Hey arkadaşlar! New Mexico'daki deneyimli tip 1 diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık tavsiye sütunumuz Ask D’Mine'e tekrar hoş geldiniz.
Bu hafta Wil, hastanede kaldıktan sonra düşük kan şekeri olayları ve tıp uzmanlarının bakımındayken kimin sorumlu olduğu hakkında bir soruya cevap veriyor. Bunun basit bir cevap olduğunu düşünürsünüz, ancak tahmin edebileceğiniz kadar net değil. Korkunç ses mi? Okumaya devam etmek…
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
Virginia'dan 3 yazın, sorar: Bir kişi inme geçirirse ve hastanedeyken, 10 ünitelik (6 yıldan uzun süredir kullandıkları) günlük insülin enjeksiyonu 14 üniteye yükseltilir ve iki hafta sonra iki hipoları olur ve geri alınır. hastane - aşırı dozda mı kullanıldılar? 14 birim çok mu fazla? Ayrıca, yıllarca insülin tedavisi gören birinin insülini kesilse, bu onları öldürür müydü?
Wil @ Ask D'Mine yanıtları: Sorunuzda verilen çok özel ayrıntılar nedeniyle, bu "Birinin" size yakın olduğunu varsayabilirim - bu nedenle, sizin ve sevdiklerinizin geçmekte olduğunu duyduğuma üzüldüm zor bir nokta. İnme diyabetli kişilerde yaygındır, D olmayanlara göre 1,5 kat daha yaygındır, ancak bu onları daha az korkunç yapmaz.
Aslında, ilk bakışta, insülin artışının felçte oynayacak bir eli olup olmadığını sorduğunuzu düşünmüştüm, ancak daha yakından okuduktan sonra, inmenin hastaneye yatışa yol açtığını ve bunun da insülin artışına yol açtığını görüyorum. sonra belki hipo'lara götürdü, sonra Birini hastanenin döner kapılarından geri aldı; ve bu insülin artışının ikinci hastaneye yatışınızda tüten silah olup olmadığını bilmek istiyorsunuz.
Pekala… bunu bir düşünelim.
Öncelikle, egzersizin ortasında olmayan, insülin kullanan diyabetli kişilerde, insülin üreten bir tümörü engelleyerek, aşırı dozda insülin, hipolara neden olabilecek hemen hemen tek şeydir. Ancak bu, insülin artışının sorumlu olduğu anlamına gelmez.
Huh? Bu ne tür bir çift konuşma, soruyorsun?
Tamam, bunun çılgınca göründüğünün farkındayım. Sonuçta, insülin düşüklere neden olabilecek tek şeydir ve hastane insülini arttırdı, bu yüzden bu yeni düşükler onların hatası değil mi? Mutlaka değil, çünkü bu Waaaaay göründüğünden daha karmaşık. Bir öğle yemeği hazırlayın; Seni bir tura çıkarıyorum.
Altı yıllık dozla başlayalım. İnsülin dozları gittikçe çok küçük bir doz. Pratik olarak bir bebek dozu. Bu, bir veya daha fazla başka diyabet ilacının eklentisi olup olmadığını merak etmeme neden oldu. Bu olasılığı destekleyen, insülinin tip 1'ler dışında nadiren ilk çare olarak ilk çare olarak kullanılmasıdır. Aslında tam tersi doğrudur: İnsülin tipik olarak tip 2 diyabette son çare olarak kullanılır. Bunun iyi bir şey olduğunu söylemiyorum, kişisel olarak daha önce insülin kullanımının daha iyi bir yaklaşım olduğunu düşünüyorum, ancak bu noktada gerçekler bunlar.
Bugünkü tartışmamız için bunun önemli olmasının nedeni, diğer pek çok diyabet ilacı türünün insülinin yanı sıra düşüklere de neden olabileceğidir, bu nedenle, kullanılan tek diyabet ilacı değilse, insülini suçlarken dikkatli olmamız gerekir. Ancak tartışmak adına, insülinin Birinin tek diyabet ilacı olduğunu varsayalım. Görünüşe göre, tek bir dozda bu kadar uzun bir süre sonra değiştirildiğinden endişe duyuyorsunuz.
Bir ilacın belirli bir şekilde altı yıl boyunca kullanılması, o kadar zamandır iyi bir iş çıkardığı anlamına gelmez. Aslında, bahse girmeye istekli olacağım değildi iyi bir iş yapmak, sadece küçük olduğu ve hastane bunu artırmayı akıllıca bulduğu için değil. Birinin kan şekeri ölçümlerini veya A1C seviyesini bilmeden bunu nasıl söyleyebilirim?
