Uzun etkili ve kısa etkili (öğün öncesi) insülin alan herkes için bir insülin pompası, tüm enjeksiyon güçlüklerinden kurtulmanızı sağlar.
Biraz daha fazla yemeye karar verirseniz veya beklenmedik bir egzersiz yaparsanız, daha fazla veya daha az insülin uygulamak için sadece bir düğmeye basabilirsiniz. Ve pompanın arka planda kesintisiz insülin damlaması, sağlıklı bir pankreasın hareketini taklit eder, böylece kan şekeri seviyeleriniz çok daha sabit kalabilir.
Geleneksel olarak insülin pompaları bağımsız cihazlardı. Ancak son yıllarda, "kapalı döngü sistemi" olarak pazarlanan daha otomatik bir glikoz izleme ve insülin dozlama kombinasyonu oluşturmak için sürekli bir glikoz monitörüne (CGM) giderek daha fazla bağlanıyorlar.
Diyabet için "kapalı döngü" nedir?
İnsülin pompaları, kan şekeri izleme ve insülin dozlamasını otomatikleştiren "yapay pankreas" veya "kapalı döngü" sistemleri oluşturmak için CGM'lerle giderek daha fazla birleştiriliyor.
Yapay pankreas teknolojisinin gelişimi hakkında her şeyi buradan okuyun.
Pompa bir CGM'ye bağlı olsun ya da olmasın, onu giyen kişi, özellikle yemek çevresinde, ne kadar insüline ve ne zaman ihtiyaç duyduklarını belirlemede hala önemli bir rol oynamaktadır.
Ancak endişelenmeyin - modern pompalar çok sezgiseldir ve kullanımı kolaydır. Ve pompa kullanmanın yaş sınırı yoktur; yaşlı yetişkinlere kadar çocuklar tarafından kullanılırlar.
Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut olan mevcut insülin pompaları, hala kullanımda olan bazı eski modeller ve yeni nesil insülin pompası teknolojisine bir göz atmak için okumaya devam edin.
Güncel insülin pompaları
Amerika Birleşik Devletleri'nde piyasada bulunan (alfabetik sıraya göre listelenmiştir) mevcut insülin pompalarının bir özeti ve diyabetli kişilere sundukları:
Tandem t: ince X2
X2, ilk kez 2012'de piyasaya sürülen, Kaliforniya şirketi Tandem Diabetes Care'in imzalı dokunmatik ekranlı insülin pompasının en son yinelemesidir. X2 yerleşik Bluetooth bağlantısına sahiptir ve 2016'da FDA izni almıştır. Ertesi yıl piyasaya sürülmüştür.
Tandem’in X2'si geleneksel tüplü bir insülin pompasıdır, yani insülin vücuda bir infüzyon seti aracılığıyla bağlanan uzun bir plastik kanül yoluyla verilir. Rakiplerinden farklı kılan, renkli dokunmatik ekran ve yenilikçi insülin kartuşu tasarımıdır. Tandem’in kartuşu, diğer tüplü pompaların çoğu gibi, içinde açık, sert muhafazalı bir hazne yerine bir torba insülin kullanır.
T: slim X2 hakkında benzersiz olan şey, diyabet pompası dünyasında bir ilk olan, üniteyi evden uzaktan güncelleme yeteneğidir. Bu, kullanıcıların tamamen yeni ve pahalı bir donanım satın almak zorunda kalmadan, cihazı bir bilgisayara takıp Tandem’in güncelleme sitesine bağlanarak pompanın özelliklerini güncelleyebileceği anlamına gelir.
Bu pompanın en son yinelemeleri, daha fazla kapalı döngü yeteneği getiriyor: 2018'de piyasaya sürülen Basal-IQ olarak bilinen bir otomatik insülin kapatma özelliği veya 2020'nin başlarında başlatılan ve insülin iletimini otomatik olarak ayarlayan daha gelişmiş Control-IQ algoritması. yüksek kan şekerini dengelemek.
