Diyabetle yaşamın yönlendirilmesi hakkında sorularınız mı var? D'Mine'a sorun! Haftalık tavsiye sütunumuz, kıdemli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından barındırılmaktadır. Bu hafta, saatler 10 Mart'ta bir saat ileri giderken başka bir zaman değişikliğini işaretliyoruz. Wil'in bununla ilgili bazı spesifik diyabetle ilgili düşünceleri var, öyleyse okumaya devam edin…
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
New Mexico'dan Becky, tip 1, yazıyor: Blah. Saatleri değiştirme zamanı. Tekrar. Zaman değişikliğinden nefret ediyorum! Bu büyük bir güçlük. Evimin etrafındaki sayısız saati, mutfağımdaki aletleri, saatlerimi ve her iki arabamdaki saatleri sıfırlamam gerekiyor. Öyleyse, gerçekten, D-teknoloji cihazlarımda zaman önemli mi, yoksa onları büyükannemin VCR'si gibi mecazi olarak "12:00" yanıp sönerek bırakabilir miyim?
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Maalesef D cihazlarını güncellemeniz gerekiyor. Fark eder, önemi var. İnan bana, gerçekten önemli. Aslında önemli Waaaaaay sandığınızdan daha fazla.
Doğal olarak, uygun şekilde programlanmış bir insülin pompanız varsa, doğru zamana sahip olmanın değeri açık olmalıdır. Ancak açık olmaması durumunda, neden önemli olduğunu söyleyeyim: Çoğu pompanın her 24 saatlik periyotta en az dört ayrı bazal hızı ve farklı insülin-karbonhidrat (IC) oranları ve düzeltme faktörleri (CF) vardır. günün saatleri. Bir saatlik hata bir fark yaratır mı?
Kesinlikle.
Sırf eğlence olsun diye, öğle yemeği IC oranınızın 1: 8'de agresif tarafta olduğunu, ancak akşam yemeği oranınızın daha tipik bir 1:15 olduğunu varsayalım. Pompanızı programlayan kişi (büyük olasılıkla bir endo veya bir CDE), iki oran arasında değişiklik yapmak için zaman içinde tek bir nokta seçmiş olacaktır, çünkü henüz hiç kimse ayarlar arasında düzgün bir "eğri" olan bir pompa tasarlamamıştır. Bir saniyede oran 1: 8 ve sonraki saniyede 1:15. Gördüğüm kadarıyla, çoğu pompa eğitmeni, genellikle yemek yediğiniz en erken zamandan hemen önce ayarları değiştiriyor. Bu, pompanız bir saat kapalıysa, kolayca yanlış matematiği kullanıyor olabileceği anlamına gelir. Buradaki örneğimizde, akşam yemeği için öğle yemeği oranının kullanılması, neredeyse çift Sizi Hypo City'ye giden Ekspres Trene bindirerek ihtiyacınız olan doz.
Tamam, yani yukarıda özetlenen IC oranı değişikliği uç bir örnek olabilir, ancak bunu kullanarak, bir IC oranında bir saatlik hatanın bile önemli bir etkiye sahip olabileceğini görmek açıktır ve aynısı CF'ler arasındaki değişiklikler için de geçerlidir. Ama kesinlikle, diyorsunuz, bazal oranlarda saat ne fark yaratabilir?
Bazal oranların bilimden çok sanat olduğu doğru olsa da, bazal değişikliklerde bir saatlik bir değişim kan şekeri kontrolünüzü tahmin ettiğinizden daha fazla bozabilir. Bunun nedeni, bazal çekimlerin aksine (bir sonraki okuyucu sorumuzda aşağıda yer alan), bir pompadan verilen bazalin kısa yarı ömrünü hatırlamak önemlidir. Çoğu endostan gelen mevcut düşünce okulu, pompalanan insülinin üç saatlik etkili bir etki süresine sahip olduğudur, bu nedenle bir saatlik hata, herhangi bir aktif bölümün tam üçte birini temsil eder!
Tamam, pompalar için çok fazla. Peki ya mütevazı kan şekeri ölçüm cihazı? Elbette sayacın saatinin sıfırlanmasına gerek yoktur, değil mi?
Yanlış! Ve ölçüm cihazınızın saatinin çevredeki dünyanın gerçekliğini yansıtması için en az iki iyi neden var. İlk neden, doktorunuzla ilgilidir. İkinci sebep ise senin ve senin tek başına.
Tamam, işte başlıyoruz: Dokümanınız ölçüm verilerinize bakıyorsa ve bakması gerekiyorsa, zaman bilgisi tedavi planınız hakkında akıllı kararlar vermeniz için kritik bir bileşendir. 60 dakikalık kısa bir tatil bile, terapinizde doğru şekilde hedeflenmeyen değişikliklere neden olabilir. Bu aynı zamanda CGM'ler için de geçerlidir ve tıp ekibinizin CGM ve ölçüm verilerini karşılaştırmak isteyeceği zamanlar vardır, örneğin kalibrasyon sürelerini dikkate alırken.