Bu bilgileri bilmiyor olabilirim ama insülini biliyorum. Ve biliyorum ki, çoğu insan için 10 ünitenin terapötik doz altı olmasına ek olarak, birçok doktorun kör başlangıç dozu olarak 10 ünite kullandığını biliyorum, bu da bana muhtemelen insülinin başladığını ve sonra asla başladığını gösteriyor. uygun şekilde ayarlanmış.
Bu çok sık olur.
Bunun da ötesinde, günde tek bir atış, Birinin tip 2 diyabet hastası olduğunu (tip 1 değil) ve bir tip 2'de yarım düzine yıl boyunca bir doz insülini aynı tutmanın neredeyse hiç duyulmadığını gösteriyor. Tip 2 ilerleyici bir hastalıktır, yani zamanla kötüleşir, kötüleşir ve daha da kötüleşir. Bu, kan şekerini yükselen insülin direnci dalgasına karşı kontrol altında tutmak için ilaçların her zaman daha güçlü, daha güçlü ve daha güçlü olması gerektiği anlamına gelir. Bu yüzden, altı yıl sonra arttığını endişe verici bulurken, ben bunu endişe verici buldum. yoktu aynı anda artırıldı.
Yine de, söylenenlerin hepsi, dört üniteli artış iyi bir çağrı mıydı? Bu Herhangi bir kan şekeri verisi olmadan kesin olarak söylemek imkansız, ama bu beni çok korkutur. Kabul edilirse, dört ünite insülin dünyasında hemen hemen hiçbir şey değildir ve on yıllardır diyabet uzmanları, doktorları, insülindeki bir-iki-ikişer artıştan uzaklaştırmaya çalışıyorlar ki bu, asla hastalarını kontrol altına almak için neredeyse yeterli olmayacak gibi görünüyor. Ancak bu durumda, orijinal dozun yüzdesi olarak,% 40 gibi muazzam bir artışı temsil eder!
Bu çok fazla.
Ve aslında, artıştan sonra Birinin iki düşüşü vardı, en azından biri hastaneye dönüşü gerekli kılacak kadar kötüydü. Yani% 40 artış olmalı, değil mi? Hastane aslında Birini zehirledi, değil mi?
Çok hızlı değil. Dahası var.
Öncelikle, hipo insülin artışından tam iki hafta sonra gerçekleşti. İnsülin çok fazlaysa, düşükler hemen gerçekleşmeliydi.
Yani, ne oluyor? İşte olay şu: İnsülin bir boşlukta bulunmaz. Bir sallanmanın bir ucu. Sallanmanın diğer ucunda yiyecek, aktivite, diğer ilaçlar, stres, uyku kalitesi ve daha fazlasını içeren bir dizi değişken vardır. İnsülin, diğer ucunda bir şey değişene kadar sallanmayı mükemmel şekilde dengelemek için ideal olarak ayarlanır.
Birisi az önce felç geçirdi. Yeme alışkanlıkları değişti mi? Peki ya fiziksel aktivite seviyeleri? Diyabet dışı ilaçlarından herhangi biri değiştirildi mi veya durduruldu mu? Şimdi oyunda yeni ilaçlar var mı? İnme, zihinsel uyanıklıklarını etkiledi mi? Birinin kafası karışmış ve yeni 14 üniteli dozu iki kez almış olabilir mi?
Tüm bunlar göz önüne alındığında, kişisel olarak 14 birime yükselmenin riskli-yüksek göründüğünü hissediyorum, ancak tek bildiğim birisinin kan şekeri 400 idi ve hastane, yüksek şekerin kan şekerini zorlaştırmasını önlemek için dramatik bir artışa ihtiyaç olduğunu düşünmüş olabilir. inme tedavisi. Ama her iki durumda da, düşüklerin zamanlamasıyla, inmeyi takiben başka bir şeyin insülinin çok fazla olmasına neden olduğunu düşünüyorum.Başka bir deyişle, hastanede 14 üniteye ihtiyaç olduğunu düşünüyorum, ancak Birinin dünyasında çok fazla geri döndüğü kanıtlandı.
Şimdi, ikinci sorunuza gelelim: Yıllarca insülin tedavisi gören biri, almayı bırakırsa ölür müydü? Evet. Elbette yaparlar. Tabii ki hemen değil, ama eğer insülin kan şekerini kontrol altında tutmak için kullanılıyorsa ve alternatif bir tedavi ile değiştirilmeden durdurulursa, şeker yükselir, yükselir ve yükselir.
Ve yüksek kan şekeri öldürür. Bazen size felç vererek.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Sonuç olarak: Hala lisanslı bir tıp uzmanının profesyonel tavsiyesine ve bakımına ihtiyacınız var.
-and-menopause-whats-the-link.jpg)
