İster inanın ister inanmayın, karpal tünel sendromu diyabetle ilişkili bir başka “komplikasyon” dur.
Basit ön kol rahatsızlığının ötesinde, oldukça güçten düşürücü olabilir. İşte karpal tünel sendromunun tam olarak ne olduğu ve bu konuda neler yapabileceğiniz konusunda diyabetli kişiler için bir genel bakış.
Karpal tünel sendromu nedir?
Muhtemelen bildiğiniz gibi, karpal tünel sendromu (KTS), bileğinizdeki sıkışmış bir sinirden gelişen, giderek ağrılı bir el ve kol rahatsızlığıdır.
Özellikle elinizden ön kolunuza kadar karpal tünelden geçen medyan siniri etkiler. Medyan sinir, parmaklarınızın avuç içi tarafına his sağlar ve baş parmağınıza güç veren kas gücüdür.
Medyan sinir, karpal tüneldeki sinirlerin veya tendonların şişmesi nedeniyle sıkışırsa, uyuşma, karıncalanma ve ağrı eli ve parmakları etkileyebilir. Ayrıca zayıf dolaşım ve kavrama gücü kaybı gibi başka semptomlara da yol açabilir.
Durumun temel nedeni bilinmiyor. Ancak diyabetle birlikte araştırmacılar, yüksek kan şekeri seviyelerinin karpal tünelin tendonlarını glikosile hale getirdiğine inanıyor. Bu, tendonların iltihaplandığı ve fazla şekerin, donmuş omuzda olana benzer şekilde, tendonların daha az serbestçe kaymasını sağlayan bir "biyolojik süper yapıştırıcı" oluşturduğu anlamına gelir.
Karpal tünel sendromu ve diyabet
Genel popülasyonda, CTS insanların yüzde 2 ila 3'ünü etkiliyor, ancak halihazırda diğer sağlık sorunları ile uğraşan insanlar etrafında kümeleniyor gibi görünüyor.
Karpal tünel sendromuyla bağlantılı en yaygın durumlar şunlardır:
- diyabet (bu biziz)
- tiroid rahatsızlıkları (diyabet ve tiroid rahatsızlıkları göğüs kafesi olduğundan çoğumuz budur)
- yüksek tansiyon (yine diyabetli kişilerde yaygındır)
- otoimmün bozukluklar (tip 1 diyabeti olan bizler için geçerlidir)
Araştırmalar, CTS'nin diyabetli kişilerin yüzde 20'sine kadar ortaya çıktığını gösteriyor ve "diyabet ile karpal tünel sendromu arasındaki bağlantının aşırı yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanabileceğini öne sürüyor."
Aslında, birkaç yıl önce, CTS'nin aslında tip 2 diyabeti öngörebileceğine dair araştırma kanıtları dolaşıyordu.
2014 yılında Hollandalı araştırmacı Steven H. Hendriks ve ekibi, konuya yeniden bakmaya ve klinik araştırmadaki veri setlerini karıştıran diğer koşullar olan kafa karıştırıcı faktörleri ayıklamaya karar verdiler.
Buldukları şey, tip 2 diyabetin CTS'li kişilerde daha sık teşhis edilmesine karşın, vücut kitle indeksi, cinsiyet ve yaşa göre ayarlandıktan sonra bağımsız bir risk faktörü olarak seçilemeyeceğiydi.
Başka bir deyişle, tip 2 popülasyon, CTS popülasyonunun demografisini paylaşır. Ve açıkçası, KTS ile diyabetin süresi, glisemik kontrol seviyesi veya mikrovasküler komplikasyonların derecesi arasında hiçbir ilişki bulamadılar - diyabet ve KTS'nin doğrudan bir ilişkisi olsaydı beklediğiniz gibi.
Yani, daha fazla kilo, ileri yaş ve kadın olmak hem diyabet hem de KTS riskini artırıyor olabilir.
Tip 1 diyabetle ilgili olarak, bir seminal çalışma - 15 yaşında olsa da - "T1D'li kişilerde yaşam boyu semptomatik karpal tünel sendromu riski" gösterdi. Oy!
Nadir görülen bir diyabet vakasında değişiklik için iyi haber olurken, diğer insanlardan daha fazla KTS'ye sahip olsak da, en şiddetli şeklini alma eğiliminde değiliz. Bu şüpheli onur, metabolik sendromlu kişilere aittir (diyabetli veya ondan bağımsız olarak var olabilir).
Bilgisayarlarda yazmaya çok zaman harcayan kişilerin mesleki bir risk faktörüne sahip olduğu gerçeğini ekleyin (ve tabii ki, bizim 1 tiplerinin internet konusunda bilgili bir set olduğumuzu biliyorsunuz!).