Şu anda, bu pompa yalnızca Dexcom CGM sensörleriyle çalışıyor, ancak Tandem bize Abbott Libre flaş glikoz monitörü dahil olmak üzere diğer CGM'lerle gelecekteki entegrasyon için anlaşmaları olduğunu söylüyor.
Medtronic’in Minimed 670G Hibrit Kapalı Döngüsü
Medtronic, tüplü insülin pompası teknolojisinde uzun süredir liderdir. Aynı zamanda hem pompa hem de CGM üreten tek şirkettir.
En yeni combo sistemleri olan Minimed 670G, 14 yaş ve üzeri tip 1 diyabetli (T1D) kişilerde glikozu otomatik olarak izleyip bazal insülin dozlarını ayarlayabilen ilk "hibrit kapalı döngü sistemi" olarak 2016 yılında FDA tarafından onaylandı (T1D) ).
670G, Medtronic’in Guardian 3 CGM sensörünü kullanarak glikozu izler ve kullanıcıları 120 mg / dL sabit hedef kan şekeri seviyesine mümkün olduğunca yakın tutmak için bazal insülini otomatik olarak ayarlar.
Kullanıcıları olası düşük kan şekerleri konusunda önceden uyarma yeteneğine sahiptir ve insülini buna göre ayarlayabilir veya kullanıcı düşük bir eşiğe ulaşırsa arka plan insülinini kapatabilir. Tam bir yapay pankreastan beklendiği gibi glikoz kontrolünü tamamen devralmadığı için piyasaya sürüldüğünde "hibrit" kapalı döngü olarak adlandırıldı.
670G'nin temel kullanım deneyimini buradaki incelememizde okuyabilirsiniz.
Medtronic'in, 2001 yılında Minimed'i satın almasıyla başlayan, piyasadaki en eski pompa şirketi olduğunu unutmayın. Birçoğu, çağrı cihazlarına benzeyen yatay yönelimli pompalarını tanıyabilir, ancak bu eski yinelemeler artık resmi olarak durdurulmuş ve " Daha modern bir görünüme ve dikey yönelime sahip 6 serisi ”.
Omnipod tüpsüz yama pompası
Piyasadaki tek tam özellikli tüpsüz insülin pompası, Boston bölgesi şirketi Insulet tarafından yapılmıştır.
İlk olarak 2005 yılında piyasaya sürülen bu sistem, en yeni Omnipod DASH sistemi 2019'da piyasaya sürülmeden önce birkaç yinelemeden geçmiştir. İnsülin, cildinize yapışan ve bir el cihazına kablosuz bağlantıyla kontrol edilen küçük bir bölme aracılığıyla iletilir. PDM (Kişisel Diyabet Yöneticisi). En yeni DASH modelinde dahili Bluetooth ve renkli ekranlı dokunmatik PDM bulunur.
En yeni Omnipod, daha önceki modellerde olduğu gibi artık yerleşik bir parmak çubuğu glikoz ölçüm cihazına sahip değil.
Insulet, Omnipod'un şu anda bir mobil akıllı telefon uygulaması aracılığıyla insülin iletiminin uzaktan kontrolüne izin vermediğini, bu durumun 2020 ortalarında olduğunu söyledi.
Tip 2 diyabete yönelik pompalar
İnsülin pompaları büyük ölçüde yoğun insülin tedavisi gören T1D nüfusunu hedef alırken, veriler bu cihazların insülin kullanan tip 2 diyabetliler için çok büyük fayda sağlayabileceğini gösteriyor.
Medtronic, Tandem ve Insulet'ten daha önce bahsedilen mevcut pompalar kesinlikle T2D'li kişilerin kullandığı ve mevcut olan seçeneklerdir. Bundan daha fazlası, özellikle 2. tip popülasyonu hedefleyen diğer iki cihazdan bahsetmeye değer:
Valeritas V-Go
Bu basit, günlük tek kullanımlık "yama pompası" 2011'de piyasaya sürüldü ve 2019'da satılan 20 milyon cihazlık bir kilometre taşını duyurdu.
