Hasta sinüs sendromu nedir?
Hasta sinüs sendromu (SSS), hatalı çalışan bir sinüs düğümünün neden olduğu bir grup bozukluk için genel bir terimdir. Sinüs düğümü, kalbin kalp pili görevi görür.
Sinüs ritmi (kalbin normal ritmi), sinüs düğümünden gelen elektriksel uyarılarla kontrol edilir. Doğru elektriksel uyarılar olmadan kalp düzgün şekilde atamaz.
Hasta sinüs sendromu türleri
Sinüs düğümü düzgün çalışmadığında ortaya çıkan çok sayıda bozukluk vardır. Ortaya çıkan kalp atışı veya ritmi, sinüs düğümündeki spesifik elektriksel aktiviteye bağlı olarak farklı olacaktır.
SSS'yi karakterize eden bozukluklar şunları içerir:
- sinüs bradikardisi: kalp çok yavaş atıyor, dakikada 60 atıştan daha az
- sinüs durması veya sinüs duraklaması: sinüs düğümü geçici olarak çalışmayı durdurur veya duraklayarak kalbin atışında bir değişikliğe neden olur
- sinoatriyal blok: sinüs düğümü dürtüsünün, kalbin iki üst odası olan kulakçıklara ulaşması engellenir
- taşikardi-bradikardi (veya taşi-brady) sendromu: kalp çok yavaş ve çok hızlı atım arasında gidip gelir
Hasta sinüs sendromu için risk faktörleri
SSS gelişme riski yaşla birlikte artar. Doğumda SSS'ye sahip olmak, doğuştan hasta sinüs sendromu olarak adlandırılır. Konjenital kalp rahatsızlıkları, küçük çocuklarda ve yetişkinlerde SSS'nin ana nedenidir.
SSS için risk faktörleri şunları içerir:
- doğuştan kalp hastalığı öyküsü (onarımlarda bile kalp hala zayıf)
- tiroid hastalığı öyküsü
- uyku apnesi bozukluğu
- : koroner arter tıkanır ve kalbe kan akışı kısıtlanır
- Yaşlılık
Hasta sinüs sendromunun nedenleri
SSS, aşağıdakiler dahil bir dizi faktörden kaynaklanabilir:
- bir hastalık veya başka bir sağlık durumunun neden olduğu kalbin elektrik sisteminde hasar veya yara izi
- geçmiş bir kalp ameliyatından yara dokusu
- yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve diğer durumları tedavi etmek için kullanılan kalsiyum kanal blokerleri veya beta blokerleri gibi bazı ilaçlar
- en yaygın risk faktörü olan yaş nedeniyle kalp kasının bozulması
Yaygın olarak kabul edilen inanç, durumun kalp pili hücrelerinin dejenerasyonuyla bağlantılı olduğu yönündedir.
Bu hücrelerin dejenerasyonu, kalbe elektriksel uyarılar gönderen sistemde bir değişikliğe neden olur. Sonuç olarak sinüs düğümü arızalanmaya başlar ve kalp normal şekilde atamaz.
Hasta sinüs sendromunun belirtileri
SSS'li hastalar genellikle hiçbir belirti göstermez. Bununla birlikte, kalp tehlikeye girdiğinde ve yeterli miktarda kan pompalayamadığında, semptomlar hızla ortaya çıkar.
SSS semptomları şunları içerir:
- bayılma veya bayılma hissi
- yorgunluk
- baş dönmesi
- çarpıntı (anormal kalp atışları)
- çok yavaş nabız (bradikardi)
- nefes almada zorluk
- göğüs ağrısı
- zihinsel karmaşa
- hafıza problemleri
- bozulmuş uyku
- egzersiz intoleransı
Hasta sinüs sendromu hakkında doktorunuzu ne zaman görmelisiniz?
Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız, özellikle de kişisel veya ailenizde kalp hastalığı geçmişiniz varsa, derhal doktorunuza görünmeniz önemlidir. Bunlar kalp krizi veya erken kalp durmasının belirtileri olabilir. Belirtiler şunları içerir:
- göğüs ağrısı
- nefes almada zorluk
- aşırı terleme
- baş dönmesi
- üst vücutta ağrı veya rahatsızlık
- zihinsel karışıklık veya panik
- kalp çarpıntısı veya çarpıntı.
