Tip 1 diyabetli (T1D) bir çocuğa ebeveynlik yapmak, tam zamanlı bir işin ötesindedir ve genellikle günlük çocuk bakımında birincil rolü oynayan ebeveyn tarafından üstlenilir. Peki bir aile ayrılık veya boşanma nedeniyle iki haneye bölünürse ne olur?
Sanki bu hastalığın gerektirdiği saatlik ayrıntılı bakım yeterli değilmiş gibi, bir çocuğun T1D'sinin ihtiyaçlarını iki hane arasında dengelemek oldukça karmaşık ve stresli hale gelebilir.
DiabetesMine, ayrı veya boşanmış bir ailede T1D'yi yönetmeyi neyin özellikle zor hale getirebileceğini ve onu neyin daha başarılı hale getirebileceğini araştırdı. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bulduğumuz tekrarlanan mesaj, iletişimin anahtar olduğuydu.
Tanı zamanı ve ayrılık / boşanma zamanı
UC'de pediatrik endokrinolog olan Dr. Lindsey Loomba-Abrecht, "Bir çocuk teşhis edildiğinde, aile yapısı ve bu çocuğun diyabet bakımına kimin dahil olacağı hakkında soru sormaya çok çok dikkat ediyoruz" diye açıklıyor UC'deki pediatrik endokrinolog. California, Sacramento'daki Davis Health Çocuk Hastanesi.
Loomba-Albrecht, "O hastanın diyabet tedavisine dahil olacak herkesi eğitiyor ve eğitiyoruz" diye ekliyor.
"Ama yeterince yapmadığımız şey, bir süredir diyabet hastası olan bir hastanın, bölünmüş hane halkıyla sona erdiğini fark etmek. Ve özellikle biz sormadığımız sürece ebeveynler genellikle bu bilgileri gönüllü olarak vermezler - ki bunu yapamayız çünkü rutin ama yoğun bir klinik ziyaretinde bu kadar kısa sürede çok fazla bilgi aktarılacak. "
Ya bir ebeveyn, ayrılmadan önce bu günlük diyabet kararlarını gerçekten hiç vermemişse ve şimdi çocuk yarı zamanlı olarak bu ebeveynle yaşıyorsa?
Tabii ki, çocuk ne kadar küçükse, bu o kadar zor hale gelir çünkü çocuğa insülin dozlarındaki değişiklikleri, örneğin diğer ebeveyne iletme konusunda güvenemezsiniz.
Loomba-Albrecht, "Diyabet bilgilerini birbirine aktarmak için kesinlikle iyi bir sisteme ihtiyacınız var" diyor. "Ebeveynlerin durumu iyi değilse bu çok zor olabilir. Ebeveynlerle birbirimizle iyi iletişim kurmayan gerçekten tartışmalı durumlar yaşadık, bu yüzden her iki hane halkıyla da iletişim kurmak için elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz. "
Loomba-Albrecht, birçok ayrılmış veya boşanmış aile için, iki ebeveyn arasındaki iletişim sorunlarının, çocuğun genel diyabet yönetimi başarısında en büyük engel olabileceğini vurgulamaktadır.
Ne yazık ki, T1D'nin sunduğu günlük talepler nedeniyle çocuğun sağlık ekibine güvenmek yeterli değildir. Eski eşiniz veya eski eşinizle başarılı bir iş ilişkisi bulmak, çocuğunuzun T1D ile gelişmesine yardımcı olmanın kritik bir parçasıdır.
Birlikte ebeveynlikte yaygın görülen hıçkırıklar
Bir ebeveynin evi ile diğerinin evi arasında bir çocuğun diyabet yönetimini etkileyebilecek faktörler arasında aşağıdakilerin farklı olması yer alır:
Baac3nes / Getty Images
- diyabet yönetimi bilgi ve deneyimi
- aktivite seviyeleri (çok sayıda TV'ye karşı çok sayıda dış aktivite)
- beslenme alışkanlıkları ve seçenekleri (fast food ve ev yapımı yemekler)
- yemek kuralları (izin verilen ikramlara karşı gizli yiyecek veya ekstra öğünler)
- çocuk için diyabetle ilgili alışkanlıklar, kurallar ve beklentiler
- her ebeveynle ilişkiler (güvene karşı güvensizlik, yalan söyleme vb.)
