Genel Bakış
Vazospazm, bir arterin kas duvarlarının aniden kasılması anlamına gelir. Arterin daralmasına ve içinden akabilecek kan miktarını azaltmasına neden olur.
Arterden kan alan doku iskemi geliştirebilir (oksijen eksikliğinden dolayı yaralanma). Yeterince uzun sürerse nekroz (hücre ölümü) meydana gelir. Kalıcı vazospazm, vazokonstriksiyon olarak adlandırılır.
Vücudunuzun herhangi bir yerinde bir atardamarın başına vazospazm gelebilir. Daha büyük arterlerin etkilendiği en yaygın alanlar şunlardır:
- beyin (serebral arter vazospazmı)
- kalp (koroner arter vazospazmı)
Küçük arterlerin ve arteriyollerin etkilendiği en yaygın alanlar şunlardır:
- emziren bir kadının meme ucu
- eller ve ayaklar (Raynaud fenomeni)
Vazospazm belirtileri
Vazospazmın semptomları, vücudun neresinde meydana geldiğine bağlıdır.
Serebral arter vazospazmı
Bu genellikle beyindeki bir kanamadan sonra meydana geldiğinden, en yaygın semptom, kanamadan 4 ila 14 gün sonra kötüleşen nörolojik bir durumdur. Kişi daha az uyanık veya daha az duyarlı olabilir. Zayıf bir kol ve bacak veya görme kaybı gibi beyinde daha fazla hasar olduğuna dair işaretler olabilir.
Koroner arter vazospazmı
Kalp kasındaki oksijen eksikliği, anjina adı verilen göğüs ağrısına neden olur. Değişse de, genellikle göğsünüzün sol tarafında boynunuzdan yukarı veya kolunuzdan aşağıya inebilen bir baskı veya sıkışma hissidir.
Vazospazma bağlı anjin, koroner arter hastalığından kaynaklanan anjinadan farklıdır çünkü genellikle egzersiz sırasında değil dinlenme sırasında ortaya çıkar.
Meme ucunun vazospazmı
Bu durum emziren kişinin meme ucunda yanma veya keskin bir ağrı ve kaşıntıya neden olur. Emzirmeden kısa bir süre sonra veya emzirmeler arasında olabilir.
Ağrı, vazospazm durduğunda kanın meme ucuna geri dönmesinden kaynaklanmaktadır. Raynaud fenomeni olan bir kişide, meme ucu soğuduğu için genellikle emzirmenin başlangıcında olur.
Raynaud fenomeni
Raynaud fenomeni, el ve ayak parmaklarının soğuğa maruz kaldığında ağrılı ve uyuşmasına neden olur. Ayrıca karıncalanma ve zonklama da yapabilirler. Ek olarak, el ve ayak parmakları renk değiştirir, spazm sırasında beyaza döner ve ardından maviye ve ardından arter tekrar açıldığında koyu kırmızıya döner. Burun ve kulaklar da etkilenebilir.
Raynaud'un fenomeni, çocuk doğurma çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 20'sini etkileyebilir. Yaygın olmamakla birlikte, Raynaud fenomeni emziren bir kadının meme ucunda vazospazma neden olduğunda meme uçlarında yanma veya keskin ağrı ve kaşıntı semptomları ortaya çıkabilir.
Raynaud fenomeni olan bir kişide meme uçlarının vazospazmı, tipik meme başı vazospazmından farklıdır. Örneğin:
- genellikle bir yerine her iki meme ucunu da etkiler
- meme uçları spazm sırasında ve sonrasında renk değiştirir
- soğuğa maruz kaldığında ellerde ve ayaklarda vazospazm belirtileri de ortaya çıkar.
- vazospazmlar emzirmeden sonra değil rastgele zamanlarda ortaya çıkar
Vazospazmın nedenleri
Serebral arter vazospazmı
Bu vazospazm, çoğunlukla beyindeki bir kan damarındaki bir anevrizmanın beyin ile kafatası arasındaki boşlukta kan birikmesine neden olduktan sonra meydana gelir. Buna subaraknoid kanama (SAH) denir.
Beyin Anevrizma Vakfı'na göre, SAH'ye sahip kişilerin yaklaşık yüzde 30'u vazospazm yaşıyor.
Koroner arter vazospazmı
Koroner vazospazm genellikle belirgin bir neden veya tetikleyici olmaksızın ortaya çıkar. Koroner arterlerinde (ateroskleroz) kolesterol birikimi olan kişilerde daha sık görülür.
Bununla birlikte, sigara dışında, vazospazm olan kişilerin, koroner arter hastalığı olan kişilere göre koroner arter hastalığı için tipik risk faktörlerine (yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi) sahip olma olasılığı daha düşüktür.
Meme ucunun vazospazmı
Bu vazospazm genellikle bir bebek emzirme sırasında meme ucuna yeterince sıkı bağlanmadığında meydana gelir.
Ayrıca tütün dumanı, meme başı travması ve şiddetli strese maruz kalmaktan da kaynaklanabilir. Raynaud fenomeni olan kadınlarda ortaya çıktığında, genellikle meme ucu soğuğa maruz kaldığında olur.
Raynaud fenomeni
Bu durumda, el ve ayaklardaki küçük arterler soğuğa maruz kaldığında veya stres dönemlerinde kasılır. İki tip var. Birincil tipin nedeni bilinmemektedir (idiyopatik). İkincil Raynaud fenomeni, skleroderma gibi başka bir duruma bağlıdır.