"Klavye işlerine" ek olarak, CTS için yüksek risk taşıyan diğer meslekler şunları da ilginç bulduk:
- tekrarlayan bilek hareketleri kullanan montaj hattı çalışanları
- titreşimli elektrikli aletler kullanan inşaat işçileri
- profesyonel müzisyenler
Karpal tünel sendromu kalıtsal mıdır?
Pek çok insan, ailesinde başka birinin varsa CTS'ye sahip olup olmadığını veya bunun için daha yüksek bir riske sahip olup olmadığını merak edebilir. Cevap evet: Genetik burada rol oynuyor.
Tıp uzmanları, CTS'nin kesinlikle genetik bir bileşeni olduğunu söylüyor, bu özellikle gençleri etkilediğinde durum böyle.
KTS'nin gelişmesine katkıda bulunabilecek diğer genetik faktörler, sinir liflerini izole eden yağlı bir madde olan miyelini düzenleyen bazı genlerdeki anormallikleri içerir.
Temel olarak, tıpkı şeker hastalığında olduğu gibi, bu durumla ilgili bir aile geçmişiniz varsa, onu alma olasılığınız daha yüksektir.
Bilek anatomisini anlamak
CTS aslında nöropati ailesinin bir parçasıdır. Bazen "tuzak nöropatisi" olarak adlandırılır. Bir sinirin nasıl sıkışabileceğini daha iyi anlamak için, karpal tünelin nasıl inşa edildiğini görselleştirmeye yardımcı olur.
Karpal tünel, ön kolunuz ve eliniz arasında bileğinizdeki dar bir geçittir. Ve tıpkı bazı karasal tünellerin hem yollar hem de raylar tarafından paylaşılması gibi, vücudunuzdaki karpal tünel hem tendonlar hem de sinirler tarafından paylaşılır.
Bazı kişilerde, karpal tüneldeki “trafik tıkanıklığı”, eldeki birincil siniri etkileyerek CTS'ye neden olan çamurluk bükücülerine yol açabilir.
Elinizi keserseniz - bunu tavsiye ettiğimizden değil - masanın avuç içi üstüne atarsanız, karpal tünelin uygun bir tünelden çok kapalı bir su kemeri gibi olduğunu görürsünüz.
U şeklindeki küçük kemik çukurudur. Oluğun dibinde parmaklarınıza güç veren fleksör tendonlar bulunur. Tendon demetinin tepesi boyunca medyan sinir, başparmağın duyu için boru hattı, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir kısmı uzanır.
Kanalın üstünde, enine karpal ligament adı verilen bant benzeri bir bağ şeridi bulunur. İçinden çok fazla su tesisatı geçen küçük bir hendek olarak tanımlanabilir.
CTS, bu hendeğin tabanındaki tendonlar iltihaplandığında meydana gelir. Şiştikçe sinire yukarı doğru bastırırlar ve sinir, şaftın altındaki şişlik tendonları ile üstteki bağ şeridi arasında sıkışır (sıkışır).
Ve ezilmiş sinirler ağrı sinyalleri iletir.
Şiddetli ağrı
Semptomlar, elin başparmağında uyuşma veya karıncalanmadan korkunç, sakatlayıcı ağrıya kadar değişir. Ağrı ellerde, bilekte veya ön kolda hissedilebilir. Genellikle önce baskın ele vurur, ancak KTS'si olan kişilerin yaklaşık yarısında iki taraflıdır ve vücudun her iki tarafında ağrıya neden olur.
Bunun sadece bilek ağrısı olduğunu düşünüyorsanız, tekrar düşünün. Acı şaşırtıcı derecede şiddetli olabilir! DiabetesMine baş editörümüz Amy Tenderich, 2008 yılında CTS ile ilgilendi:
Ne kadar acı verici ya da zayıflatıcı olabileceğini asla hayal etmemiştim. En kötüsü, bırakın kazaklarını düğmelerine yardım etmek şöyle dursun, çocuklarıma sabahları tam anlamıyla tost yapamazdım. Fön makinemi zorlukla dik tutabiliyordum ve bütün gece acıyla uyandığım için silindim. "
Karpal tünel sendromuna ne sebep olur?
Bir zamanlar bileklerin tekrarlayan hareketlerinin aslında KTS'ye neden olduğuna inanılıyordu. Şimdi çoğu uzman durumun böyle olmadığı konusunda hemfikir.
Daha ziyade, CTS'nin sadece karpal tünelin boyutundan kaynaklandığı ve tekrarlayan hareketle şiddetlendiği konusunda fikir birliği vardır. (Bu, eğer yatkın değilseniz obezitenin şeker hastalığına neden olmamasıyla aynıdır, ancak eğer öyleyseniz onu tetikleyebilir.)