- diyabet görevlerinde katılım seviyeleri (karbonhidrat sayma, dozları hesaplama, kan şekeri seviyelerini gözden geçirme, vb.)
Loomba-Albrecht, "Yine, iki ebeveyn arasındaki orantısız diyabet yönetimi bilgisi çok yaygın bir sorundur ve ayrılmadan sonra, özellikle bir ebeveyn daha önce diyabet yönetiminden sorumluyken," diyor Loomba-Albrecht. "Çocuk diğer ebeveynin evinde vakit geçirirken o ebeveyn için kontrolü bırakması çok zor olabilir."
Birincil ebeveynin kredisine göre, kontrolden vazgeçme mücadelesi, muhtemelen çocuğun genel güvenliğine yönelik bir korku ile besleniyor, ancak bu, diğer ebeveynin daha fazla diyabet yönetimi bilgisi edinmesine yardımcı olmak için bir neden haline gelmelidir.
Loomba-Albrecht, bazen bir evde diğerine kıyasla çok farklı görünen kan şekeri günlükleri veya sürekli glikoz izleme (CGM) verileri gördüğünü paylaşıyor.
Loomba-Albrecht, "Bir çocuk, bir ebeveyne insülin aldığını veya kan şekerini kontrol etmediğini söyleyebilir ve ebeveynlerden biri çocuğun söylediklerine ne kadar güvenebileceğini bilemeyebilir" diyor. "Ya da bir ebeveyn neler olup bittiğini daha fazla görebilir, daha büyük resmi."
Baltayı göm ve birleş
Jeremy Rolfsmeyer’in oğlu Thaymen’e 9 yaşında T1D teşhisi konduğunda, ebeveynleri yaklaşık 7 yıldır boşanmıştı. Babası ile Great Falls, Montana'da yaşarken, annesi 80 mil uzağa taşındı, yeniden evlendi ve Thaymen'e iki küçük üvey kardeşi verdi.
Boşanmanın taze olmamasına rağmen Rolfsmeyer, Thaymen’in teşhisi öncesinde olayların pek samimi olmadığını söylüyor.
Rolfsmeyer, "En temiz boşanma değildi ve en dağınık da değildi, ama işler yine de zordu" diye hatırlıyor Rolfsmeyer.
“Annesi, Thaymen'le ilgili daha büyük kararların çoğunu hâlâ kontrol ediyordu. Yeni kocası, onunla iletişim kurduğumuz zamandan hoşlanmadı. Hâlâ ikimizin de zarar görmesine izin vermediğimiz birçok şey vardı. "
Thaymen’in teşhisi ve hastaneye kaldırılması, annesinin 80 mil uzakta olduğu babasıyla birlikteyken gerçekleşti.
"Durumu stabil olduğunda ve acil servisini geçip pediatriye kabul edildikten sonra onu aradım ve" Buraya hemen gelmen gerek. Öğrenmemiz gereken çok şey var. ""
O zamanlar diyabet hakkında pek bir şey bilmeyen Thaymen’in annesi, bu hastalığı yönetmenin ve onunla yaşamanın getireceği ciddiyetin farkında değildi, ama hemen oraya geldi.
"Hastaneye gittiğinde - ama odasına gitmeden önce - dedim ki," Bu noktaya kadar tartıştık, tartıştık ve kavga ettik. Ama girmek üzere olduğunuz şey, sizin hayatınızı, benim hayatımı ve onun hayatını ve ailemizdeki herkesin temel düzeyde çalışma şeklini değiştirecek. ""
Rolfsmeyer, eski karısına, oğullarının yeni teşhisini yönetmenin büyük ölçüde birbirleriyle iletişim kurma yeteneklerine bağlı olacağını kararlı bir şekilde ifade etti.
