Siyah kadınlar hamilelik ve doğum sırasında daha fazla komplikasyon riski altındadır. Bir destek görevlisi yardımcı olabilir.
Siyah anne sağlığını çevreleyen gerçekler beni sık sık bunalmış hissediyorum. Irkçılık, cinsiyetçilik, gelir eşitsizliği ve kaynaklara erişim eksikliği gibi faktörler, bir annenin doğum deneyimini tartışmasız bir şekilde etkiler. Bu gerçek tek başına kan basıncımı çatıya gönderir.
Topluluğumda doğum sonuçlarını iyileştirmenin yollarını bulmakla bitmiş durumdayım. Bu sorunları çözmek için en iyi yaklaşım hakkında anne ve perinatal sağlık savunucuları ile konuşmak, genellikle nereden başlayacağına dair sonsuz bir tavşan deliğine yol açar.
İstatistiklerin kapsamı şaşırtıcı. Ama hiçbir şey - ve hiçbir şey ifade etmiyorum - değişimi kendi kişisel deneyimlerimden daha fazla savunmak istememe neden oluyor.
Siyah annelerin yüzleştiği gerçeklik
Üç çocuk annesi olarak hastanede üç doğum yaşadım. Her hamilelik ve sonraki doğum, gece ve gündüz kadar farklıydı, ancak ortak bir tema benim güvensizliğimdi.
İlk hamileliğimden yaklaşık 7 hafta sonra, bir enfeksiyondan endişe duyarak yerel sağlık merkezime bir kontrole gittim. Muayene veya herhangi bir fiziksel dokunuş olmadan doktor bir reçete yazdı ve beni eve gönderdi.
Birkaç gün sonra, ziyaretimin nasıl geçtiğini soran bir doktor olan annemle telefondaydım. Bana reçete edilen ilacın adını paylaştığımda, araştırmak için beni hemen beklemeye aldı. Şüphelendiği gibi, asla reçete edilmemeliydi.
İlacı almış olsaydım, ilk üç aylık dönemimde kendiliğinden düşüklere neden olacaktı. Bu siparişin yerine getirilmesini beklediğim için ne kadar minnettar olduğumu anlatacak hiçbir kelime yok. Ne olabileceğini düşünürken kalbimi sular altında bırakan dehşeti tarif edecek kelimeler de yok.
Daha önce, "uzmanlara" sağlıklı bir saygı duyuyordum ve aksini hissetmek için pek bir nedenim yoktu. Bu deneyimden önce hastanelere veya doktorlara karşı temelde bir güvensizlik olduğunu hatırlamıyorum. Ne yazık ki, karşılaştığım bakımsızlık ve umursamazlık daha sonraki hamileliklerimde de ortaya çıktı.
İkinci hamileliğim sırasında, hastaneye karın ağrısından endişe duyduğumda defalarca eve gönderildim. Personel aşırı tepki verdiğime inanıyor gibiydi, bu yüzden kadın doğum doktorum beni kabul etmeleri için ısrar etmek için hastaneyi benim adıma aradı.
Kabul edildikten sonra, susuz kaldığımı ve erken doğum yaşadığımı gördüler. Müdahale olmasaydı erken doğum yapardım. Bu ziyaret 3 aylık yatak istirahati ile sonuçlandı.
Son olarak, ama kesinlikle en az değil, üçüncü doğum deneyimim de kötü bir şekilde ele alındı. Süper sağlıklı, yüksek enerjili bir hamilelikten keyif alırken, doğum sancıları ve doğum başka bir hikayeydi. Bakımım karşısında şok oldum.
Zorlu serviks kontrolü ve bana ışıklar kapalıyken bana epidural verebileceğini söyleyen (ve gerçekten denedi) anestezi uzmanı arasında, yine güvenliğimden korktum. Odadaki herkesin yüzlerindeki dehşet verici bakışlara rağmen, görmezden gelindim. Geçmişte nasıl göz ardı edildiğimi hatırladım.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, siyah kadınlar doğumla ilgili ölümlerde beyaz kadınların yaklaşık 3 katı oranında ölüyor. Bu istatistik yaşla birlikte daha da kötüleşiyor. 30 yaşın üzerindeki siyah kadınların doğum sırasında ölme olasılığı beyaz kadınlara göre 4 ila 5 kat daha fazladır.
Ayrıca hamileliğimizin seyri boyunca daha fazla komplikasyon yaşama olasılığımız daha yüksektir ve doğum sonrası dönemimizde uygun bakıma erişme olasılığımız daha düşüktür. Preeklampsi, fibroidler, dengesiz beslenme ve düşük kaliteli doğum bakımı toplumlarımızı rahatsız ediyor.
Kuşkusuz, bu istatistikleri etkileyen faktörlerin çoğu önlenebilir. Ne yazık ki, son birkaç on yılda, tıbbi ilerlemelere ve büyük eşitsizlikleri gösteren verilere rağmen, pek bir şey değişmedi.
Center for American Progress tarafından yürütülen araştırmaya göre, ağırlıklı olarak siyahi mahalleler, kaliteli marketler, iyi finanse edilen sağlık merkezleri ve hastaneler ve tutarlı sağlık sigortası için hala zor durumda.
Birçoğu, karşılaştığımız eşitsizliğin öncelikle ekonomik bir sorun olduğunu varsayabilir. Bu doğru değil. CDC'ye göre, üniversite diplomasına sahip siyah annelerin doğum sırasında ölme olasılığı beyaz meslektaşlarına göre 5,2 kat daha fazla.
