Burun polipleri, burunda meydana gelen kanserli olmayan (iyi huylu) büyümelerdir. Kronik rinosinüziti olan kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinde görülürler.
Bu büyümeleri ilk başta fark etmeyebilirsiniz. Burun polipleri büyüdükçe tekrarlayan geniz akıntısı, burun akıntısı ve tıkanıklığın yanı sıra yanaklarınızda ve alnınızda ağrı ve hassasiyete neden olabilir.
Nazal polipler ayrıca sık sinüs enfeksiyonlarına ve koku alma duyusunun azalmasına neden olabilir.
Nazal poliplerden tamamen kurtulmanın tek yolu polipektomi adı verilen bir ameliyat türüdür. Ameliyatla bile, nazal polipler çıkarıldıktan sonra tekrar büyümeleriyle ünlüdür.
Ameliyattan sonra kendi nazal poliplerinizin tekrar büyüyüp büyüyemeyeceğini merak mı ediyorsunuz?
Doktorunuzla görüşmek üzere istatistikler, riskler ve diğer önemli bilgiler hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Nazal polipler tekrar büyüyecek mi?
Nazal polipler ilaçlarla tedavi edilebilir. Steroid spreyler genellikle şişliği (iltihap) ve polip boyutunu azaltmaya yardımcı olmak için önerilen ilk tedavidir.
Polipler ilaçlarla tedavi edilemeyecek kadar büyükse ve rahatsız edici semptomlar yaşamaya devam ediyorsanız, bazen ameliyat önerilir.
Cerrahi olarak çıkarılmasına rağmen, nazal polipler muhtemelen yeniden büyüyecektir. Belirtilerinizi takip etmek ve takip muayeneleri için doktorunuzu görmeye devam etmek önemlidir.
Nazal polipler neden geri gelir?
Burun polipleri, burun ve sinüs boşluklarının içinde oluşan yumuşak, iltihaplı dokulardır. Nefes almayı zorlaştıracak kadar büyüyebilirler.
Poliplerin kendisi, burnu kaplayan sağlıklı mukoza zarlarından farklıdır. Ameliyatın amacı, polip dokusunu mümkün olduğunca normal mukus zarlarının çoğunu bırakarak çıkarmaktır.
Kesin olarak bilinen bir neden olmamakla birlikte, nazal poliplerin uzun süreli iltihaplanmadan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu, aşağıdakiler gibi çeşitli koşullarla ilgili olabilir:
- Alerjiler
- astım
- kronik rinosinüzit
- kistik fibrozis
Astımlı ve nazal polipli yetişkinlerin yaklaşık yüzde 30'unda aspirinle şiddetlenen solunum hastalığı (AERD) vardır.
Bu kronik tıbbi rahatsızlığı olan kişiler, aspirin ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlara (NSAID'ler) maruz kaldıklarında solunum sorunları (sinüs ağrısı, öksürük, hırıltılı solunum vb.) Yaşarlar.
Çoğu, semptomları yönetmeye yardımcı olmak için günlük tedaviye ihtiyaç duyar, ancak NSAID'lerden tamamen uzak dursalar bile yine de nazal poliplere sahiptir.
Burun polipleri, ilk etapta oluşmalarına neden olan altta yatan iltihaplanma nedeniyle ameliyattan sonra geri dönebilir.
Nazal polipler ne sıklıkla geri döner?
Klinik araştırmalar, ameliyattan sonra yüksek bir nazal polip büyümesinin nüksettiğini ortaya koymuştur.
2019'da yayınlanan uzun süreli bir çalışma, bu ameliyattan 12 yıl sonra kronik rinosinüzitli hastaları izledi. Genel olarak, hastalar koku ve diğer semptomlarda önemli gelişmeler yaşadı.
Bununla birlikte, yüzde 37'si polip çıkarılması için gelecekte bir ameliyat gerektirdi. Alerjik hastalık teşhisi konan kişilerin revizyon cerrahisine ihtiyaç duyma olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti.
2004 ile 2015 yılları arasında aynı ameliyatı geçiren hastaların 2017'deki bir başka çalışması, yüzde 40'ının 18 ay içinde nazal polip nüksü yaşadığını buldu.
Hatta bazı katılımcılar öncekinden daha kötü semptomlar kaydetti. Yeniden büyüme için risk faktörleri, önceki sinüs ameliyatı öyküsü ve nazal poliplerin şiddetini içeriyordu.
Ameliyattan önce alerji ve aspirin hassasiyeti gibi iltihapla ilişkili durumların yönetilmesi, mümkün olan en iyi sonucu sağlamaya yardımcı olur.
Bu, aşağıdakileri alma gibi stratejileri içerebilir:
- alerji ilaçları
- alerji iğneleri
- aspirin duyarsızlaştırma tedavisi
Nazal poliplerin büyümesi ne kadar sürer?
Nazal polip yeniden büyümesi için kesin zaman çizelgesi tahmin edilemez. Araştırmalar, sürecin birkaç ay sürebileceğini gösteriyor.
Örneğin, yukarıda bahsedilen 2017 çalışması, insanların yüzde 35'inin ameliyattan sadece 6 ay sonra tekrarlayan burun polipleri yaşadığını buldu. 1 yıllık sınırda nüks yüzde 38 idi.
Diğer araştırmalar, ameliyat sonrası hastalarda semptomların iyileştiğini ve ilk 2 yıl içinde çok azının ek prosedürlere ihtiyaç duyduğunu belirtti. Poliplerin yeniden büyümesi aynı semptomların da geri döneceği anlamına gelmez.