Rolfsmeyer eski sevgilisiyle baltayı gömdüğünü hatırlıyor "Her şey geçmişte kaldı." Hepimizin aynı yöne çekilmesi gerekiyor çünkü bu hepimizi etkiliyor ve bu onun hayatı anlamına geliyor. Yaşadığımız sorun ne olursa olsun, bitti. Tartıştığımız her şeyi bırakmalı ve ilerlemeliyiz. "
Rolfsmeyer, eski karısının ilk başta aşırı tepki verdiğini düşündüğünü, ancak Thaymen ve ailesi T1D hakkında giderek daha fazla şey öğrendikçe hastalığın yoğunluğunu ve taleplerini anladığını hatırlıyor.
"Tamam, şimdi anladım" dedi Rolfsmeyer ve "diyabetle ilgili tüm önemli kararları vermekten sorumlu olacağıma karar verdik çünkü bilime aşırı odaklandım. Onu korkuttu ve gerçekten çok güçlüydü. Bu büyük bir değişiklikti çünkü ondan önceki 7 yıl boyunca her büyük ebeveynlik kararından sorumluydu. "
"Her ilişki başarılı bir şekilde ebeveynlik yapamaz"
Bir evliliğin sona ermesinin nedenlerinin listesi sonsuzdur ve bu nedenlerden bazıları, özellikle T1D'nin yoğun sorumlulukları (ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden sonuçları) söz konusu olduğunda, bir ebeveynin eş-ebeveynlik yapmaması gerektiği anlamına gelebilir.
Rolfsmeyer, "Her ilişki başarılı bir şekilde eş-ebeveynlik yapamaz" diye ekliyor. "Her iki ebeveynin de dahil olmasının çocuğun yararına olmadığı durumlarda meydana gelen ayrılıklar ve boşanmalar var."
Bir ebeveynin istismar, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, akıl sağlığı sorunları, inkar, ihmal vb. İle mücadele edip etmediği, çocuk ebeveynle güvende değilse, birlikte ebeveynlik yapmaktan kaçınmanın açık nedenleridir. Bir ebeveynde (veya muhtemelen her ikisinde de) bu sorunlarla karşılaşıldığında, mahkeme sistemi haklı olarak dahil edilmelidir.
Ancak, hem çocuklarını derinden seven hem de onlara güvenle bakabilen iki makul derecede sağlıklı bireyin ortalama boşanması için Rolfsmeyer, çocuğunuzun T1D'si için birkaç kritik adım olduğunu söylüyor.
“Her şeyden önce, herkesin geri adım atması ve bu çocuğun mülk olmadığını anlaması gerekiyor. Mümkünse hayatında her iki ebeveyne de ihtiyacı olan bir insandırlar. Ve bu gerçeğe hiçbir şey girmemeli. İster yeni bir ortak isterse farklı şehirler olsun, o çocuğun ailesindeki herkes bu fedakarlığı yapmak zorundadır. "
"İkincisi," diye ekliyor Rolfsmeyer, "iki tarafın gerçekten her birini affetmesi ve öfkeyle işlenmesi gerekiyor. Birinin aldatması ya da her neyse, umurumda değil, affetmek gerekir. Düşmanlık ortadan kalkmalı. Çocuğunuzun iyiliği için açık ve adil bir iletişim olmalıdır. "
Rolfsmeyer, bunun söylenenden daha kolay olduğunu çok iyi biliyor.
"Zor" diye hatırlıyor. “Evlilikte her birimizin üstesinden gelmekte zorlandığımız birçok şey vardı. Ama teşhis konulduğu an, mecbur kaldık. "
Net ekip rolleri oluşturun
Bir ebeveynin çocuklarının CGM grafiklerine baktığını ve bazal insülin dozlarında küçük ayarlamalar yaptığını, diğer ebeveynin de başka bir yerden baktığını ve ayrıca küçük ayarlamalar yaptığını hayal edin…
Açıkçası, mutfakta çok fazla aşçı bulunması, T1D yönetimi için tehlikeli bir yaklaşımdır. Ancak aynı zamanda herkes Ailede, çocuğu uygun şekilde destekleyebilecek ve ona bakabileceklerinden emin olmak için yeterince öğrenmesi gerekir, böylece geceleri annenin evinde, babanın evinde, teyzenin evinde, büyükannenin ve büyükbabanın evinde vb.