- karın ağrısı
- baş dönmesi
- kusma
- bayılma
- Özellikle efor sarf edildiğinde yorgunluk veya nefes darlığı.
Herhangi bir SSS semptomu yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün.
Hasta sinüs sendromunun teşhisi
SSS'yi teşhis etmek zor olabilir. Hiçbir semptomunuz veya ailenizde kalp hastalığı geçmişi olmayabilir. Doktorunuz, tanı koymak için kalbinizin işlevini ölçen testlere güvenmelidir. Bu testler şunları içerir:
- Kalbin o andaki elektriksel aktivitesini kaydeden bir test olan elektrokardiyogram (EKG veya EKG).
- Kalbin ultrasonik görüntüleme testi olan ekokardiyogram.
- Kalp boyutunun, kalbin kasılma gücünün ve kalp kasında herhangi bir hasarın net bir görüntüsünü elde etmek için hastanın boğazına ve yemek borusuna özel bir ultrason cihazının yerleştirildiği bir test olan bir transözofageal ekokardiyogram (TEE) .
- Bir elektrokardiyogram monitörünün göğse takıldığı ve en az 24 saatlik bir süre boyunca takıldığı bir test olan Holter izleme. Hasta, monitörü takarken aktivitelerinin ve semptomlarının bir günlüğünü tutar.
Hasta sinüs sendromunun tedavisi
Hafif veya erken SSS vakalarının tedavisi semptomların hafifletilmesini içerir. Sorun buysa, doktorlarınız ilacınızı ayarlayabilir veya değiştirebilir. Ayrıca kalp ritmi üzerinde doğrudan etkisi olabilecek ek ilaçlar da yazabilirler.
Bununla birlikte, nihayetinde, SSS'li çoğu insan, sinüs düğümü artık yeterince performans gösteremediğinde yapay bir kalp pili implantına ihtiyaç duyacaktır.
Kalp pili, kalp atışınızı düzenlemek için göğüs veya karın bölgesine cerrahi ve deri altı olarak implante edilen çok küçük bir makinedir. Bunu kalbe elektrik darbeleri göndererek yapar.
Kalp pili implantasyonlarının neredeyse yarısı hasta sinüs sendromu ile ilgili problemler nedeniyle yapılmaktadır. Kalp pilleri genellikle iyi tolere edilir ve çoğu insan birkaç komplikasyon yaşar.
Bir kalp pili implantının nadir komplikasyonları şunları içerir:
- miyokardiyal perforasyon (ameliyat sırasında kalpte kazara açılan delik)
- implanttan enfeksiyon (ameliyat sırasında getirilen bakteriler enfeksiyona neden olur)
- kalp pili cebine kanama
- venöz tromboz (vücudun damarlarında kan pıhtısı)
- iflas etmiş akciğer
Modern teknolojiyle birlikte, biyolojik bir kalp pili yaratmaya yönelik artan bir ilgi var. Bu, hız oluşturan genleri içeren hücreleri alıp kalbe yerleştirerek yapılabilir. Hücreler daha sonra kalbe doğru büyür ve yeni bir kalp pili haline gelir.
İkinci bir yaklaşım, kök hücrelerin kullanılması olacaktır. Kök hücreler, herhangi bir spesifik olgun hücre tipine dönüşebilen olgunlaşmamış hücrelerdir. Hücreler potansiyel olarak sinüs düğümü ile aynı tip kalp dokusuna dönüşebilir.
Hasta sinüs sendromunun görünümü
Kalp pili teknolojisindeki gelişmeler SSS'nin görünümüne büyük ölçüde yardımcı oldu. Kalp pilleri, kusurlu bir sinüs düğümünden eksik elektriksel uyarıları sağlar. Kalp pilleri bir tedavi değildir, ancak çok etkili bir tedavidir.
Tedavi görmeyen veya görmeyenlerin durumu daha belirsizdir. Düzensiz atan bir kalp, ani ölüme neden olabilecek kalp durmasına daha duyarlıdır.
Çoğu durumda, SSS tedavi edilmeden bırakılmamalıdır.