Yapışkan ünite (plastik tüp yok) bir günlük hızlı etkili insülini tutar ve gün için üç sabit bazal (arka plan insülini) oranından birini verecek şekilde önceden ayarlanmıştır.
Geniş kullanıcı tabanına rağmen, üretici Valeritas'ın iflas başvurusunda bulunmasının hemen ardından V-Go'nun kısa süre içinde piyasadan kalkacağına dair yeni endişeler var. Söylentilere göre Danimarka merkezli biyoteknoloji firması Zealand Pharma'ya satış yapmayı planlıyorlar ki bu da bir kurtarma glukagon kalemi geliştiriyor.
Omnipod U-500 Kapsüller
Omnipod-maker Insulet, birkaç yıldır daha yüksek konsantrasyonlu bir insülin verme cihazı sunma konusundaki ilgisinden bahsediyor.
Yeni kapsüller, Eli Lily'nin daha yüksek konsantrasyonlu U-500 insülinini kullanacak ve bu da tüpsüz pompayı, büyük miktarlarda insüline ihtiyaç duyan hastalar için gerçek bir seçenek haline getirecek, bu da tip 2 diyabetli birçok insan için geçerli. Bunun ne zaman kullanıma sunulacağı konusunda henüz resmi bir zaman çizelgesi yok.
Yeni diyabet pompaları yakında geliyor
Medtronic’in 770G ve 780G modelleri
Medtronic’in geliştirilmekte olan yeni nesil pompalarının, özellikle Gelişmiş Hibrit Kapalı Döngü (ACHL) olarak bilinen 780G modelinin bazı temel özelliklerini öğrendik.
Form faktörü 670G ile aynı olacak, ancak aynı zamanda gelişmiş özellikler de içerecek:
- Kullanıcıları optimum aralıkta tutmaya ve atlanan öğünler için otomatik ayarlamaya yardımcı olmak için her 5 dakikada bir otomatik düzeltme bolusu
- 100 ila 120 mg / dL arasında ayarlanabilir glikoz hedefi (670G’nin 120 mg / dL’deki sabit hedefi ile karşılaştırıldığında)
- veri paylaşımı ve uzaktan izleme için yerleşik Bluetooth
- kablosuz yazılım güncellemeleri (Tandem’e benzer), böylece kullanıcılar her iyileştirme olduğunda tamamen yeni bir cihaz satın almak zorunda kalmazlar
Medtronic, FDA düzenleyicilerinden yetişkinlere yönelik bu yeni sistemin onayını istemeyi planladıklarını söylüyor. ve En başından itibaren 2 yaş gibi küçük çocuklar - yetişkinlerle başlayıp daha sonra pediatrik çalışmalar yapmak yerine, ki bu geleneksel olarak böyledir.
Medtronic, gelecekteki 780G cihazının BLE özellikli bileşenini 2020'nin başlarında FDA'ya sunmuştu. Onaylandıktan ve piyasaya sürüldüğünde, 770G olarak adlandırılacak ve mevcut 670G ile daha karmaşık olan 780G arasında bir geçici boşluk görevi görecek geliştirme - veri paylaşımı ve uzaktan izleme için Bluetooth bağlantısının eklenmesi.
Açıklığa kavuşturmak için Medtronic, 770G'yi tam özellikli 780G'nin nihai olarak piyasaya sürülmesinden önce ayrı bir cihaz olarak piyasaya sürmeyi planlıyor. Şirket, müşterilerin yeni bir donanım satın almayı gerektirmek yerine 780G'ye ve daha yeni özelliklere uzaktan kolayca yükseltme yapabilmeleri konusunda hevesli. FDA onayı 2020'nin sonlarında veya 2021'in başlarında bekleniyor ve ardından bir lansman bekleniyor.
t: spor mini pompa
Çalışmalardaki yeni bir Tandem mini pompa dahili olarak "t: sport" olarak biliniyor, ancak bu, piyasaya çıktığında resmi marka adı olmayabilir. Mevcut t: ince X2 pompanın kabaca yarısı boyutunda ve herhangi bir görüntü ekranı bulunmayan bir tür melez olacak.