Kaçınılmaz olarak, bir ebeveyn veya ailenin yetişkin bir üyesi muhtemelen T1D yönetiminde lider olacaktır. Gerçekten de Rolfsmeyer, çocuğunun diyabet yönetiminde aile lideri oldu.
Günlük işinde Harley Davidson için bir pazarlama müdürü olan Rolfsmeyer, T1D'li bir çocuğun diğer ebeveynleri gibidir: tam zamanlı bir pankreas ikamesi. Ancak başrol babayken, diğer aile üyelerinin de Thaymen onlarla birlikteyken ona yardım etmeye hazır olması gerekir.
Rolfsmeyer, "Thaymen benim evimde, büyükbabasının evinde ve annesinin evinde vakit geçiriyor" diye açıklıyor. "Her üç cephede de farklı bir anlayış ve eğitim seviyesi var."
Her şeyi sorgulayın ve öğrenin
Rolfsmeyer kendisini, hastalığın biliminin derinliklerine inen, kendisini yüksek kan şekerleri konusunda endişelenmekten caydıran sağlık ekibinin belirsiz rehberliğini ve eğitimini sorgulayan ve hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye çalışan "takıntılı-kompulsif" bir öğrenci olarak tanımlıyor. günlük insülin yönetimi.
Eski okul diyabet felsefesinin yeterince iyi olmadığını düşünen Rolfsmeyer, "Endokrinolog ilk başta" 3 saat içinde geri döndüğü sürece ne kadar yükseğe çıktığı önemli değil "gibi şeyler söyledi. oğlunun sağlığı için, özellikle diyabet teknolojisi ve insülin seçeneklerinde dikkate değer gelişmeler düşünüldüğünde.
Thaymen'in annesi de talimat ve rehberlik için Rolfsmeyer'e bakıyor ve her adımda daha fazla öğrenmeye ve her adımda daha fazlasını anlamaya açık olduğunu söylüyor.
"Bir sorun ya da soru olduğunda beni arayacak, durumu açıklayacak ve ne yapacağını soracak. Öğrenebilmesi için kan şekeri dalgalanmasının neden olduğunu her zaman açıklamaya çalışıyorum ”diye ekliyor Rolfsmeyer.
Büyükanne ve Büyükbaba, ilk başta Thaymen'in diyabet yönetimini farklı şekilde değerlendirdi.
Rolfsmeyer, "Doktorun en iyisini bildiğine inanan bir kuşaktan, doktoru dinleyin" diyor. Ama onlara öğrettikleri tek şeyin hayatta kalma becerileri olduğunu açıkladım. Gerisi bize bağlı. "
Rolfsmeyer aynı zamanda, Scott Benner’ın konuk olduğu ve Diyabet ve Boşanma konularını tartıştığı Juicebox Podcast’inden oğlu için daha sağlıklı kan şekerleri elde etme konusunda eğitim ve destek aradı. Ayrıca, misyon odaklı diğer ebeveynlerle dolu Juicebox Facebook grubundan öğrendiklerini de kredilendiriyor.
Bugün, Thaymen’in dümende annesi, büyükanne ve büyükbabası olan ekibi, T1D ile çok dolu ve sağlıklı bir yaşam sürmesine yardımcı oldu. Thaymen'in başarısı, büyük ölçüde, ailesindeki bu yetişkinlerin birbirleriyle olumlu ve sık iletişim kurma becerilerine bağlıdır.
Rolfsmeyer, "Bu noktada, eski karım ve ben artık evli olduğumuzdan daha iyi arkadaşız," diyor ve ayrılmış veya boşanmış okuyucular için altın bir standart oluşturuyor. “Telefonda düzenli olarak konuşuyoruz ve her zaman diyabet hakkında değil. Geçmişten kalan her şeyi bırakmak zorunda kaldık ve buna değdi. "
