Bitkisel bir durum veya farkında olmayan ve tepkisiz bir durum, bir kişinin işleyen bir beyin sapına sahip olduğu ancak bilinci veya bilişsel işlevi olmadığı spesifik bir nörolojik tanıdır.
Farkında olmayan ve tepkisiz bir durumda olan bireyler, uyku ve uyanıklık arasında gidip gelir. Ancak, uyanık olduklarında bile diğer insanlarla veya çevreleriyle etkileşime giremezler.
Bu nörolojik durumun nedenlerini, komadan veya beyin ölümünden nasıl farklı olduğunu ve nasıl teşhis edilip tedavi edildiğini keşfederken okumaya devam edin.
Dil ÖnemlidirFarkında olmayan ve tepkisiz bir durumda olan sevdiğiniz bir kişi varsa, doktorlar bunu "vejetatif" bir durum olarak adlandırabilir.
Ancak bu terimin varyasyonları, başkalarına hakaret etmek veya onları incitmek için kullanılmıştır. Sevdiklerinde neden olabileceği kafa karışıklığı ve acı nedeniyle, nörologlar bu bilinç durumu için daha iyi bir terim arıyorlar.
Böyle bir terim, bu makalede kullanacağımız “farkında olmayan ve tepkisiz durumdur”.
Semptomlar neler?
Farkında olmayan ve tepkisiz bir durumda olan bir kişi, beyninde hasar gördü. Bilişsel işlevleri veya düşünme yetenekleri yoktur. Ancak beyin sapı hala çalıştığı için kişi şunları yapabilir:
- yardım olmadan nefes almayı ve kalp atış hızını düzenler
- gözlerini aç
- uyku-uyanma döngüsüne sahip olmak
- temel reflekslere sahip olmak
- gözlerini hareket ettirin, göz kırpın veya parçalayın
- inlemek, homurdanmak veya gülümsüyormuş gibi görünmek
Şunları yapamazlar:
- nesneleri gözleriyle takip edin
- seslere veya sözlü komutlara yanıt verme
- göz kırparak veya el hareketiyle konuşun veya iletişim kurun
- bir amaç için hareket et
- çevreleriyle etkileşim
- duygu belirtilerini göster
- farkındalık belirtileri göster
Bu habersiz ve tepkisiz durum, bu benzer koşullardan farklıdır:
- Minimal bilinç durumu. Kişi, farkındalık ve farkındalık eksikliği arasında gidip gelir.
- Koma. Kişi uyanık veya farkında değil.
- Beyin ölümü. Beyne ve beyin sapına verilen hasar kategorik olarak geri döndürülemez.
- Kilitlenme sendromu. Kişi bilinçlidir ve tamamen farkındadır, ancak tamamen felçlidir ve konuşamaz.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Farkında olmayan ve tepkisiz bir durumun teşhisi şunları gerektirir:
- uyku-uyanma döngüsünün varlığı
- dil ifadesi veya anlama yok
- Görme, ses, koku veya dokunmanın uyarılmasına karşı sürekli, tekrarlanabilir, amaçlı veya istemli yanıtlara dair hiçbir kanıt yok
- işleyen bir beyin sapı
Bu bilgilerin bir kısmı bir nörolog tarafından doğrudan gözlemlenecektir.
Bir nörolog, teşhisi doğrulamak için teşhis testi de kullanabilir. Bu testler şunları içerebilir:
- Beyindeki elektriksel aktiviteyi değerlendirmek için EEG (elektroensefalogram)
- Beyin ve beyin sapındaki hasarı değerlendirmeye yardımcı olmak için BT veya MRI taraması
- Serebral işlevi değerlendirmeye yardımcı olmak için PET taraması
gerçekFarkında olmayan ve tepkisiz bir durum tipik olarak komayı izler.
Bu duruma ne sebep olabilir?
Hastalık veya yaralanmaya bağlı akut beyin hasarı, bilinçsiz ve tepkisiz bir duruma neden olur.
Travmatik olmayan beyin hasarı
Bu tür beyin hasarı, beyin oksijenden yoksun kaldığında veya beyin dokusu hasar gördüğünde ortaya çıkabilir. Bunun bazı nedenleri şunları içerir:
- aşırı dozda ilaç
- beyin iltihabı
- kalp krizi
- menenjit
- boğulmaya yakın
- zehirlenme
- rüptüre anevrizma
- duman soluma
- inme
Travmatik beyin hasarı (TBI)
Bu tür beyin hasarı, aşağıdakilerden dolayı kafaya güçlü bir darbeden alabileceğiniz yaralanmanın sonucudur:
- araba kazası
- büyük bir yükseklikten düşmek
- işyeri veya atletik kaza
- saldırı
Aşamalı beyin hasarı
Bu beyin hasarı aşağıdaki gibi durumlardan kaynaklanıyor olabilir:
- Alzheimer hastalığı
- beyin tümörü
- Parkinson hastalığı
gerçekHayatı tehdit eden durumlarda, doktorların komaya girme seçeneği vardır. Bu beyni korumak ve ona iyileşmesi için zaman tanımak içindir. Ancak tepkisiz ve habersiz belirtilen değil tıbbi olarak uyarılmış.
Tedavi var mı?
Gerçek bir tedavi yok. Aksine, odak destekleyici bakımdır, böylece beyin iyileşebilir. Kişi, değişiklikler veya gelişme belirtileri açısından dikkatle izlenecektir.
