Doğum tarihinize yaklaştıkça, dışarıdayken suyunuzun gelmesi konusunda endişeli hissedebilirsiniz. Ama "kırıldığında" tam olarak ne anlama geliyor?
Bebeğiniz amniyotik sıvı - "suyunuz" ile çevrilidir. Rahminizin içindeki bir kesede bulunur. Bu kese kırıldığında, genellikle doğumdan hemen önce veya doğum sırasında olur. Kasılmalarınız başlamadan önce kırılırsa buna erken membran rüptürü (PROM) denir.
İşte olay şu: PROM, gebeliklerin yalnızca yüzde 8 ila 10'unda olur. Yani çoğu hamilelikte suyunuz kırılır. sonra kasılmalarınız başlar.
Bununla birlikte, PROM'un doğumunuzun ve doğumunuzun zamanlamasını nasıl etkileyebileceği hakkında bilmeniz gerekenler burada.
Su molalarınızdan sonra hayatta kalma
Amniyotik sıvı hormonlar, besinler ve antikorlardan oluşur. Gebe kaldıktan yaklaşık 12 gün sonra toplanmaya başlayan bebeğiniz için koruyucu bir yastıktır. Bebeğiniz aslında su benzeri sıvıyı içer ve sonunda içine de işer.
Sıvı, bebeğinizi sıcak tutmaktan ve akciğerlerini, sindirim sistemini ve hatta kas-iskelet sistemini geliştirmeye yardımcı olmaktan sorumludur.
Ancak 23. haftadan sonra bebeğiniz hayatta kalmak için amniyotik sıvıya pek güvenmez. Bunun yerine, plasentanızdan besin ve oksijen alırlar. Hamileliğin sonraki dönemlerinde amniyotik kese daha çok koruma görevi görür. Kese kırılırsa bebeğiniz enfeksiyona ve kordon sarkması gibi diğer risklere daha yatkındır.
Suyunuz geldikten sonra bir bebeğin ne kadar yaşayabileceği bir dizi faktöre bağlıdır, bu nedenle dikkate alınan her şeyin gerçekten doğru bir cevabı yoktur.
- Bebeğinizin erken olacağı durumlarda, genellikle bir hastane ortamında uygun izleme ve tedavi ile haftalarca gayet iyi bir şekilde hayatta kalabilirler.
- Bebeğinizin en az 37 haftalık olduğu durumlarda, mevcut araştırmalar doğumun kendiliğinden başlaması için 48 saat (ve bazen daha uzun) beklemenin güvenli olabileceğini öne sürüyor. (Ancak bakıcınızın 24 saat gibi farklı bir protokolü olabilir.)
Anahtar, izlemektir. Suyunuz gelirse ve tıbbi yardım almazsanız, bebeğiniz bazı ciddi risklerle karşılaşabilir ve hatta ölebilir. Siz de enfeksiyon ve diğer komplikasyon riski altındasınız.
İlgili: Bebekler rahimde nasıl nefes alır?
Suyunuzun doğumdan önce kırıldığı tipik bir senaryo
Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde, muhtemelen çok fazla akıntınız ve devam eden diğer sızıntılarınız olur. Suyunuzun kırılıp kırılmadığını veya sadece kendinize işediğinizi bile söylemekte zorlanabilirsiniz. (Düşündüğünüzden daha fazla olur!)
Temeller
Doğuma başlamadan önce suyunuz neden kırılabilir?
Olası risk faktörleri şunları içerir:
- kesenin kasılmalardan doğal olarak zayıflaması
- rahim enfeksiyonu
- klamidya, bel soğukluğu ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler)
- erken doğum tarihi
- sigara içmek
- sosyoekonomik durum (yeterli doğum öncesi bakım yok)
Suyunuzun kırıldığına dair işaretler:
- iç çamaşırınızda / vajinanızda ıslaklık hissi
- sürekli sıvı sızıntısı, küçük veya büyük miktarlar
- aralıklı sızıntı veya sıvı fışkırmaları, küçük veya büyük miktarlarda
- berrak veya açık sarı renkli sıvı görmek
- kokusuz sıvıyı gözlemlemek (idrar tipik olarak bir miktar kokuya sahiptir)
Emin değilseniz, doktorunuzu veya doğum eylemi ve doğum biriminizi arayın. Tıbbi ekibiniz, amniyotik sıvı veya başka bir şey olup olmadığını görmek için deşarjınızı test ettirmenizi (pH seviyelerini gösteren özel kağıtlar kullanarak) önerebilir. Durumu değerlendirmek için fizik muayene, ultrason veya başka testler de yaptırabilirsiniz.
Sonra ne olur
Onaylandıktan sonra, bakım sağlayıcınız oyun planınızı oluşturmadan önce aşağıdakileri dikkate alacaktır:
- bebeğinizin sunumu (baş aşağı, makat vb.)
