Uzmana Sorun: MBC Tedavisinde Dikkate Alınması Gereken 8 Şey

1. MBC'li postmenopozal kadınlar için hangi tedaviler mevcuttur?

Doktorunuzun önereceği metastatik meme kanseri (MBC) tedavi planı, tümörlerin östrojen veya progesteron için reseptörlere veya yüksek insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) seviyelerine sahip olup olmamasına bağlıdır. Bunlar bir tümörün biyolojik alt tipi olarak bilinir.

MBC'nin her alt tipi için çeşitli hedeflenen tedaviler vardır.

Hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif olan kişilere genellikle antiöstrojen ilaçları verilir. Örnekler arasında aromataz inhibitörü, tamoksifen (Soltamox) veya fulvestrant (Faslodex) adı verilen bir ilaç bulunur.

HER2-negatif MBC için heyecan verici yeni bir ilaç sınıfı, sikline bağlı kinaz 4/6 (CDK4 / 6) inhibitörleri olarak bilinir. Örnekler arasında abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) ve ribociclib (Kisqali) bulunur.

Bu ilaçlar standart antiöstrojen tedavisine eklendiğinde, bir kişinin tedaviye yanıt verme süresi, tek başına antiöstrojen tedavisine kıyasla iki katına çıkar.

HER2 pozitif olan MBC için, etkili ve çok az yan etkisi olan bir dizi yeni hedefli ilaç vardır. Örnekler arasında fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) ve tucatinib (Tukysa) bulunur.

2. MBC tedavilerinin menopoz ve cinsel sağlıkla ilgili yan etkileriyle nasıl başa çıkabilirim?

Hormon reseptörü pozitif meme kanseri tedavisi, kadınları erken menopoza sokabilir. Bu yaşam kalitesini etkileyebilir.

Vajinal kuruluğa yardımcı olabilecek çeşitli östrojenik olmayan kayganlaştırıcılar vardır. Doktorunuz ayrıca vajinal kuruluğu ve ağrılı ilişkiyi tedavi etmek için düşük doz vajinal östrojen reçete edebilir.

Akupunkturun sıcak basmalara yardımcı olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, yardımcı olabilecek birkaç ilaç türü vardır.

3. Tedaviler genellikle ne kadar sürer ve kişi çalışmayı bırakırsa ne olur?

MBC kronik bir hastalıktır ve genel olarak sınırsız tedavi gerektirir. Bir tedavinin ne kadar süreceği kanserin biyolojik alt tipine ve tedavinin kendisine bağlıdır.

Hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan birçok kişiye, bir CDK4 / 6 inhibitörü ile kombinasyon halinde bir aromataz inhibitörü veya fulvestrant gibi hormon tedavisi reçete edilir. Bu tedavi ortalama 2 yıl kadar meme kanserinin büyümesini engeller. Bazı insanlar bu terapiyi çok daha uzun süre iyi yapıyor.

Kanseriniz mevcut tedavinizde ilerlerse, doktorunuz farklı bir tedavi rejimine geçebilir. Neyse ki, aralarından seçim yapabileceğiniz çok şey var.

4. MBC tedavisinde bu kadar uzun süre kalmanın herhangi bir riski veya komplikasyonu var mı?

Tüm MBC tedavileri yan etkilere neden olabilir. Doktorlar, yan etkileri çok dikkatli bir şekilde izleyerek MBC'li insanlar için yaşam miktarını ve kalitesini en üst düzeye çıkarmak için ellerinden gelenin en iyisini yaparlar.

Doktorunuz tedaviye genellikle yanıt verdiğiniz ve tolere ettiğiniz sürece devam edecektir. Aksi takdirde doktorunuz tedavileri değiştirebilir veya dozunuzu ayarlayabilir.

Alternatif tedaviler yardımcı olabilir. Son araştırmalar akupunkturun sıcak basmaları, eklem ağrısı ve nöropati (el ve ayak parmaklarında uyuşma ve karıncalanma) gibi yaygın yan etkileri hafifletebileceğini göstermektedir.

5. MBC tedavisi görürken yaşam kalitemi iyileştirmek için hangi adımları atabilirim?

Nasıl hissettiğiniz konusunda doktorunuzla iletişim kurmaktan çekinmeyin. Bu, bakım ekibinizin yaşadığınız semptomları daha iyi anlamasına ve ele almasına yardımcı olacaktır.

Egzersizin, yorgunluk, mide bulantısı, depresyon ve anksiyete dahil olmak üzere kanser ve kanser tedavilerinin bazı yan etkilerini en aza indirdiği gösterilmiştir.

Kanser teşhisi stresli olabilir. Psikososyal destek istemek önemlidir. Çoğu kanser merkezinde kendini işine adamış sosyal hizmet uzmanları, psikologlar ve psikiyatristler vardır. Kanser destek gruplarını da faydalı bulabilirsiniz.

6. MBC ile ilgili ağrı ve yorgunluğa hangi tedaviler veya çareler yardımcı olabilir?

MBC'li insanlar için enerji eksikliği ve bitkinlik yaygındır. Egzersiz, kanser ve kanser tedavilerine bağlı yorgunluk için en iyi tedavi yöntemidir. İyi beslenmek, susuz kalmak ve bol uyumak da işe yarayabilir.

7. MBC için devam eden tedavinin mali yüküyle nasıl başa çıkabilirim?

Sağlık sigortanız olsa bile kanser tedavileri çok pahalı olabilir. Günümüzde mevcut olan bazı yeni ilaçların çok yüksek karşılıkları vardır.

Neyse ki, birçok ilaç şirketinin buna yardımcı olmak için sabırlı mali yardım programları var. Sosyal hizmet uzmanları, hastaların bu programlara erişmesine yardımcı olabilir. Doktorunuzdan ve hastanenin sosyal hizmetlerinden yardım isteyin.

8. MBC ile geleceğim konusunda endişeliyim. Benim için ne tavsiyen var?

İnsanlar MBC ile daha uzun ve daha uzun yaşıyor. MBC tedavisinin geleceği çok parlak.

Yaşamın niceliğini ve kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için her yıl yeni ve etkili biyolojik ve hedefli tedaviler onaylanmaktadır ve çok sayıda devam eden çalışma, MBC'yi tedavi etmeye yardımcı olan yeni ilaçları ortaya çıkarmaya devam etmektedir.

Amy Tiersten, New York City'deki Mount Sinai Hastanesi'nde tıp profesörü ve Göğüs Tıbbi Onkolojisi Klinik Direktörüdür.