Şimdi, kendiniz için, eğer kan şekeri ile ilgili bir talihsizlik oyununu oynamaya çalışıyorsanız, kendinizi metrenin hafızasında geriye doğru kayarken, ne olduğunu tam olarak bir araya getirmeye çalışırken bulabilirsiniz. Biraz konu dışı, yakında göreceğiniz gibi çok da uzak olmayan, Fam'ım ve ben yakın zamanda Smithsonian Chanel'in Hava Afetleri ve onun kardeş programı Denizde Afetler'e bağlandık. Her iki program da, başlıklarına rağmen, uçak kazalarının veya gemi batmalarının nedenlerini belirlemeye yönelik duman sonrası incelemeler hakkında düşünceli belgeseller. Ve ortaya çıktığı üzere, başarılı bir araştırmanın anahtarı, talihsiz uçaklar ve gemilerdeki çeşitli veri kayıt cihazlarından alınan iyi verilerdir.
Aynısı sizin için de geçerli. Tüm bilgiler doğru tarih damgalarına sahipse, bir "çarpışma" araştırması sırasında diyabet veri kaydedicilerinize tekrar bakmak çok daha kolay olacaktır.
Özürlüler zaman değişikliklerine ayak uydurma konusunda ne kadar iyi? Tüm avantajlara rağmen çok büyük değil. Klinik günlerimde, ölçümlerin çok büyük bir yüzdesinin doğru yıla bile ayarlanmadığını fark ettim, uygun ay, gün ve saat hariç! Neden? Sanırım bunun çoğu diyabet cihazının ve özellikle ölçüm cihazlarının kötü tasarlanmış kullanıcı arayüzlerine sahip olmasından kaynaklanıyor.Ya da başka bir deyişle: Onlarda zamanı nasıl değiştireceklerini anlamak çok zor.
Benim tavsiyem? D-tech cihazlarınız için hızlı başlatma talimatlarını pil çekmecenizde saklayın, böylece duman dedektörü pillerinizi değiştirdiğinizde bunları bulabilirsiniz. Uh… öne fırlayıp geri çekildiğimizde duman dekoru pillerinizi değiştiriyorsunuz, değil mi?
D-tech cihazlarınızı güncelleyin. Hepsi. Bu gece. Ancak bu, zaman değişiklikleri söz konusu olduğunda "filan" faktöründe sizinle birlikteyim dedi. Bu sonbahar gel diyorum, yarım saat geri çekilelim ve orada bırakalım!
Colorado'dan tip 2 Victor şöyle yazıyor: Gün Işığından Yararlanma Zamanına Geri Dön! Bazal insülinimle nasıl başa çıkmam gerektiğine dair herhangi bir ipucu? Değişimi hafifletmeye çalışmalı mıyım yoksa bir saat gerçekten önemli olmayacak mı?
Wil @ Ask D'Mine cevapları: Mükemmel bir dünyada, insülin kapsamındaki örtüşmeleri veya boşlukları önlemek için bazal atış sürenizi günde 15 dakika ayarlayarak değişikliği dört günlük bir süre içinde yapmak istersiniz. .
Ama fark etmediyseniz, dünyamız mükemmel olmaktan uzaktır.
Çoğu özürlü, ya yatmadan önce ya da kalktığında ya da benim gibi - her iki zamanda da bazal alır. Şimdi, başka kimse adına konuşamam, ama hayatım yeterince kaotiktir ki, ne belirli bir yatma vaktim ne de haftanın her günü kalkmak için belirlenmiş bir zamanım yok ve sanırım tek ben değilim . Bu, dozlama sürelerimde halihazırda önemli farklılıklar olduğu anlamına gelir. Bu beni boşluklar ve üst üste binmeler için hazırlamıyor mu? Evet, ama hayatımın kaosundan bunalmışlar. Değişken stresörler. Karbonhidrat sayma hatası. Kaçırılan atışlar. Tıkalı kalem iğneleri. Bu da ne? Her seferinde onları değiştirmemiz mi gerekiyor? Gerçekten mi? Ayrıca gizli karbonhidratlar, uyku bozuklukları, hava durumu ...
O kadar çok saçma sapan var ki, aradaki farkı görmedim. Ne kadar saçmalık? DiaTribe'daki dostumuz Adam Brown, kan şekerini etkileyebilecek 42 ayrı faktörü saydı ve bahse girerim, zekasına rağmen birkaçını kaçırmıştır.
Çoğumuz için, 18-26 saatlik bazal insülin süresi ile birlikte yaşadığımız kaos göz önüne alındığında, enjeksiyon süresindeki bir saatlik farkın farkedilebilir bir farka neden olması olası değildir.
Şimdi, bu yukarıda pompacılara verdiğim tavsiyeden farklı ve burada iki unsur var. Birincisi, enjekte edilen bazalin etki süresinin, bazal kapsama için pompalanan hızlı etkili insülinden sekiz kat daha uzun olması ve genel şemada bir saatin etkisini daha az hale getirmesidir; ve ikincisi frekanstır. Pompa saatiniz kapalıysa, bazalınızı her gün günde birkaç kez yanlış zamanda etkili bir şekilde alıyorsunuz demektir. Bu terapinizi bozar. Ancak, bazal atışın yılda iki kez bir saat kayması, hayatın arka plan statikinde kaybolacak.
Bu yüzden sadece ileri atılıp "yeni" zamanda çekiminizi yapardım. Yani duman dedektör pillerinizi değiştirdikten hemen sonra.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