- mevcut sağlık durumunuz (enfeksiyon belirtileri)
- bebeğinizin mevcut sağlık durumu (sıkıntı belirtileri)
- herhangi bir risk faktörü (örneğin B grubu strep)
Karşılaşacağınız olası senaryo, doğum eyleminizi pitosin ve diğer müdahaleleri kullanarak başlatma veya artırma seçeneği sunuluyor. Alternatif olarak, risk faktörünüz yoksa, beklemeniz ve doğumun kendi kendine başlayıp başlamayacağını görebileceğiniz kısa bir zaman aralığı verilebilir.
Kadınların çoğu için doğum 24 saat içinde doğal olarak başlayacaktır.
İlgili: Erken membran rüptürü testleri
Emek başlamazsa ne olur?
Bu verileri göz önünde bulundurarak, doktorların indüksiyon tekniklerini denemeden sadece 24 saat önce size vereceklerini duymuş olabilirsiniz.
Yine unutmayın: Suyunuz geldikten sonra bebeğiniz oksijen ve diğer ihtiyaçları için plasenta tarafından desteklenir. Suyunuzun erken kırılmasının ana endişesi hem sizin hem de bebeğiniz için enfeksiyondur.
Giderek daha fazla araştırma, daha uzun zaman aralıklarının güvenli olabileceğini gösterirken, dır-dir birçok tıbbi ortamda 24 saatlik bir standart.
Herhangi bir risk faktörünüz yoksa, doktorunuz "hamile yönetimi" denen şeyi uygulayabilir. Bu, temelde doğum eyleminizin kendi başına başlayıp başlamayacağını bekleyeceğiniz ve göreceğiniz anlamına gelir.
Bu yönetim ve kesin zaman çerçevesi, sağlayıcıdan sağlayıcıya değişebilir. Enfeksiyonu izlemek için büyük olasılıkla vücut sıcaklığınız (ve beyaz kan hücresi sayımı gibi diğer işaretler) düzenli olarak ölçülür.
B grubu strep (GBS) için pozitifseniz, doktorunuz bebeğinizi enfeksiyondan korumak için muhtemelen suyunuz geldiğinde antibiyotiklere başlamanızı tavsiye edecektir. Bu senaryoda, komplikasyon potansiyeli daha yüksek olduğu için, emeğin artırılması da daha olasıdır.
2015 yılında EMR'li 100 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, doğumlarının yüzde 28'i sezaryen ile sona erdi. Bu müdahalenin nedenleri, başarısız indüksiyon ve fetal sıkıntı gibi şeyleri içerir.
Beklerseniz ölü doğum riski
EMR, ölü doğumların yüzde 0,8'inin nedeni olarak etiketleniyor. Bunun gerçekleşmesinin ana yolu, vajinal kanaldan yukarı çıkan ve uterusa ulaşan bakteriyel enfeksiyondur. Mantıksal olarak, bebeğinizi doğurmak ne kadar uzun sürerse, olası enfeksiyon için o kadar fazla fırsat vardır.
İlginç bir şekilde, PROM ile ilgili çalışmaların 2017'de gözden geçirilmesi, suları kesildikten sonra indüklenen kadınlar ile hamile yönetimi uygulayanlar arasında ölü doğum riskinde büyük bir fark olduğunu göstermedi.
Araştırmacılar, ölü doğumun (ve diğer endişelerin), başka risk faktörleri yoksa, EMR sonrası indüklenmek için mutlaka bir neden olmadığı sonucuna varmışlardır.
İlgili: Ölü doğumu anlama ve iyileşme
İndüksiyona karşı bekleme ve izleme
Gerçekte, PROM gerçekten bir çeşit danstır. Sağlık uzmanınız faydaları ve riskleri dengelemelidir. Dolayısıyla, bu senaryoda izlediğiniz yaklaşımın doktorunuzla, hastanenizin prosedürleriyle ve kişisel sağlığınızla çok ilgisi vardır.
Bu nedenle, kasılmalarınız başlamadan önce suyunuz kırılırsa ne bekleyeceğinizi öğrenmek için olayların gidişatını doktorunuzla tartışmak isteyebilirsiniz.
37 hafta sonra PROM söz konusu olduğunda, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG) vajinal doğum yapmayı planlayan kadınlara doğum indüksiyonu önermektedir. Bununla birlikte, doktorların sürekli izleme ile 12 ila 24 saat arasında "sınırlı" bekleme yönetimi fikrini sunabileceklerini açıklıyorlar.
ACOG ayrıca GBS pozitif olan kadınlara hastaneye kaldırıldıklarında antibiyotik verilmesi gerektiğini belirtiyor. Ve GBS-pozitif kadınlar hamile yönetimi takip edebilirken, birçok bakıcı ve kadın beklemeden emeği artırmayı tercih ediyor.