Tekrarlayan nazal polip tedavileri
Şu anda semptomlarınız olup olmadığına bakılmaksızın, ameliyatın faydalarını en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra ek tedavi önerilir.
Bazı ilaçlar ayrıca poliplerin büyümesini durdurmaya ve hatta ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyma olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Steroid burun spreyleri
Ameliyattan sonra bile nazal polipler için en yaygın tedaviler nazal steroid spreylerdir. Bu spreylerin uzun süreli kullanımı güvenli kabul edilir.
Steroid spreyler kullanmak nazal poliplerin boyutunu azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca belirtilerinizi ve ek ameliyata ihtiyacınız olma ihtimalini azaltmaya da yardımcı olabilirler.
Doktorlar ayrıca, burun geçiş yollarını temiz tutmaya ve iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için genellikle hastaların düzenli olarak salinli nazal irrigasyon veya budesonid gibi steroidlerle nazal irrigasyon kullanmalarını önermektedir.
Oral steroidler
Oral steroidler bazen sadece kısa süreli dozajlarda tavsiye edilir. Bunlar iltihabı ve polip boyutunu azaltmaya yardımcı olur. Oral steroidler, burun spreylerine kıyasla daha yüksek yan etki riski taşır.
Alerji ilaçları
Ayrıca alerjiniz varsa, doktorunuz reçetesiz satılan flutikazonlu burun spreyleri (Flonase, Xhance) önerebilir. Bunlar semptomlarınızı hafifletmeye ve burnunuzdaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
Nazal steroid spreylere ek olarak, alerjisi veya astımı olan kişiler için başka bir seçenek, montelukast (Singulair) adı verilen oral reçeteli bir lökotrien değiştiricidir.
Biyolojik
Nazal polipli (CRwNP) kronik rinosinüzitiniz varsa, doktorunuz biyolojik ilaç dupilumab (Dupixent) veya omalizumab (Xolair) enjeksiyonlarını önerebilir.
Bu ilaçlar başlangıçta astım ve alerjileri tedavi etmek için oluşturuldu. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), CRwNP'yi tedavi etmeleri için onayladı.
Araştırmalar, yardımcı olduklarını gösteriyor:
- polip boyutunu küçültmek
- semptomları iyileştirmek
- oral steroid ihtiyacını ve gelecekteki ameliyatı azaltmak
Antibiyotikler
Bakteriyel sinüs enfeksiyonlarına neden olan tekrarlayan nazal polipleriniz varsa oral antibiyotikler reçete edilebilir. Bunlar uzun vadeli çözümler değildir ve iltihabı azaltmaya veya polipleri doğrudan küçültmeye yardımcı olmazlar.
Kronik bakteriyel sinüs enfeksiyonlarınız varsa, doktorunuz antibiyotikli burun durulaması kullanmanızı önerebilir. Bu, antibiyotiğin tüm vücuda etki etmeden enfeksiyonu temizlemesini sağlar.
Burun içi polipektomi
Bazen doktorunuz, intranazal polipektomi olarak bilinen daha az invaziv bir nazal polip çıkarma prosedürü önerebilir. Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve poliplerin bir emme cihazı ile çıkarılmasını içerir.
Bu prosedür genellikle burun geçişlerini tıkayan polipli kişilerde kullanılır. 2020'de yayınlanan bir çalışma, prosedüre giren hastaların yaklaşık üçte ikisinin semptomlarında iyileşme olduğunu buldu.
Olumsuz yanı, bu prosedürün yalnızca burun deliklerine daha yakın olan daha küçük poliplere hitap etmesidir. Burun veya sinüs boşluklarında daha derinde bulunan polipleri tedavi edemez.
İlaç salınımlı stentler
İlaç salgılayan stentler, endoskopik sinüs cerrahisinin ardından sinüslere yerleştirilen cihazlardır. Enflamasyonu azaltmaya ve yara iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olmak için nazal geçiş yollarına yavaş yavaş kortikosteroidler salgılarlar. Zamanla kendiliğinden çözülürler.
Amerikan Rinoloji Derneği, sinüs cerrahisinden sonra aşağıdakilere yardımcı olmak için ilaç salınımlı stentlerin kullanılmasını önermektedir:
- poliplerin yeniden büyümesini yavaşlatmak
- gelecekteki ameliyat gerekene kadar süreyi uzatın
- oral steroid ihtiyacını sınırlamak
Götürmek
Nazal polipler genellikle kronik rinosinüziti olan kişilerde görülür. İyi huylu olsa da, bu büyümeler tıkanıklık, burun akıntısı, koku kaybı ve daha fazlası dahil olmak üzere günlük yaşamınızı etkileyen rahatsız edici semptomlara neden olabilir.
Burun poliplerinden tamamen kurtulmanın tek yolu ameliyattır ve daha büyük polipler için sıklıkla tavsiye edilir. Poliplerin çıkarıldıktan sonra aylar hatta yıllar sonra geri dönmesi muhtemeldir.
Enflamasyonu ve polip boyutunu azaltmaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra reçeteli ilaçlar almanız gerekebilir.
Yaygın seçenekler şunları içerir:
- nazal steroid spreyler
- salin burun durulamaları
- alerji ilaçları
- biyolojik
Bu ilaçlar ameliyatın yerini tutamazken bazıları ikinci bir ameliyattan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
