Geçen gün postayla, endokrinologumla burada Güneydoğu Michigan'da yaptığım en son ziyaretin maliyetlerini özetleyen bir fatura aldım.
Belirli bir ücret gözüme çarptı ve diyabet doktorumu görmeye giderken tam olarak ne ödediğimi gözden geçirme açısından iki kez göz atmamı sağladı. Düzenli, küçük bir ortak ödeme yerine, daha büyük bir dolar tutarı açıklamadan çığlık attı ve bağırsakları bir yumruk gibi hissettirdi.
Üstelik, bu ek ücret beni hazırlıksız yakaladı:
CGM verilerini incelemek için 85 $ ücret
Bu, tip 1 diyabetli üç buçuk yıldır gördüğüm 8. endo ve bu hiçbir şekilde tek bir ofis ziyareti için gönderdiğim en yüksek fatura olmasa da, bu belirli ücretler karıştırıldı. tüylerim diğerlerinden daha fazla.
Evet, sigorta şirketim küçük bir yüzdeyi karşıladı, ancak yerinde ödediğim ek ödemenin ve sigortacı tarafından tamamen ödenmemiş bazı diğer çeşitli ücretlerin yanı sıra bunun ağırlığını da ödemeye başladım. Başım, kalbim ve cüzdanım ağrıyordu. Bu beni utandırdı, bir kez daha genel sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetini değil, aynı zamanda oldukça rutin bir randevu için alınan bu yüksek ücretleri de kabul etmek zorunda kaldım. Randevuların çoğu giderken, doktorum ve ben Ağustos'taki o son ziyaretin çoğunu temel konuları tartışarak ve D-yönetimimle sonraki adımların atılması gerektiğini düşünerek geçirdik.
Elbette, ücret programını daha önce fark ettim: reçete ile arama için 5 dolarlık işlem ücreti; Kan şekeri günlükleri veya laboratuvar belgeleri elde etmek için 10 ABD doları; ve sigortaya ön provizyon mektubu veya seyahat için form mektubu için 25 $. Bu "hekim hizmetleri" işin temel parçaları gibi görünüyor - ancak birçok muayenehanenin ne kadar fazla çalıştığı ve bu ücretlerin genellikle hastalara hatırlatıcı olarak kullanıldığı (yani, hastalar eğer bazen feragat edilebilirler) konusunda açık fikirli olmaya çalıştım. proaktiftir ve önceden arayın). Daha fazla doktor, özellikle analiz için daha fazla zaman ve enerji gerektiren daha karmaşık D teknolojisi ve veri araçlarını getirdikçe, bunun gibi hizmetler için ekstra ücret talep ediyor. Bu işletme bakış açısıyla anlaşılabilir.
Bu ve şimdiye kadar buna alışmış olmam gerektiği gerçeği… ama bu son yasa tasarısı geldiğinde, beyanı defalarca tararken kan basıncımın fırladığını hissettim. Nasıl olacağını merak etmeye başladım eğer Ben bir hasta olarak endomuzu faturalandırabilirim bakımı ile ilgili suçlamalar için.
Bu nedenle, aşağıda kendi "Hasta Hizmetleri Faturamı" kaleme aldım. (Doğal olarak bu, hayal kırıklıklarımı dışa vurmanın bir yolu.)
Hekime Hasta Hizmetleri Bildirimi
Reçete Doldurma: 35 $
Gördüğüm her endo, reçetelerimi yerel eczaneye çağırmaya veya randevum günü olmasa bile kendimi almam için bana yazılı bir Rx fişi vermeye istekli olmuştur (çünkü bazen uçmak veya bir sonraki ziyaretinizden üç ay sonra yeni bir ilaç denemek istiyorsanız).
Bazen, bir geri dönüş çağrısı almak veya doktorun ofisi ile eczane arasında aracı olarak hizmet etmek zaman alır. İşbu vesile ile size günlük 10 $ 'lık bir oranın yanı sıra ofisiniz Cuma günleri saat 14.00'da kapandığı için 5 $' lık bir ek ücret üzerinden fatura kesiyorum ve sizinle görüşmem veya iletişim kurmam gerekirse çalışma programımı düzenlememi gerektiriyor.
Diyabet Cihazı Ücreti: 20 $
Cihaz verilerimi incelemek için bir ücret alıyorsunuz. Bu sadece adil. Ama aynı zamanda anlamlı verilerle yüklü cihazımı getirme yükünü de taşıyorum. Bunun için benim ücretim, cihaz başına 10 dolar, sadece CGM verilerimi indirip incelemem için benden ücret aldığınız 85 dolardan (sigorta öncesi tutar) önemli bir indirim. İnanın bana, biz hastalar her gün verilerimizi incelemek için bu kısa zaman aralığında yaptığınızdan daha fazla zaman harcıyoruz, bu nedenle veri yorumlama için de tazminat almalıyız.
