Prurigo nodularis (PN), şiddetli kaşıntılı deri döküntüsüdür. Derideki PN çıkıntıları, çap olarak çok küçükten yaklaşık yarım inç'e kadar değişebilir. Nodül sayısı 2 ile 200 arasında değişebilir.
Yaygın düşünce, cildin çizilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkmasıdır. Kaşıntılı cilt, aşağıdakiler gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:
- kuru cilt
- tiroid disfonksiyonu
- kronik böbrek hastalığı
PN kaşıntısı ciddiyetini zayıflatabilir. Herhangi bir kaşıntılı cilt rahatsızlığı içinde en yüksek kaşıntı yoğunluğuna sahip olduğu düşünülmektedir.
Kaşıma, kaşıntıyı daha da kötüleştirir ve daha fazla çarpmanın ortaya çıkmasına ve mevcut tümseklerin kötüleşmesine neden olabilir.
PN tedavisi zordur. PN'yi yönetmenin semptomlarına ve yollarına bakalım.
Semptomlar
PN küçük, kırmızı kaşıntılı bir yumru olarak başlayabilir. Derinin çizilmesi sonucu oluşur. Yumrular genellikle kollarınızda veya bacaklarınızda başlar, ancak kaşıdığınız her yerde vücudunuzun geri kalanında da görünebilir.
Nodüller şiddetli kaşıntılı olabilir. Çıkıntılar şunlar olabilir:
- zor
- huysuz ve pullu
- ten tonlarından pembe, kahverengi veya siyaha kadar renk aralığı
- uyuz
- siğil görünümlü
Tümsekler arasındaki cilt kuru olabilir. 2019 incelemesine göre, PN'li bazı kişiler de çarpmalarda yanma, batma ve sıcaklık değişimleri yaşıyor.
Darbeler, sık kaşınmadan ikincil enfeksiyonlar geliştirebilir.
Yoğun kaşıntı zayıflatıcı olabilir, dinlendirici uykuyu engelleyebilir ve günlük rutininizi bozabilir. Bu da PN'li kişileri sıkıntılı ve depresif hissettirebilir.
Kişi onları kaşımayı bırakırsa çarpmalar çözülebilir. Bazı durumlarda iz bırakabilirler.
Resimler
Tedavi
PN tedavisinin amacı, kaşıntıyı gidererek kaşıntı-çizilme döngüsünü kırmaktır.
Doktorunuzun kaşınmanıza ve kaşınmanıza neden olan altta yatan herhangi bir durumu tedavi etmesi gerekecektir.
Genel PN tedavisi, kaşıntının giderilmesi için hem topikal kremleri hem de sistemik ilaçları içerir.
Kaşıntı çok şiddetli olduğundan ve her vaka farklı olduğundan, sizin için en iyi olanı bulmak için bir dizi farklı tedavi denemeniz gerekebilir.
PN, yeterince araştırılmamış bir hastalıktır.
Bazı kişilerde kaşınmanın tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Bu insanlar için tek bir etkili tedavi yoktur.
Şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), PN'yi tedavi etmek için herhangi bir tedaviyi onaylamadı. Bununla birlikte, durumu tedavi etmek için muhtemelen etiket dışı kullanılabilecek araştırılan birçok ilaç vardır.
İlaçların olası yan etkilerini ve etiket dışı ilaçları sağlık uzmanınızla tartıştığınızdan emin olun.
Topikal ilaçlar
Sağlık uzmanınız, kaşıntıyı gidermek ve cildinizi soğutmak için reçetesiz satılan (OTC) veya reçeteli topikal ilaçlar önerebilir.
Örnekler şunları içerebilir:
- klobetazol gibi topikal steroid kremler veya pimekrolimus gibi kalsinörin inhibitörleri. (Bunlar, daha etkili çalışmalarına yardımcı olmak için ele alınabilir.)
- topikal kömür katranı
- topikal D-3 vitamini merhemi (kalsipotriol)
- kapsaisin kremi
- mentol
Enjeksiyonlar
Sağlık uzmanınız bazı nodüller için kortikosteroid (Kenalog) enjeksiyonları önerebilir.
Sistemik ilaçlar
Sağlık uzmanınız, gece uyumanıza yardımcı olmak için OTC antihistaminikler yazabilir veya önerebilir.
Kaşınmayı durdurmanıza yardımcı olmak için tipik olarak antidepresan olarak kullanılan ilaçları da yazabilirler. Paroksetin ve amitriptilin, PN nodüllerinin iyileşmesine yardımcı olmada başarılı olmuştur.
Diğer tedaviler
Nodülleri küçültmeye ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek tedaviler şunları içerir:
- Kriyoterapi. Kriyoterapi lezyon üzerinde aşırı soğuk sıcaklıkların kullanılmasıdır
- Fototerapi. Fototerapi ultraviyole ışık (UV) kullanır.
- UV ile birlikte kullanılan Psoralen. Birlikte kullanılan Psoralen ve UVA, PUVA olarak bilinir.
- Darbeli boya lazeri. Pulsed dye lazer, hastalıklı hücreleri öldürmek için kullanılan bir tedavi yöntemidir.
- Excimer lazer tedavisi. 308 nanometrede bir excimer lazer, diğer tedavilere yanıt vermeyen PN'yi başarıyla tedavi etti.