Tıpkı dağlardan geçen tünellerin uzunluk ve delik bakımından farklılık göstermesi gibi, görünüşe göre insanlarda karpal tüneller yaparak doğuştan bir yatkınlık yaratıyor.
Üzgünüm çete, boyut gerçekten önemli. En azından CTS için.
Temel olarak, daha küçük tünellere sahip kişilerin CTS'ye yakalanma olasılığı daha yüksektir, bunun nedeni büyük ölçüde hata payının çok küçük olmasıdır: Daha küçük bir tüneli sıkıştırmak çok fazla şişlik gerektirmez.
Bu aynı zamanda neden kadınların KTS'ye yakalanma olasılığının erkeklerden üç kat daha fazla olduğunu açıklayabilir. Daha küçük bileklere ve dolayısıyla daha küçük karpal tünellere sahiptirler.
Belki bu, küçük bir tüneliniz varsa, gündüzleri montaj hattında çalışıyorsanız ve geceleri amatör bir piyano liginde oynuyorsanız, gerçekten buna hazırsınız demektir.
Bu arada, diyabet ve KTS arasındaki bağlantıya gelince, kim bilir? Belki şeker hastalığına neden olan genler de küçük karpal tünellere neden olur.
Karpal tünel sendromunun teşhisi
Karpal tünel semptomlarının kademeli olarak başladığını unutmayın; bu nedenle, sık sık "karıncalanma" veya ellerinizde yanma veya his kaybı hissediyorsanız, doktorunuzu erken görmeniz önemlidir.
Geceleri elleriniz veya baş parmaklarınız "uykuya dalmış" gibi uyuşmuş halde mi uyanıyorsunuz?
Muayene olduğunuzda, doktorunuz en önemlisi periferik nöropatiniz olmadığından emin olmak için bazı testler yapacaktır. İki koşul benzer hissedebilir ancak aynı şey değildir. Farklı tedaviler gerektirirler.
CTS'yi teşhis etmek için kullanılan iki klinik test Tinel ve Phalen manevralarıdır, kulağa gerçekten korkutucu gelir, ancak ellerinizde veya bileklerinizde bir karıncalanma hissi yaşayıp yaşamadığınızı kontrol etmek için aslında sadece esneme egzersizleri.
Tinel'in işaret testinde, doktorunuz bileğinizin iç kısmına medyan sinir üzerinden hafifçe vurur. Elinizde karıncalanma, uyuşma veya hafif bir "şok" hissi hissederseniz, KTS olabilir.
Phalen testi, dirseklerinizi bir masaya dayandırmanızı ve ardından bileklerinizin sallanmasına izin vermenizi sağlar, böylece elleriniz dua pozisyonunda avuç içleriniz birbirine bastırılırken aşağı bakar. (Bu video bunu güzel bir şekilde özetliyor.) Olumlu bir sonuç, parmaklarınızın bir dakika içinde karıncalanması veya uyuşmasıdır.
Karpal tünel sendromunun tedavisi
KTS tedavileri dinlenme ve bilek atellerinden ilaç tedavisine, fizik tedaviye ve hatta ameliyata kadar uzanmaktadır.
Çoğu insan için, bileği ağırlaştıran aktivitelerden kaçınmak (ne yazık ki bilgisayarda çalışmayı içerir), el ateli takmak ve ibuprofen almak ağrıya yardımcı olabilir ve işler iyileşene kadar medyan sinir üzerindeki baskıyı uzak tutabilir.
Deneyebileceğiniz diğer ev ilaçları arasında esneme yapmak ve mümkün olduğunda ellerinizi ve bileklerinizi kaldırmak yer alır.
CTS için buz mu, ısı mı?
Ellerinizi sıcak tutmak ağrı ve sertliğe yardımcı olabilirken, tıp uzmanları KTS'den etkilendiği bilinen buzlanma eklemlerini önermektedir.
2015 yılında yapılan bir araştırma, "ele soğuk uygulanmasının karpal ligament ve sinirin sıkışmasını azaltabileceği" sonucuna varıyor.
Doktorunuz ağrınızı ve iltihaplanmanızı azaltmak için kortikosteroidler önerebilir. Bu ilaçlar median sinire uygulanan şişlik ve baskıyı azaltır.
Enjeksiyonlar oral steroidlerden daha etkilidir. Bu terapi özellikle romatoid artrit gibi KTS'nize iltihaplı bir durum neden oluyorsa etkili olabilir.
Durumunuz birkaç ay içinde düzelmezse, doktorunuz ameliyat hakkında konuşmak için bir ortopedi cerrahına veya nöroloğa görünmenizi tavsiye edebilir.
Aslında, CTS ameliyatı Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan en yaygın ameliyatlardan biridir.
Karpal tünel sendromu ameliyatında neler var?
