Meme kanseri, memede başlayıp büyüyen kötü huylu bir tümördür. Kötü huylu tümörler yakın dokuları büyüyüp istila edebilir veya uzak organlara gidebilir.
Bu ilerlemeye metastaz denir. Meme kanseri tedavisi, bu tümörleri ortadan kaldırmayı ve gelecekteki tümör büyümesini önlemeyi amaçlamaktadır.
Hormon tedavisi bir tür meme kanseri tedavisidir. Genellikle ek tedavilerle birleştirildiğinde, bir adjuvan tedavi olarak kabul edilir.
Metastatik hastalık için, adjuvan tedavi tek başına veya ameliyatı veya kemoterapiyi tolere edemeyen kişilerde kullanılabilir. Diğer tedaviler şunları içerir:
- radyasyon
- ameliyat
- kemoterapi
Hormon tedavisi nasıl çalışır?
Bazı meme kanserlerinde, kadınlık hormonları östrojen ve progesteron kanser hücresi büyümesini uyarabilir. Hormon reseptörü pozitif olan kanserler, hormonlar kanser hücresi reseptörlerine bağlandığında büyür.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, tüm meme kanserlerinin yaklaşık üçte ikisi hormon reseptörü pozitiftir.
Hormon tedavisi, kanser büyümesini yavaşlatmak veya önlemek için östrojenin reseptörlere bağlanmasını önlemeyi amaçlar.
Hormon tedavisini kim düşünmelidir?
Hormon tedavisi yalnızca hormon reseptör pozitif tümörü olan kişiler için etkilidir. Göğüs kanseri tümörünüz hormon reseptörü negatifse, sizin için işe yaramayacaktır.
Sizin için en iyi hormon tedavisini seçmek
Meme kanserini tedavi etmek için aşağıdakiler dahil çeşitli hormon tedavisi türleri vardır:
Seçici östrojen reseptör modülatörleri
SERM olarak da adlandırılan bu ilaçlar meme kanseri hücrelerinin östrojene bağlanmasını engeller. SERM'ler östrojenin göğüs dokusundaki etkilerini bloke eder, ancak vücuttaki diğer dokularda engellemez.
Geleneksel olarak bu ilaçlar sadece menopoz öncesi kadınlarda kullanılmaktadır. En yaygın kullanılan SERM'ler şunları içerir:
- Tamoksifen (Soltamox): Bu ilaç, östrojenin hücrelere bağlanmasını engeller, böylece kanser büyüyemez ve bölünemez. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, meme kanseri tedavisini takiben 10 yıl boyunca tamoksifen alan kişilerin, ilacı yalnızca 5 yıl boyunca alanlara göre kanserin geri dönme olasılığı daha düşük ve daha uzun yaşama olasılığı daha yüksektir.
- Toremifene (Fareston): Bu ilaç yalnızca vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan meme kanserini tedavi etmek için onaylanmıştır ve tamoksifen kullanarak sınırlı başarıya sahip kişiler için faydalı olmayabilir.
- Fulvestrant (Faslodex): Bu, ilerlemiş meme kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan, enjekte edilmiş bir östrojen reseptör bloke edici ilaçtır. Diğer SERM'lerin aksine, östrojenin tüm vücuttaki etkisini engeller.
Aromataz inhibitörleri
Aromataz inhibitörleri (AI'ler) yağ dokusundan östrojen üretimini engeller ancak yumurtalıklar tarafından üretilen östrojen üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
AI'lar yumurtalıkların östrojen üretmesini durduramadıkları için, yalnızca menopoz sonrası kadınlarda etkilidirler. AI'ler, östrojen reseptörü pozitif meme kanserinin herhangi bir aşamasında menopoz sonrası kadınlar için onaylanmıştır.
Daha yeni araştırmalar, menopoz öncesi kadınlarda yumurtalık baskılama ile birlikte bir AI'nın, ilk tedaviden sonra meme kanseri nüksünü önlemede tamoksifenden daha etkili olduğunu göstermektedir. Artık bakım standardı olarak kabul ediliyor.
Yaygın AI'lar şunları içerir:
- letrozol (Femara)
- eksemestan (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Yumurtalık ablasyonu veya baskılanması
Menopoza girmemiş kadınlar için yumurtalık ablasyonu bir seçenek olabilir. Bu tıbbi veya cerrahi olarak yapılabilir. Her iki yöntem de kanserin büyümesini engelleyen östrojen üretimini durdurur.
Yumurtalıklar alınarak cerrahi ablasyon yapılır. Yumurtalıklardan östrojen üretilmeden kalıcı menopoza girersiniz.
Luteinize edici hormon salgılayan hormonlar
Yumurtalıkların östrojen üretmesini tamamen durdurmak için luteinize edici hormon salgılayan hormonlar (LHRH) adı verilen ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar arasında goserelin (Zoladex) ve leuprolide (Lupron) bulunur. Bu geçici menopoza neden olur.
Yumurtalık baskılayıcı ilaçlar menopoza neden olur. Bu seçeneği seçen kadınlar genellikle bir AI da alacaktır.
Meme kanseri hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?
SERM'ler
Tamoksifen ve diğer SERM'ler şunlara neden olabilir:
- sıcak basması
- yorgunluk
- ruh hali
- vajinal kuruluk
- vajinal akıntı
Bu ilaçlar ayrıca kan pıhtılaşması ve endometriyal kanser riskinizi artırabilir. Ancak bu yan etkiler nadirdir. Bazı durumlarda tamoksifen felce neden olabilir ve kalp krizi riskinizi artırabilir.
AI'lar
AI'lar için yan etkiler şunları içerir:
- kas ağrısı
- eklem sertliği
- eklem ağrısı
Östrojen, kemik gelişimi ve gücü için önemlidir ve AI'ler doğal östrojen üretimini sınırlar. Bunları almak osteoporoz ve kemik kırığı riskinizi artıracaktır.
Görünüm
Hormon tedavisi yalnızca hormon reseptör pozitif tümörü olan kişileri tedavi edebilir.
Tedaviniz menopoz öncesi veya menopoz sonrası olup olmadığınıza bağlı olacaktır.
Premenopozal kadınlar, tek başına tamoksifen yerine AI ile birlikte over ablasyonunu kuvvetle düşünmelidir. Ancak bu, erken menopoza girmelerine neden olur.
Hormon tedavisi, hormon pozitif meme kanseri olan çoğu insan için oldukça başarılıdır. Hormon tedavisi kullanan kişiler için uzun vadeli hayatta kalma oranları, kullanmayanlara göre daha yüksektir.
Göğüs kanseriniz varsa, doktorunuzla veya onkoloğunuzla hormon tedavisinden fayda sağlayıp sağlamayacağınızı konuşun. Tedavi, hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlarda meme kanseri nüks riskini azaltır.
Ayrıca metastatik veya geç dönem hormon pozitif meme kanseri olan kişilerde yaşamı uzatabilir ve kansere bağlı semptomları azaltabilir.
Menopoz durumunuza bağlı olarak farklı seçenekler vardır. Seçeneklerinizi bilin ve hormon tedavisinin artılarını ve eksilerini tartın.