Doktorunuz ayrıca kaşınmayı durdurmanıza yardımcı olmak için alışkanlığı tersine çevirme tedavisi önerebilir.
Daha yeni tedaviler
Etiket dışı ilaçların kullanılmasını içeren bazı denemeler, kaşıntıyı azaltma konusunda umut vadetmiştir.
- Başlangıçta yan etkileri olabilen intravenöz nalokson ve naltrekson oral mu-opioid reseptör antagonistleri
- siklosporin ve metotreksat içeren immünsüpresanlar
- Diğer tedavilere yanıt vermeyen veya ağrılı nöropatisi olan kişiler için kullanılan gabapentinoidler
- Etkili olduğu gösterilen ancak olası yan etkiler nedeniyle son çare olarak kabul edilen talidomid
- nalbuphine ve nemolizumab, şu anda test ediliyor
- bitki quercetin türevi olan izokersetin
- enjekte edilebilir bir tedavi olan dupilumab
PN'nizi yönetmek için daha fazla fikir
Herkesin cildi farklıdır ve kaşınmanıza yardımcı olacak bir rutin bulmak biraz zaman alabilir.
Bir çözüm kombinasyonu en iyi sonucu verebilir. Daha fazla nodülü önlemek ve eskilerinin çözülmesini sağlamak için kaşıntı-tırmalama döngüsünü kırmaya çalışmak önemlidir.
Reçeteli ilaçlara ve reçetesiz kremlere ek olarak:
- Kaşıntılı bölgeleri soğutmak için bir buz torbası kullanın.
- Kolloidal yulaf ezmesi ile ılık, kısa bir banyo yapın.
- Vazelin veya hipoalerjenik krem ile sık sık nemlendirin.
- Hassas ciltler için kokusuz sabunlar ve diğer ürünleri kullanın.
Destek
Daha fazla bilgi almak veya özel Facebook grubuna katılmak veya Facebook grubunu açmak için Nodular Prurigo International ile iletişime geçin.
Bir PN klinik araştırmasına katılmak da bir seçenektir.
Nedenleri
PN'nin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak lezyonların birçok nedenden kaynaklanabilen kaşıntılı derinin doğrudan bir sonucu olduğuna inanılmaktadır.
PN, aşağıdakiler dahil çeşitli durumlarla ilişkilendirilmiştir:
- atopik dermatit (egzama)
- şeker hastalığı
- kronik böbrek yetmezliği
- kronik hepatit C
- nörolojik bozukluklar
- psikolojik bozukluklar
- post-herpetik nevralji
- lenfoma
- liken planus
- konjestif kalp yetmezliği
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- HIV
- kanser için bazı terapötik ilaçlar (pembrolizumab, paklitaksel ve karboplatin)
Diğer koşullar kalıcı kaşıntıya ve çizilmeye (kaşıntı-çizilme döngüsü) neden olduğunda ve karakteristik lezyonlarla sonuçlandığında PN'nin ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Altta yatan durum çözüldüğünde bile, PN'nin bazen devam ettiği söylenir.
Ayrıca, 2019 yılında yapılan bir araştırma, PN'li kişilerin yaklaşık yüzde 13'ünün predispozan bir hastalığa veya faktörlere sahip olmadığını belirtiyor.
Araştırmacılar, aşağıdakileri içeren PN ile ilgili temel mekanizmaları inceliyorlar:
- cilt hücrelerindeki değişiklikler
- sinir lifleri
- nöropeptidler ve nöroimmün sistem değişiklikleri
PN gelişiminin nedeni netleştikçe, araştırmacılar daha iyi tedavilerin mümkün olmasını bekliyorlar.
Hızlı gerçekler
- PN en çok 20 ile 60 yaş arasındaki kişilerde görülür.
- PN erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler.
- PN nadirdir. Yaygınlığı veya görülme sıklığı ile ilgili çok az çalışma vardır. PN'li 909 hastayı içeren bir 2018 çalışması, Afrikalı Amerikalı hastaların PN'ye yakalanma olasılığının beyaz hastalara göre 3.4 kat daha fazla olduğunu buldu.
Önleme
PN'nin kesin nedensel mekanizması bilinene kadar önlenmesi zordur. Deriyi kaşımamak tek yol olabilir.
Genetik veya altta yatan bir hastalık nedeniyle PN'ye yatkınsanız, cildinizi dikkatlice izleyin. Uzun süreli kaşıntıların tedavisi için bir sağlık uzmanına görünün. Başlamadan önce kaşıntı-tırmalama döngüsünü durdurmaya çalışın.
Birçok çare, yönetimi zorlaşmadan önce kaşıntıyı gidermeye yardımcı olabilir.
Götürmek
PN, devre dışı bırakabilen, yoğun şekilde kaşıntılı bir cilt rahatsızlığıdır. Kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak diğer birkaç durumla ilişkili olduğu bilinmektedir.
Pek çok tedavi mümkündür, ancak PN'nizi başarıyla yönetmek biraz zaman alabilir. Topikal, ilaçlar ve diğer tedavilerin bir kombinasyonunun sizin için işe yaraması muhtemeldir.
İyi haber şu ki, birkaç yeni ilaç ve tedavi geliştiriliyor ve test ediliyor. Araştırmacılar PN mekanizması hakkında daha fazla şey öğrendikçe, daha hedefe yönelik etkili tedaviler geliştirilecektir.