Başlangıçta bahsettiğimiz karpal ligamenti hatırlıyor musunuz? Karpal tünelin "çatısı" mı? Geleneksel CTS açık bırakma ameliyatında, basıncı azaltmak için bağ kesilir.
Temel olarak, tünel daha büyük bir delik oluşturmak için yönlendirilir. Medyan sinire baskı uygulayabilecek diğer herhangi bir doku (tümör gibi) de ameliyat sırasında çıkarılabilir.
Aslında açık ve endoskopik olarak adlandırılan iki karpal tünel ameliyatı yöntemi vardır. Ancak unutmayın: Hiçbiri kusursuz değildir.
Uzmanlara göre, her ikisi de yüzde 95 etkilidir. Bununla birlikte, her birinin avantajları ve dezavantajları vardır, çoğunlukla ameliyattan sonra devam eden rahatsızlıklarla ilgilidir.
Daha az invaziv endoskopik versiyon, ağrıyı, iyileşme süresini ve yara izini azaltan çok daha küçük bir kesi gerektirir. Ancak El ve Bilek Enstitüsü'nün bu yararlı videosuna göre, vakaların yaklaşık yüzde 2'sinde doktorlar endoskopik cerrahiyi güvenli bir şekilde yapmak için dokuyu düzgün göremiyorlar, bu yüzden "açık" versiyona başvurmaları gerekiyor.
Doğal olarak diyabet de işleri zorlaştırır. Pek çok tıbbi kaynak hala feragatnameyi belirtiyor: "Ameliyat, romatoid artrit, obezite veya diyabet gibi başka bir tıbbi durum karpal tünel sendromuna katkıda bulunduğunda yalnızca kısmi rahatlama sağlayabilir."
Tip 1 ve Diabetes Health dergisinin eski editörü Scott King, uzun süredir KTS'ye sahipti. Sonunda birkaç yıl önce genel artroskopik bilek ameliyatı olmak için harekete geçti. İşlemden sonra bizimle paylaştı:
“Her iki bileğimde de sadece küçük bir delik var, şimdi neredeyse iyileşti, ancak izler hala hassas ve ağrısız tekrar TİPİ yapabilirim! Ameliyattan sonraki en kötü kısım ellerimin ilk 2 gün feci şekilde ağrımasıydı… ama bir hafta sonra bir iş gezisine çıkıyordum ve her şey harikaydı! Sinire kalıcı hasar nedeniyle sol elimde hala karıncalanma olduğu için ameliyatı daha erken yaptırmış olmayı diliyorum. "
Açıktır ki, ameliyat olup olmayacağına karar vermek büyük bir karardır. Karar vermenize yardımcı olması için Ortho Illinois'in bu kılavuzuna göz atın.
Karpal tünel sendromu için ergonomi ve egzersizler
Peki, CTS'yi önlemek için başka ne yapabilirsiniz?
Kan şekerlerini aralıkta tutmanın yanı sıra (TÜM komplikasyonları önlemenin en iyi yolu!), CTS riskini dengelemenin iyi bir yolu, bileklerinizi olabildiğince düz tutmak ve gereksiz yere bükmekten kaçınmaktır - bu genellikle önümüzde oturduğumuzda olur. çok uzun süredir her yerde bulunan bilgisayarlar.
Buna yardımcı olmak için, DiabetesMine’den Amy Tenderich sertifikalı bir ergonomi uzmanı bir noktada sandalyesinin yüksekliği ve klavyesinin kurulumunu kontrol etmek için ev ofisini ziyaret etti. İddialı görünüyor, ama gerçekten yardımcı oldu, diyor.
Uzmanlar, ergonomik konumlandırmanın bileğinizdeki sinirlerin sıkışmasını önlemeye yardımcı olabileceği ve KTS'nin hem önlenmesi hem de tedavisi için çok yararlı olduğu konusunda hemfikirdir.
Ayrıca, CTS'yi önlemeye ve ellerinizi ve kollarınızı sağlıklı ve gevşek tutmaya yardımcı olmak için masanızda istediğiniz zaman yapabileceğiniz bazı basit bilek germe egzersizleri vardır.
Peki, CTS ile uğraşan diyabetli kimse var mı? Biz Gerçekten mi senin için hissediyorum!
Wil Dubois tip 1 diyabetle yaşıyor ve hastalıkla ilgili "Kaplanı Ehlileştirmek" ve "Parmak İzlerinin Ötesinde" de dahil olmak üzere beş kitabın yazarı. New Mexico'daki kırsal bir tıp merkezinde hastaların tedavisine yardımcı olmak için uzun yıllar harcadı. Bir havacılık meraklısı olan Wil, karısı ve oğlu ve çok fazla kediyle birlikte Las Vegas, NM'de yaşıyor.
-monday-blues.jpg)
