Migren, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 40 milyon insanı etkileyen nörolojik bir durumdur.
Migren atakları genellikle başın bir tarafında meydana gelir. Bazen bunlardan önce veya aura olarak bilinen görsel veya duyusal bozukluklar eşlik edebilir.
Mide bulantısı, kusma ve ışığa duyarlılık gibi diğer semptomlar da migren atağı sırasında ortaya çıkabilir.
Migrenin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bu durumda hem çevresel hem de genetik faktörlerin rol oynadığına inanılıyor. Aşağıda migren ve genetik arasındaki bağlantıya daha yakından bakacağız.
Migren genetik olabilir mi?
Genlerinizi içeren DNA'nız 23 çift kromozom halinde paketlenmiştir. Bir kromozom setini annenizden, diğerini babanızdan miras alırsınız.
Gen, vücudunuzda çeşitli proteinlerin nasıl yapılacağı hakkında bilgi sağlayan DNA'nın bir kısmıdır.
Bazen genler değişikliğe uğrayabilir ve bu değişiklikler bir kişiyi belirli bir sağlık durumuna neden olabilir veya buna yatkın hale getirebilir. Bu gen değişiklikleri potansiyel olarak ebeveynden çocuğa aktarılabilir.
Genetik değişiklikler veya varyasyonlar migren ile ilişkilendirilmiştir. Aslında, migreni olan kişilerin yarısından fazlasının, durumu olan en az bir aile üyesine daha sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Araştırma ne diyor?
Araştırmacıların genetik ve migren hakkında neler öğrendiklerini daha derinlemesine inceleyelim.
Migren ile ilişkili gen mutasyonları
Farklı gen mutasyonlarının migrenle bağlantılı olduğuna dair haberlerde bazı araştırmalar duymuş olabilirsiniz. Bazı örnekler şunları içerir:
- KCNK18. Bu gen, ağrı yollarıyla ilişkili olan ve migrenle ilgili sinir bölgelerinde bulunan TRESK adlı bir proteini kodlar. Belirli bir mutasyon KCNK18 auralı migren ile ilişkili olduğu bulunmuştur.
- CKIdelta. Bu gen, vücutta birçok işlevi olan ve biri uyku-uyanma döngünüzle ilişkili olan bir enzimi kodlar. 2013 çalışmasına göre, belirli mutasyonlar CKIdelta migren ile ilişkilendirildi.
Migren ile ilişkili gen varyasyonları
Çoğu migren atağının poligenik olduğuna inanıldığını belirtmek önemlidir. Bu, birden çok genin duruma katkıda bulunduğu anlamına gelir. Bu, tek nükleotid polimorfizmleri (SNP'ler) adı verilen küçük genetik varyasyonlardan kaynaklanıyor gibi görünmektedir.
Genetik çalışmalar, yaygın migren formlarıyla ilişkili varyasyonlara sahip 40'tan fazla genetik konum tanımlamıştır. Bu konumlar genellikle hücresel ve sinir sinyali veya vasküler (kan damarı) işlevi gibi şeylerle bağlantılıdır.
Tek başına, bu varyasyonların minimum etkisi olabilir. Ancak birçoğu biriktiğinde migren gelişimine katkıda bulunabilir.
Migrenli 1.589 aileyi kapsayan bir 2018 araştırması, genel popülasyona kıyasla bu genetik varyasyonların "yükünün" arttığını buldu.
Belirli migren özelliklerini belirleyen çeşitli genetik faktörler de görünmektedir. Güçlü bir ailede migren geçmişine sahip olmak, aşağıdakilere sahip olma riskinizi artırabilir:
- auralı migren
- daha sık migren atakları
- daha erken yaşta migren başlangıcı
- migren ilacı kullanmanız gerektiğinde daha fazla gün
Bazı migren türlerinin diğerlerinden daha güçlü bir genetik bağı var mı?
Bazı migren türleri iyi bilinen bir genetik ilişkiye sahiptir. Buna bir örnek, ailesel hemiplejik migrendir (FHM). Bu bilinen ilişki nedeniyle FHM, migren genetiği ile ilgili olarak kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.
FHM, tipik olarak diğer migren tiplerinden daha erken bir başlangıç yaşına sahip olan auralı bir migren türüdür. Diğer yaygın aura semptomlarının yanı sıra, FHM'li kişilerde vücudun bir tarafında uyuşma veya halsizlik de vardır.
FHM ile ilişkili olduğu bilinen üç farklı gen vardır. Onlar:
- CACNA1A
- ATP1A2
- SCN1A
Bu genlerden birindeki bir mutasyon, bir migren atağını tetikleyebilen sinir hücresi sinyallemesini etkileyebilir.
FHM, otozomal dominant bir şekilde miras alınır. Bu, duruma sahip olmak için mutasyona uğramış genin yalnızca bir kopyasına ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.
Migrenle genetik bir bağa sahip olmak size nasıl yardımcı olabilir?
Mantığa aykırı gelebilir, ancak migrenle genetik bir bağa sahip olmak aslında faydalı olabilir. Bunun nedeni, durumu anlayan aile üyelerinizden değerli bilgiler ve destek alabilmenizdir.