Daha az yaygın olsa da (ve Amerika Birleşik Devletleri dışındaki literatürde daha fazla mevcut olsa da), bakıcınız, kendi başınıza doğum yapmaya başlamanız için, su geldikten sonra size 96 saat süre verebilir. Bu, elbette, enfeksiyon belirtisi göstermiyorsanız ve bebeğiniz hiçbir sıkıntı belirtisi göstermiyorsa.
İlgili: Doğum indüksiyonuna nasıl hazırlanılır
İzlenecek enfeksiyon belirtileri
Enfeksiyon riski anne veya bebek için olabilir. Neyse ki, doktorlar ve hemşireler ne arayacaklarını bilirler ve sizi dikkatle izlerler ve ona göre davranırlar.
Evde doğum yapmayı seçerseniz (bakıcınızın rehberliğinde), enfeksiyon belirtilerine aşina olmak isteyebilirsiniz, böylece gerektiğinde acil tıbbi yardım alabilirsiniz. Örneğin koryoamniyonit, uterusun bir enfeksiyonudur. Her durumda semptomlara neden olmaz.
Olası enfeksiyon belirtileri şunları içerir:
- ateş
- hızlı kalp atış hızı (anne veya bebekte)
- terlemek
- rahim çevresinde hassasiyet
- sabit ağrı (kasılmaları geçmeyen)
- kötü kokulu akıntı
Hastanedeyken doktorunuz ateşinizi, kalp atış hızınızı ve diğer hayati belirtilerinizi izleyebilir. Bu süre zarfında bebeğiniz de aşağıdaki gibi sıkıntı belirtilerini aramak için (harici veya dahili bir fetal monitör kullanılarak) izlenecektir:
- hızlı kalp atış hızı
- yavaş kalp atış hızı
- yavaşlamalar
- azalmış hareketler
Gördüğünüz sıvı yeşil, sarı veya kan / kahverengi renkteyse hemen doktorunuzu arayın. Bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir veya bebeğinizin bağırsak hareketi (mekonyum) geçirmiş olabilir ve bu da doğumdan sonra solunumla ilgili sorunlara neden olabilir.
İlgili: Doğumu tetiklemenin doğal yolları
Suyunuz vadeden önce kırılırsa
Hamileliğinizin 37. haftasına gelmeden suyunuzun kırılması mümkündür. Bu denir preterm erken membran rüptürü (PPROM) ve tüm erken doğumların üçte birinden sorumludur.
Buradaki eylem, EMR'den farklı bir dengeleme eylemidir, çünkü doktorlar, bir bebeği erken doğuma karşı enfeksiyona ve diğer komplikasyonlara maruz bırakmanın faydalarına karşı riskleri tartmalıdır.
Suyunuz 37. haftadan önce gelirse, izleme için hastaneye yatırılırsınız. Amniyotik sıvınız sürekli olarak yenileniyor, bu nedenle su içmek ve yatakta kalmak size biraz zaman kazandırabilir.
Birkaç durumda, kesedeki kopukluk kendi kendine kapanabilir.Diğerlerinde, bebeğinizi beklediğinizden daha erken doğurtmanız gerekebilir.
İyi haber şu ki, hastaneye kaldırılırken ve gözetim altındayken bebeğinizi biraz daha uzun süre pişirebilirsiniz. Bebeğiniz doğmadan önce doktorlar size enfeksiyonu önlemek için ilaç verebilir ve bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olacak steroidler verebilir.
Her şey stabilse, yaklaşık 34 haftada doğum yapabilirsiniz. Komplikasyonlarınız varsa, doktorunuz sizi bu dönüm noktasından önce vermeyi seçebilir.
İlgili: İkinci üç aylık gebelik komplikasyonları
Götürmek
Maalesef, suyunuzun erken kırılmasını önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok. Bununla birlikte, bazı araştırmalar sigara içmeyle bir bağlantı olduğunu gösteriyor, bu yüzden bu alışkanlığı bırakmak iyi bir fikirdir.
Hamileliğiniz boyunca sahip olduğunuz akıntıya / sıvıya dikkat ettiğinizden emin olun. Doktorunuzun ofisi daha önce muhtemelen binlerce yanlış alarm vermiştir, bu nedenle endişeleriniz veya sorularınız varsa onları rahatsız etme konusunda endişelenmeyin.
Suyunuz geldiyse, hangi doğum planının sizin için doğru olduğuna karar vermek için doktorunuzla birlikte çalışın. Düşük riskli olduğunuz durumlarda, düzenli olarak izlendiğiniz sürece, doğum eyleminin kendi kendine başlaması için bir sebep dahilinde bekleyebilirsiniz. Aksi takdirde, bebeğinizi sağ salim kollarınıza almak için başka seçenekler de vardır.