Sağlayıcının Çevrimiçi Kayıt Portalı: 10 ABD doları
Sağlayıcı için optimize edilmiş çevrimiçi platformunuzu kullanmamı istiyorsunuz. Bu sistemi öğrenmek için zaman ayırmam gerekse bile, tüm bilgilerimi orada çevrimiçi olarak görmenin harika olduğunu itiraf edeceğim ... Ama sonra, randevumuzdan sonra, Patient Fusion'dan bir avuç e-posta ve son ziyaretimizle ilgili bir anket aldım. . Bu, kayıt olmak, giriş yapmak ve içeriği gözden geçirmek için iş günümün dışında zaman geçirmeyi gerektiriyordu. Verilerimi indirmek ve incelemek ve laboratuvar çalışmalarımı yorumlamak için ücret aldığınız gibi, bunun için de 10 $ 'lık bir ücret ödüyorum.
Kayıp CGM Veri Masraf Karşılama: 26 sent
Dexcom'umu benden aldığınızda, bu, incelemek için veri indirirken menzil dışında olduğu anlamına gelir. Bu durumda yaklaşık 30 dakikalık bir aralıktı ve bu süre için sizden ücret alıyorum. Maliyeti nasıl hesapladım? D-Math: Dört G5 sensörlü bir kutunun aylık maliyetinin 4'e bölünmesi, FDA tarafından dikte edilen 7 günlük kullanım süresine bölünmesi, Dexcom'umu karantinaya aldığınız dakika sayısının çarpımı. Bu çok fazla para değil ama geri istiyorum.
Telefon Etiketi / Ağırlaştırma Servis Ücreti: $1.01
En son randevularım arasında bakımımla ilgili en az dokuz telefon görüşmesi yaptık. Bunların çoğu bana yapılan geri aramalardı, çünkü siz (uygulama) sorularıma hazır cevaplarınız olmadığından bir gün daha takip etmek zorundaydınız. Son zamanlarda, faturamda anlamadığım 10 dolarlık bir ücreti sormak için ofisinizi aradım. Hayır, onun yerine bir fatura servisini aramak zorunda kaldım. O kişi faturadaki ücreti bana okudu, ancak gerçekte ne için olduğunu açıklayamadı. Bu nedenle, bir hesap yöneticisinin aramamı araştırması ve geri vermesi gerekir. Bu iki gün daha sürdü.
Her ay iş telefon hattım için 50,82 dolar harcıyorum. Bu doktor çağrıları * geçen ay zamanımın yaklaşık% 2'sini aldı; IRS% 2 geri ödemeye izin verir.
* Cevapsız aramalar veya beklentiyle asılı kaldığım 24 saatten fazla bekleme süreleri için ekstra bir ek ücret alınmamaktadır.
Pazarlama ve Tanıtım: 50 $
Michigan'a geri döndükten sonra sizi ilk görmeye başladığımda, uzmanlığınıza, ihtiyaç duyduğum şeyleri dinleme yeteneğinize ve Diyabet Çevrimiçi Topluluğunu kucaklamaya istekli olmanıza dayalı olarak bu ilk ziyaretin ne kadar harika olduğu hakkında özellikle bir yazı yazdım. Niyetim sizi gerçekten tıkamak olmasa da (sadece gerçek dünyadaki hasta deneyimlerimi paylaşmak), şimdi bunu pazarlama / iyi niyet tanıtımı ve diyabet doktoru-hasta ilişkileri için farkındalık yaratma olarak faturalandırmayı yeniden değerlendiriyorum.
Bunu, seyahat ederken kullanmam için tıbbi gereksinimlerimi detaylandıran kişiselleştirilmiş bir mektup için talep ettiğiniz standart 50 $ 'a eşitledim.
Toplam Masraf: 116,01 $
Güçlendirilmiş Hasta İndirimi =% 50
Hekim Tarafından Ödenmesi Gereken Tutar: 58 $
Lütfen unutmayın: sigorta kapsamı ve CMS geri ödemesi değişiklik gösterebilir. Hızlı hizmet ve yanıt verebilmeyi sağlamak için, lütfen herhangi bir hasta ödemesi veya ortak sigorta ücreti ödemeden önce, ofis ziyareti sırasında ödemenizi hazır tutun. Anlayışınız için teşekkürler.