Aile üyelerinizden, kendi migren deneyiminize yardımcı olabilecek bilgiler şunları içerir:
- migren tetikleyicileri nelerdir
- yaşadıkları spesifik semptomlar
- migren semptomlarını etkili bir şekilde yönetmeye yardımcı olan tedaviler veya ilaçlar
- migren ataklarının yaşamları boyunca sıklık, yoğunluk veya başka şekillerde değişip değişmediği
- ilk migren yaşadıkları yaş
Ne zaman bir doktora görünmeli
Migrenle uyumlu semptomlarınız varsa, doktorunuzdan randevu alın. Migren atak belirtileri şunları içerir:
- Genellikle başınızın bir tarafında nabız gibi atan veya zonklayan bir ağrı
- mide bulantısı ve kusma
- ışık hassaslığı
- ses hassasiyeti
- aura semptomları, migren atağından önce gelebilir ve şunları içerebilir:
- parlak ışık parlamaları görmek
- konuşma zorluğu
- yüzünüzün bir tarafında veya bir uzuvda güçsüzlük veya uyuşma hissi
Bazen baş ağrısı, tıbbi bir acil durumun belirtisi olabilir. Aşağıdakilere sahip bir baş ağrısı için derhal tıbbi yardım alın:
- aniden gelir ve şiddetli
- kafanızdaki bir yaralanmanın ardından meydana gelir
- boyun tutulması, kafa karışıklığı veya uyuşma gibi semptomlarla ortaya çıkar
- uzun ömürlüdür ve kendinizi uyguladıktan sonra daha da kötüleşir
En yaygın tedavi seçenekleri nelerdir?
Migren genellikle ilaçlarla tedavi edilir. İki tür migren ilacı vardır:
- akut migren semptomlarını hafifletenler
- migren atağının meydana gelmesini önlemeye yardımcı olanlar
Etkili olabilecek bazı bütünleştirici yöntemler de vardır. Her bir tedavi türünü aşağıda daha ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.
Akut migren semptomları için ilaçlar
Bu ilaçları genellikle aura veya migren atağı belirtileri hissetmeye başlar başlamaz alırsınız. Örnekler şunları içerir:
- Reçetesiz satılan ağrı kesiciler. Bunlar ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) ve aspirin gibi NSAID'leri içerir. Asetaminofen (Tylenol) da kullanılabilir.
- Triptanlar. Pek çok triptan türü vardır. Bu ilaçlar, iltihabı engellemeye ve kan damarlarını daraltarak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Bazı örnekler arasında sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) ve rizatriptan (Maxalt) bulunur.
- Ergot alkaloidleri. Bu ilaçlar triptanlara benzer şekilde çalışır. Triptanlarla tedavi etkisiz ise verilebilir. Bir örnek, dihidroergotamindir (Migranal).
- Gepantlar. Bu yeni migren ilaç dalgası, iltihaplanmaya aracılık eden bir peptidi bloke eder.
- Ditans. Yeni bir kurtarma ilaçları ailesi olan ditanlar, triptanlara benzer, ancak triptanlar kalp sorunları riskini artırabileceğinden, kalp krizi ve felç öyküsü olan kişilerde kullanılabilir.
Migren ataklarını önleyen ilaçlar
Sık veya şiddetli migren ataklarınız varsa doktorunuz bu ilaçlardan birini reçete edebilir. Bazı örnekler:
- Antikonvülsanlar. Bu ilaçlar başlangıçta nöbetlerin tedavisine yardımcı olmak için geliştirildi. Örnekler arasında topiramat (Topamax) ve valproat bulunur.
- Kan basıncı ilaçları. Bunlar beta blokerleri veya kalsiyum kanal blokerlerini içerebilir.
- Antidepresan ilaçlar. Trisiklik bir antidepresan olan amitriptilin kullanılabilir.
- CGRP inhibitörleri. Bunlar enjeksiyonla verilen daha yeni bir ilaç türüdür. Beyinde vazodilatasyonu (kan damarlarının genişlemesini) teşvik eden bir reseptöre bağlanan antikorlardır.
- Botoks enjeksiyonları. Her 12 haftada bir Botoks enjeksiyonu yaptırmak, bazı yetişkinlerde migren ataklarını önlemeye yardımcı olabilir.
Bütünleştirici tedaviler
Migren için etkili olabilecek çeşitli bütünleştirici tedaviler de vardır, örneğin:
- Rahatlama teknikleri.Stres, yaygın bir migren tetikleyicisidir. Rahatlama yöntemleri stres seviyenizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir. Örnekler arasında yoga, meditasyon, nefes egzersizleri ve kas gevşemesi sayılabilir.
- Akupunktur. Akupunktur, ciltteki baskı noktalarına ince iğnelerin sokulmasını içerir. Bunun vücuttaki enerji akışını geri kazanmaya yardımcı olduğu düşünülmektedir. Migren ağrısının giderilmesinde yardımcı olabilir.
- Otlar, vitaminler ve mineraller. Bazı şifalı bitkiler ve takviyeler migren semptomlarına yardımcı olabilir. Birkaç örnek arasında butterbur, magnezyum ve B-2 vitamini bulunur.
Alt çizgi
Araştırmacılar migrenin olası nedenlerini belirlemelerine rağmen, hala bilinmeyen çok şey var.
Ancak yapılan araştırmaya göre çevresel ve genetik faktörlerin karmaşık bir kombinasyonu bu duruma neden oluyor gibi görünüyor.
Ailesel hemiplejik migren durumunda olduğu gibi, belirli genlerdeki mutasyonlar bazı migren türleri ile ilişkilidir. Bununla birlikte, çoğu migren türü muhtemelen poligeniktir, bu da birkaç gendeki varyasyonların buna neden olduğu anlamına gelir.
Ailede migren geçmişine sahip olmak, aynı durumu yaşayan aile üyelerinden değerli bilgiler alabilmeniz açısından faydalı olabilir. Benzer tedavilere bile yanıt verebilirsiniz.
Günü atlatmayı zorlaştıran migren semptomlarınız varsa, tedavi seçeneklerinizi tartışmak için doktorunuza görünün.