Özellikle, bu, doğrudan cihazın kendisinden hızlı bir insülin dozu uygulamak için bir yan düğme içeren, borusuz bir yama pompası olacaktır. T: sport bir yapıştırıcı ile cilde yapışır, ancak Omnipod'dan farklı olarak çıkarılabilir.
Umut, müşterilere onu nasıl kullanmak istedikleri konusunda bir seçenek sunmaktır: akıllı telefon uygulaması veya ayrı bir alıcı cihaz aracılığıyla. Tandem başlangıçta bunu 2020 ortasına kadar FDA'ya sunmayı planlamıştı, ancak COVID-19 krizi nedeniyle yaşanan gecikmeler bu zaman çizelgesini geri çekti.
Üretimi durdurulan pompa modelleri
Bu insülin pompaları artık Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yeni müşterilere üretilmiyor veya satılmasa da, çoğu hala dolaşımda, sıkı hayranlar ve bazı durumlarda bu eski modelleri kendi başlarına bağlayan kendin yap yapanlar tarafından kullanılıyor. ev yapımı bağlantılı sistemler.
Medtronic’in eski Minimed pompaları
Minimed 530, altın çağında, daha önce başka hiçbir insülin pompasının yapmadığı şeyi yaptığı için muazzamdı: Belli bir düşük glikoz eşiğini geçerseniz, insülin iletimini otomatik olarak askıya aldı. Medtronic, Eylül 2013'te söz konusu Düşük Glikozlu Askıya Alma (LGS) veya eşik askıya alma özelliği için FDA onayını aldı ve Ekim 2018'e kadar Medtronic'in ve daha önceki “5 serisi” pompaları yeni 6 serisi cihazlar lehine bıraktı.
Renkli çağrı cihazlarına benzeyen klasik Medtronic pompa modellerinin kullanımdan kaldırılması, bir dönemin sonunu işaret etti. Minimed Revel ve Paradigm tasarımları ve 530G (düşük kan şekerleri için otomatik kapanmalı) aslında hala yaygın olarak kullanılıyor ancak artık şirket tarafından üretilmiyor veya satılmıyor. Zaman ilerledikçe malzemeleri bulmak daha da zorlaşıyor.
Animalar
En eski pompa markalarından biri, 2000'li yılların başında piyasaya çıkan ve ilaç devi Johnson & Johnson'ın bir parçası olan Animas'tır. Popüler Animas Ping ve Vibe insülin pompaları, yıllar boyunca tüplü insülin pompalarının uzun bir serisinin en yenisiydi.
Ne yazık ki Animas, J&J'nin pompa bölümünü temelli kapatacağını duyurmasının ardından Ekim 2017'de kapatıldı.
Şirket, cihazlarının üretimini durdurdu ve geri kalan müşterilerini 2019 yılına kadar sarf malzemesi ve pompa desteği için Medtronic'e devretti. Bazı insanlar hala bu cihazları kullanıyor, ancak farklı infüzyon setleri ve üçüncü taraf satıcılardan alınan malzemelerle.
Roche Accu-Chek
Bir diğer uzun süreli insülin pompası üreticisi, Accu-Chek pompa serisiyle Roche Diabetes Care oldu. 2003 yılında Roche, Disetronic'i satın aldı ve bunu 2006 yılında Accu-Chek Spirit pompasını yeniden markalamak ve piyasaya sürmek için temel teknoloji olarak kullandı.
Bu yıllar içinde gelişti, ancak Roche sonunda 2017'nin başlarında Amerika Birleşik Devletleri'nde bu pompayı satmayı bıraktı ve kalan tüm müşterileri destek ve sarf malzemeleri için Medtronic'e devretti. 2019'daki Animas gibi, müşteriler de birimi kullanmaya devam etmek için pompa markalarını değiştirmeye veya üçüncü taraf tedarikçilerden geçmeye zorlandı. Roche, gelecek yıllarda ABD pazarına nihayetinde yeni bir pompa getirerek kapıyı kapatmamış olsa da, hiçbir garantisi yok.