- Michael Hoskins'in Diyabet Merkezi, Tip 1 1984'ten beri -
Endo'mun Ofisi Bir Araba Tamircisi Olmalı
Tamam, yukarıdakileri derlerken eğlendim. Ama kesinlikle ciddi bir konu. Gerçekten bir "diyabet ayarı" için doktorumu görmenin, aracınızı kontrol ettirmeleri için bir tamirciye gitmeye benzeyeceğini düşünüyorum; Önerilen tüm hizmetlerin ve maliyetlerin özetini alabilmeli ve hangi işi yapmak istediğinizi ve istemediğinizi seçebilmelisiniz.
En azından birleşik bir ücret karşılığında birçok hizmeti içeren bir paket planı sunmalıyız (diğer bir deyişle, bir set ortak ödeme). Sorun, hem doktorun muayenehanesi HEM DE sigorta planı tarafından tüm bu farklı ücretlerin nikel ve soluklaştırılmasıdır. Randevudan iki veya daha fazla hafta sonra gelen faturamda ne göreceğimi aslında bilmiyorum. Doktor ziyareti sırasında neden seçim yapmam mümkün değil?
Her ziyaretin en kritik bölümünün, doktoruma her türlü önemli glikoz trend verisini gösteren CGM verilerimi içerdiğini anlıyorum. Ayrıca analiz etmesi en maliyetli olanıdır. Ayrıca, doktorların CGM verilerini gözden geçirirken geçirdikleri zaman için tam sigorta geri ödemesi almadıklarının da farkındayım.
Bu yüzden belki bir hasta olarak son CGM verilerimi kağıda yazdırmayı ve bunları almayı planlamalıyım, hatta ziyaretten önce bilgileri kendim analiz etmeli ve doktorum için notlar almalıyım. Ama bu sadece diyabetli hayatımı çok daha zor hale getiriyor! Ve muhtemelen yerinde bir CGM veri incelemesinden daha fazla zaman alacak ve daha sonra daha da yüksek bir ücrete yol açabilir. Ugh.
Bunun için doktorlara ödeme yapılması gerektiğini anlıyorum, ama neden maliyet yükü hastaya düşüyor? Tüm endolar "CGM veri incelemesini" ziyaret başına 85 $ civarında ücretlendirerek faturalarında ayrı bir satır öğesi olarak listeliyor mu ?!
Diyabet Tedavisi İşletmesi
Bazı doktorların bugünlerde çok mutlu göründüğünü biliyorum ve bu maliyetler, diyabetle ilgili diğer tüm harcamalarımızın üstüne sindirmek zor olabilir. Kahretsin, insülin fiyatlandırması, en iyi sigorta kapsamıyla bile (bu tür bir ayrıcalığa sahip olmayanlar bir yana) aşırıdır. Ancak şu anda yaşadığımız dünya bu ve değişim, daha fazla satın alınabilirlik ve çeşitli cephelerde erişim için savaşırken bile bu faturalarla uğraşmak zorunda kalıyoruz.
Kişisel olarak, muhtemelen bana sunabileceği çok iyi tavsiyeleri olan eğitimli bir tıp uzmanının görüşüne ve deneyimine gerçekten değer veriyorum. Yine de aynı zamanda hasta özerkliğine ne dersiniz?
Diyabetimi yeterince yönetmek için çok para ödemem gerekiyor, öyleyse neden bir endo ziyareti sırasında hangi hizmetlerin ekstra maliyete değip değmeyeceğini seçemiyorum?
Endo olmak bir iş, anlıyorum. Vay canına. Hasta olmak da bir iş.
Demek istediğim, sağlık bakımı ve diyabet uzmanlığı sağlamak kolay ve ucuz değil. Zaman, enerji ve para gerektirir - tıpkı bu kronik hastalıklarla yaşamak gibi. Bir denge olması gerekiyor…
Yani, dağınık sağlık sistemimizde düzeltilmesi gereken herhangi bir şey varsa, bu, doktorların işlerinin en basit kısımlarını yaparken zarar vermeye zorlanmadıkları, aynı zamanda hastaların zorlanmadığı bir yapı yaratıyor. her küçük şey için, hatta aslında ihtiyaç duyulmayabilecek şeyler için birden fazla ödemeyi hesaba katmak.
Bunun yarısında buluşmalıyız çünkü günün sonunda gerçekten bu işin içindeyiz.
Mike Hoskins, DiabetesMine'ın yönetici editörüdür. 1984 yılında 5 yaşında tip 1 diyabet teşhisi kondu ve annesine de aynı genç yaşta T1D teşhisi kondu. DiabetesMine'a katılmadan önce çeşitli günlük, haftalık ve özel yayınlar için yazılar yazdı. Güneydoğu Michigan'da karısı Suzi ve siyah laboratuvarları Riley ile birlikte yaşıyor.
