına erişim
WPS'den Bölüm D planlarının maliyeti nedir?
Çoğu Kısım D planlarının, kapsadıkları her bölge veya şehir için farklı fiyatları vardır. WPS planlarında durum böyle değildir.
İki WPS planı, Wisconsin'de aynı standartlaştırılmış maliyetlere sahiptir.
Aşağıdaki tabloda, 2021'de her bir planla ilişkili maliyetlerin bazılarına daha yakından bakabilirsiniz.
Gördüğünüz gibi, Plan 2 için her ay daha fazla ödeyeceksiniz, ancak toplam cepten maliyetleriniz Plan 1'e göre daha az olacak.
Sizin için doğru planı seçmek, bütçenize, aldığınız reçete sayısına ve reçeteli ilaçlarınızın hangi aşamada olduğuna bağlı olacaktır.
Herhangi bir Kısım D planı için maliyetinizin, diğer Medicare teminatınızın maliyetine ek olduğunu unutmayın.
Medicare Kısım D nedir?
Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaçları kapsar.
Orijinal Medicare'in hiçbir bölümü (A ve B bölümleri) evde aldığınız reçeteli ilaçları kapsamadığından, WPS gibi özel sigorta şirketleri Bölüm D planları sunmak için Medicare ile sözleşme yapar.
Bu planlar Medicare tarafından belirlenen düzenlemelere uygun olmalıdır. Örneğin, Medicare, Bölüm D planlarının belirli ilaç türlerini kapsamasına izin vermez.
Medicare ayrıca, Kısım D planlarının sahip olabileceği cepten maksimum miktarı da düzenler. 2021'de, planların cepten en fazla 6.550 $ veya daha az olması gerekiyor.
Bölüm D formüler nedir?
Tüm Bölüm D planlarında kapsayacakları ilaçların bir listesi vardır. Bu listeye formüler adı verilir.
Bir formüler, planınızın kapsayacağı jenerik, marka adı ve özel ilaçları listeler. Ayrıca bu reçetelerin maliyetini de listeler.
Planınız, formülerinde yer almıyorsa reçetenizi kapsamaz.
Bir plana kaydolmadan önce, düzenli olarak aldığınız reçeteli ilaçların güvende olduğundan emin olmak için formülünü kontrol edebilirsiniz.
Bunu yapmanın harika bir yolu, Medicare’in plan bulma aracını kullanmaktır. Bu araçla, aldığınız tüm reçeteleri posta kodunuzla birlikte girebilirsiniz. Bölgenizde ilaçlarınızı formüllerine dahil eden planlarla eşleştirileceksiniz.
Medicare Kısım D geç kayıt ücreti nedir?
Medicare, bir çeşit reçeteli ilaç teminatına sahip olmanızı gerektirir. Eşinizin işveren sağlık yardımları gibi başka bir kaynaktan reçete sigortanız varsa, Bölüm D kapsamına sahip olmanız gerekmez.
Ancak, daha sonra Bölüm D'ye kaydolursanız, bu kapsamın kanıtını göstermeniz gerekecektir. Bu, geç kayıt ücreti ödemekten kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Geç kayıt ücreti, ilk kayıt döneminizden sonra Bölüm D'ye veya başka bir reçete kapsamına sahip olmadığınız her ay için artar.
Medicare C Kısmı planı ile reçete sigortası alabilir miyim?
Bölgenizdeki bağımsız Kısım D planlarından hiçbiri ihtiyaçlarınızı karşılamıyorsa Medicare C Kısmı iyi bir seçenek olabilir. Medicare Advantage planları olarak da bilinen Bölüm C planları, orijinal Medicare'in her iki bölümünü tek bir planda birleştirir.
Pek çok plan, reçeteli ilaç teminatını da içerir. Bu, tüm sağlık sigortanızın tek bir plan altında olmasını sağlar. Bölüm C planları genellikle diş hekimi ziyaretleri veya göz bakımı gibi orijinal Medicare'in kapsamadığı şeyler için ekstra kapsam içerir.
Reçeteli ilaç kapsamına sahip bir Medicare Advantage planı, Medicare’in sigorta kapsamı gereksinimini karşılayacaktır. Bu, daha sonra bağımsız bir Bölüm D planına geçmeye karar verirseniz, herhangi bir geç kayıt ücreti ödemeyeceğiniz anlamına gelir.
Götürmek
WPS, Wisconsin eyaleti genelinde Medicare Part D planları sunar. Şirket, üyelerin reçeteli ilaç teminat ihtiyaçlarını karşılamak için iki plan seçeneği sunar.
WPS, ülke çapında bir eczane ağına erişim sağlar, bu da üyelerin evden uzaktayken reçete yazabilecekleri anlamına gelir. Kapsam ayrıca üyelerin reçetelerini yönetmelerine ve anlamalarına yardımcı olabilecek MTM programına erişimi de içerir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