Ek olarak, doktorlar aşağıdaki gibi olası komplikasyonları önlemek için adımlar atacaklardır:
- enfeksiyon
- Zatürre
- Solunum yetmezliği
Destekleyici bakım şunları içerebilir:
- besin sağlamak için bir beslenme tüpü
- Basınç yaralarını önlemek için düzenli olarak pozisyon değiştirmek
- eklemleri hafifçe egzersiz yapmak için fizik tedavi
- cilt bakımı
- ağız bakımı
- bağırsak ve mesane fonksiyonlarının yönetimi
Çeşitli uzmanlar, aile üyelerini duyuları harekete geçirmeye ve şu yollarla bir yanıt vermeye teşvik edebilir:
- aşina oldukları şeyler hakkında onlarla konuşmak
- müzik, TV veya favori filmleri oynatma
- aile resimleri gösteriliyor
- odaya çiçekler, favori parfümler veya diğer kokular eklemek
- ellerini veya kollarını tutmak veya okşamak
Tedavi akut bakım hastanesi ortamında başlayacaktır. Bazı durumlarda, kişi bir huzurevine veya başka bir uzun süreli bakım tesisine nakledilebilir.
Ya bu hamilelik sırasında olursa?
Farkında olunmayan ve tepkisiz bir duruma neden olan bir beyin hasarı herkesin başına gelebilir. Hamilelik sırasında ortaya çıktığında hem anne hem de bebeğin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir.
Belgelenen bir vakada, hamile bir kadın bu duruma gebeliğin 14. haftasında girmiştir. Destekleyici bakım verildi ve 34. haftada sezaryenle doğum yaptı. Bebek sağlıklıydı. Anne ölmeden önce bir ay daha habersiz ve tepkisiz bir halde kaldı.
Başka bir durumda, bir kadın habersiz ve tepkisiz bir duruma girdiğinde yaklaşık 4 haftalık hamileydi. Dikkatle, fetüsü 29 hafta daha taşıyabildi.
Erken doğum eyleminin ardından sağlıklı bir bebek dünyaya getirdi. Anne aynı nörolojik durumda kaldı.
Aile üyeleri için kararlar
Bu nörolojik durumdaki bir kişi on yıllarca hayatta kalabilir, ancak çoğu insan yalnızca birkaç yıl hayatta kalacaktır. Bir aile üyesi olarak, bakımı hakkında aşağıdakiler gibi birçok önemli karar vermeniz gerekebilir:
- uygun huzurevini veya tesisini bulmak
- uzun süreli bakımın mali yönlerine katılmak
- vantilatörler, beslenme tüpleri ve bir kişiyi hayatta tutmak için kullanılan diğer önlemleri içeren yaşam desteği kararları vermek
- diriltme (DNR) imzalayıp imzalamamanın seçilmesi, böylece kişi nefes almayı durdurursa hayat kurtarıcı önlemler alınmayacaktır.
Bunlar, ilgili doktorlarla derinlemesine tartışmayı içermesi gereken karmaşık kararlardır.
Kişinin yaşama vasiyeti veya tıbbi vekaletnamesi yoksa, haklarınız ve sorumluluklarınız hakkında bir avukata danışmanız faydalı olabilir.
Bu eyaletteki bireyler için görünüm nedir?
Farkında olmayan ve tepkisiz durumdaki insanlar minimal bilinçli duruma geçebilirler.
Bazıları yavaş yavaş bilincine kavuşacak. Bazıları tüm beyin işlevlerini kaybetmeye devam edecek. Kimin iyileşeceğini doğru bir şekilde tahmin etmenin bir yolu yok. Kurtarma şunlara bağlıdır:
- yaralanmanın türü ve ciddiyeti
- kişinin yaşı
- kişi eyalette ne kadar kaldı
Farkında olmayan ve tepkisiz bir nörolojik durum 4 haftadan fazla sürdüğünde buna kalıcı vejetatif durum (PVS) denir.
Bir ay boyunca habersiz ve tepkisiz bir nörolojik durumda kalan TBH'li kişiler arasında yaklaşık yüzde 50'si bilincine kavuşur. Bazıları kronik engelli olabilir. İyileşme, hastalık veya travmatik olmayan beyin hasarı yaşayan kişiler için daha zor olabilir.
Aşağıdakilerden biri olsaydı PVS olarak kabul edilir:
- travmatik olmayan beyin hasarından kaynaklanıyor ve 6 aydan uzun sürüyor
- TBI nedeniyle ve 12 aydan uzun sürdü
Yine de iyileşme olabilir, ancak bu pek olası değildir. Uzun bir süre sonra bilincini geri kazananlar, beyin hasarı nedeniyle ciddi sakatlıklarla baş başa kalabilirler.
Daha sonra ne beklenir
İyileşmenin ilk belirtileri, "Elimi sıkın" gibi basit bir yol izliyor olabilir. Kişi başını sallayarak, bir şeye uzanarak veya el hareketi yaparak iletişim kurmaya çalışabilir.
İlk başta minimal bilinçli durumda olabilirler, bu nedenle ilerleme durabilir ve yavaş yavaş tekrar gelişebilir.
İyileşme kişiden kişiye değişir. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, doktor genel görünümleri ve size yardımcı olmak için neler yapabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Alt çizgi
Farkında olmayan ve tepkisiz bir nörolojik durum, beyin ölümü ile aynı şey değildir.
Beyin sapınız hala çalışıyor ve bir uyku-uyanma döngüsünden geçiyorsunuz. Ancak çevrenizin farkında değilsiniz ve onlarla etkileşim kuramıyorsunuz. Bu nörolojik durum tipik olarak koma izler.
Tedavi esas olarak destekleyici bakımı içerir. İyileşme büyük ölçüde beyindeki hasarın boyutuna bağlıdır. Her durum benzersizdir.
Katılan hekim daha fazla anlamanıza ve ne bekleyebileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir.