Doğumdaki güvenlik eksikliği, Olimpiyat şampiyonu Serena Williams'tan şu anda doğum yapan lise eğitimli genç kadına kadar her siyah anneyi etkiliyor.
Her sosyoekonomik geçmişe sahip siyah kadınlar, ölüm kalım meseleleri ile karşı karşıyadır. Siyahlık, doğum yapan bir kişinin sağlıklı bir hamilelik ve doğum şansını azaltan tek ortak özellik gibi görünüyor. Siyah ve doğum yapıyorsa, hayatının mücadelesinde olabilir.
Doula bakımı bir çözüm sunuyor
Her doğum yaptığımda annemin orada olduğundan emin oldum. Bazı kadınlar bu kararı kendi tercihleriyle verebilse de ben bu kararı mecburiyetten aldım. Gerçek şu ki, orada beni savunacak biri olmasaydı zarar göreceğime ya da ölümle karşı karşıya kalacağıma inanıyorum. Kalbime en çok ilgi duyduğum odada bilgili bir kişinin olması büyük bir fark yarattı.
Yıllar sonra, bana ne kadar yardımcı olduğunu bilerek, hamileliği sırasında arkadaşım için doğum destek elemanı olmayı teklif ettim. Doğum yolculuğunda görünmez hale getirildiği tüm yollara tanık olduktan sonra, "Ne yapabilirim?" ve kafamda “Bunun tekrar olmasını nasıl engelleyebilirim” diye girdim.
Tam o sırada ailemin, arkadaşlarımın ve topluluğumun hamilelikleri sırasında onları destekleyecek ve savunacak birilerinin her zaman orada olacağına karar verdim. Bir doula olmaya karar verdim.
Bu 17 yıl önceydi. Doula yolculuğum beni kutsal doğum anını desteklemek için birçok hastane odasına, doğum merkezine ve oturma odasına götürdü. Ailelerle hamilelik yolculukları boyunca yürüdüm ve acılarından, aşklarından, travmalarından ve zorluklarından ders aldım.
Siyahi topluluğumun katlandığı tüm deneyimleri - kültürel nüanslar, güven sorunları, ele alınmamış travma ve yaşamımız boyunca karşılaştığımız stres - düşündüğümde, herhangi bir çözüm önermek zor. Sağlık hizmetindeki farklılıklar, büyük sosyal sorunların bir sonucudur. Ancak, genel olarak daha iyi sonuçlarla sonuçlanan bir şey var.
Doula bakımını hazır hale getirmek, hamilelikte ve doğumda siyah anne sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, siyah kadınların sezaryen yaşama olasılığı diğer ırklardan kadınlara göre yüzde 36 daha fazla. Doğum öncesi doğum öncesi bakım kadınlara ek doğum öncesi destek sağlar, doğum odası savunucusu sağlar ve 2016 yılında yapılan araştırmalara göre sezaryen oranlarını düşürdüğü gösterilmiştir.
Center for American Progress, Washington D.C.'deki misyonu siyahi olmayan anneleri desteklemek olan kar amacı gütmeyen bir kuruluşun yakın tarihli bir vaka çalışmasını bildirdi. Düşük gelirli ve azınlık kadınlara bir ebe, doula ve emzirme uzmanından aile merkezli bakım sağlandığında, sıfır bebek ve anne ölümü yaşadıklarını ve yüzde 89'unun emzirmeye başladığını buldular.
Siyah kadınlara hamilelik ve doğum sonrası destek sağlamanın hem anne hem de bebek için sağlıklı doğum şanslarını artırdığı açıktır.
Kendini hazırla
Gerçek şu ki, başka birinin ne yapacağını veya neye teşebbüs edeceğini kontrol edemezsiniz, ancak hazırlanabilirsiniz. Doğum yapmayı seçtiğiniz yerin kültürü hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. Politikaları ve prosedürleri anlamak sizi bilgili bir hasta yapar. Tıbbi geçmişinizi ve herhangi bir kontrendikasyonu bilmek büyük bir gönül rahatlığı sağlayabilir.
Destek sistemlerinizi güçlendirmek ve sağlamlaştırmak bir topraklama hissi sunar. İster bir doula veya ebe kiralayın, ister bir aile üyesini veya arkadaşınızı doğuma getirin, sizin ve destek sisteminizin aynı sayfada olduğundan emin olun. Hamilelik boyunca check-in yapmak bir fark yaratır!
Son olarak, kendinizi savunurken rahat olun. Senin için kimse senin kadar konuşamaz. Bazen çevremizde olup bitenlerle ilgili bizi eğitmeyi başkalarına bırakırız. Ancak bedenlerimiz ve doğum deneyimlerimiz söz konusu olduğunda sorular sormalı ve sağlıklı sınırlara sahip olmalıyız.
Siyah anne ve perinatal sağlığı birçok faktörden etkilenir. Aileniz için olumlu sonuçlara yatırım yapan güçlü bir doğum destek ekibine sahip olmak zorunludur. Sistemik önyargıları ve kültürel yetersizliği ele almak bir zorunluluktur. Her kökenden annenin düşünceli ve kapsamlı bakıma erişimini sağlamak bir öncelik olmalıdır.
Keşke hikayem nadir olsaydı, bana benzeyen kadınlara doğum yaparken saygı, haysiyet ve özenle davranılırdı. Ama biz değiliz. Bizim için doğum bir ölüm kalım meselesidir.
Jacquelyn Clemmons deneyimli bir doğum doula'sı, geleneksel doğum sonrası doula, yazar, sanatçı ve podcast sunucusu. Maryland merkezli şirketi De La Luz Wellness aracılığıyla aileleri bütünsel olarak desteklemek konusunda tutkulu.