Vazospazm teşhisi
Büyük arterlerdeki vazospazm için, atardamarlara ve içlerinden geçen kana bakan görüntüleme çalışmaları ve prosedürler, tanı için birincil testlerdir. Bunlardan bazıları:
- Doppler ile Ultrason. Bu yöntem, kan damarlarındaki kan hareketine bakar.
- CT perfüzyon taraması. Bu tarama, ne kadar kan alanlarının alındığını gösterir.
- Koroner veya serebral anjiyografi. Bu işlem sırasında, artere boya enjekte edilir ve hareketi gösteren bir röntgen ile görüntülenir.
Doktorlar tipik olarak, bir kişinin tıbbi geçmişini ve semptomlarını inceleyerek küçük arterlerdeki Vazospazmı teşhis eder. Raynaud fenomeni veya meme başı vazospazmı için özel olarak hiçbir test yoktur.
Doktor Raynaud fenomenine başka bir durumun neden olabileceğini düşünürse, nedenini araştırmak için kan testleri yapabilir.
Vazospazm tedavisi
Serebral vazospazm
Ana tedavi beyne giden kan akışını artırmak ve böylece yaralı bölgeye daha fazla oksijen gitmesini sağlamaktır. Nimodipin adı verilen bir kalsiyum kanal bloke edici, vazospazmları durdurmaz, ancak nörolojik sonucu iyileştirir.
Koroner arter vazospazmı
Tedavi, vazospazmı azaltan veya hafifleten ilaçlarla yapılır, bunlar:
- nitratlar: vazospazmı önlemek veya rahatlatmak için
- kalsiyum kanal blokerleri: arteriyel kası gevşeterek vazospazmı azaltmak için
Meme ucunun vazospazmı
Bunun için aşağıdakiler dahil çeşitli tedaviler vardır:
- Emzirirken kullanımı güvenli olan ibuprofen veya asetaminofen (Tylenol) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla ağrı kesici
- nifedipin, atardamarları açan ve emzirirken kullanımı güvenli olan bir kalsiyum kanal blokeridir.
- ağrıya yardımcı olmak için bir spazm sırasında meme ucuna hafifçe masaj yapan ılık yağ
- kalsiyum, magnezyum ve B-6 vitamini takviyeleri
- çuha çiçeği yağı ve balık yağı gibi omega yağ asitleri bakımından yüksek takviyeler
Raynaud fenomeni
Bu durumu tedavi etmenin ilk adımı, sigara içmek, aşırı kafein ve uzun süre soğuğa maruz kalma gibi spazmlara neden olan şeylerden kaçınmaktır. Aşağıdakiler dahil yardımcı olabilecek bazı ilaçlar vardır:
- Kalsiyum kanal blokerleri
- nitratlar
- erektil disfonksiyon ilacı
- bazı antidepresanlar
Vazospazm için görünüm
Vazospazmlar vücuttaki dokulara akan kan miktarını azaltır, böylece kan sağladıkları bölgelerde yaralanma veya hücre ölümüne neden olma potansiyeline sahiptirler. Bu, özellikle beyindeki veya kalpteki büyük arterler etkilendiğinde geçerlidir.
Bununla birlikte, her tip vazospazmı önlemenin veya en aza indirmenin yolları vardır. Küçük arterlerde ve arteriyollerde vazospazm için tetikleyiciden kaçınmak en önemli tedavi yöntemidir.
Çoğu insan, vazospazmı tetikleyen şeylerden kaçınır ve önerilen tedavi planını uygularsa iyi bir bakış açısına sahiptir.
Vazospazmın önlenmesi
Serebral vazospazm
Subaraknoid kanamalar (SAH'ler) genellikle önlenemez. Bununla birlikte, bir SAH'nin erken tedavisi, vazospazm gibi komplikasyonların ortaya çıkma riskini azaltır.
Koroner arter vazospazmı
Koroner vazospazmları önlemek için nitrat adı verilen bir ilaç türü kullanılır. Statinler adı verilen kolesterol düşürücü ilaçlar da onları önleyebilir. Ek olarak, spazmları tetikleyen şeylerden kaçınmak, onları önlemeye yardımcı olabilir. Tetikleyiciler şunları içerir:
- sigara içmek
- soğuk havada dışarıda olmak
- kokain ve metamfetamin gibi yasa dışı uyarıcı ilaçlar kullanmak
- stres
Meme ucunun vazospazmı
Bunu önlemeye yardımcı olmak için birkaç şey yapılabilir. Bazı ipuçları:
- emzirme sırasında bebeğin doğru şekilde konumlandırıldığından emin olun
- emzirirken ve sonrasında meme uçlarını sıcak tutun
- sigara, kafein ve yüksek stres gibi potansiyel tetikleyicilerden kaçının
Raynaud fenomeni
Soğukta eldiven ve sıcak çorap giymek semptomları önlemeye yardımcı olabilir. Tetikleyicilerden kaçınmak da faydalıdır. Tetikleyiciler şunları içerir:
- sigara içmek
- yüksek stres seviyeleri
- sıcak bir ortamdan soğuk bir ortama hızla geçiş
- vazospazmaya neden olan dekonjestanlar gibi ilaçlar
.jpg)