Birlikte çalışabilirlik ve ev yapımı diyabet teknolojisi
İnsülin pompalamasının geleceği, daha iyi kan şekeri kontrolü için kesinlikle bu cihazları CGM'lere bağlamak gibi görünüyor. Bu, elbette cihazların birlikte çalışabilirliği konusunu ön plana çıkardı.
Bu evrimin arkasında, hasta topluluğunun bir #WeAreNotWaiting sloganının arkasında toplanan baskısı var - yenilikçi teknolojiyi daha hızlı bir şekilde ortaya çıkarmaya ve veri ve cihaz entegrasyonuna izin vermeye zorluyor.
Kendin yap bağlantılı sistemler oluşturan kişilerin çoğu, Minimed Revel ve Paradigm modelleri gibi daha eski, durdurulmuş insülin pompaları kullanıyor. Bir FDA uyarısına ve 2019'da ortaya çıkan ana akım medya endişesine rağmen, binlerce insan şu anda bu ev yapımı sistemleri güvenli ve başarılı bir şekilde kullanıyor.
Bu arada FDA, yerleşik tıp teknolojisi endüstrisinin daha "modüler" ve birlikte güvenli ve sorunsuz bir şekilde çalışabilen ürünler yaratmasına yardımcı olmak için yeni birlikte çalışabilirlik protokolleri yayınladı. Tandem t: slim X2 gibi insülin pompaları için bu, yeni pompayı "birlikte çalışabilir teknoloji" olarak belirleyen FDA'dan özel bir isim almak anlamına gelir.
Yeni insülin pompası teknolojisi için alışveriş yaparken bunu akılda tutmak önemlidir.
İnsülin pompaları için sigorta kapsamı
Çoğu özel sigorta şirketi, poliçenin dayanıklı tıbbi ekipman (DME) bölümü kapsamında insülin pompalarını kapsar. Teşhisinizi ve tıbbi ihtiyacınızı doğrulayan bir reçete ve Tıbbi Gereklilik Mektubu almak için bir doktorla birlikte çalışmanız gerekecektir.
Evrak işleri biraz ürkütücü olabilir, bu nedenle çoğu insülin pompası şirketi, sigortaya başvurmak için hastalarla birlikte çalışan özel sigorta hizmeti ekipleri şeklinde yardım sunar.
Kapsam koşulları değişebilir (Sigortanız Değişebilir, Diyabet Topluluğumuzda iyi bilinen bir mantradır) ve bazı sigorta şirketlerinin belirli pompa üreticileriyle "tercihli" anlaşmalar yapması nedeniyle kapsam dahilindeki cihaz seçiminiz sınırlı olabilir.
Bu, Medtronic'in 2016 yılında United Healthcare (UHC) ile özel bir anlaşma imzalaması ve üyelerini yalnızca bu marka pompaya kilitlemesinin ardından oldukça tartışmalı hale geldi.
Benzer bir anlaşma, çocuklar için onaylanmış en son Medtronic teknolojisi için 2019'da takip edildi.UHC ve Medtronic belirli durumlarda istisnaların yapılabileceği konusunda ısrar ederken, birçok plan üyesi kendi seçtikleri Medtronic olmayan bir pompayı elde edemediklerini fark etti. Neyse ki 1 Temmuz 2020'den itibaren UHC, kapsamını Medtronic'in yanı sıra Tandem pompaları da içerecek şekilde genişleterek bir seçenek sunmaya başladı.
Sağlık sigortası engelleri, hangi insülin pompasının en iyi seçiminiz olduğuna karar vermeye çalışırken kesinlikle ek bir zorluk katmanı ekleyebilir.
.jpg)
-monday-blues.jpg)
