Siroz

Genel Bakış

Siroz, kronik karaciğer hastalığının son evrelerinde görülen, karaciğerin ciddi skarlaşması ve zayıf karaciğer fonksiyonudur. Yara izi çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süreli maruz kalmadan kaynaklanır. Karaciğer, karnın sağ üst tarafında, kaburgaların altında bulunur. Birçok temel vücut fonksiyonuna sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• vücudunuzun diyet yağlarını, kolesterolü ve A, D, E ve K vitaminlerini emmesine yardımcı olan safra üretmek
• vücut tarafından daha sonra kullanılmak üzere şeker ve vitamin depolamak
• Sisteminizden alkol ve bakteri gibi toksinleri çıkararak kanı arındırmak
• kan pıhtılaşma proteinleri oluşturmak

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 400 yetişkinden 1'inde siroz var. Kadınlardan çok erkekleri etkileme olasılığı daha yüksektir.

Siroz nasıl gelişir

Karaciğer çok dayanıklı bir organdır ve normalde hasarlı hücreleri yenileyebilir. Karaciğere zarar veren faktörler (alkol ve kronik viral enfeksiyonlar gibi) uzun süre mevcut olduğunda siroz gelişir. Bu olduğunda, karaciğer yaralanır ve yaralanır. Yaralı bir karaciğer düzgün çalışamaz ve sonuçta bu siroza neden olabilir.

Siroz, karaciğerin küçülmesine ve sertleşmesine neden olur. Bu, besin açısından zengin kanın portal venden karaciğere akmasını zorlaştırır. Portal ven, sindirim organlarından karaciğere kan taşır. Kan karaciğere geçemediğinde portal damardaki basınç yükselir.

Sonuç, damarın yüksek tansiyon geliştirdiği portal hipertansiyon adı verilen ciddi bir durumdur. Bu yüksek basınç sistemi, özofagus varislerine (varisli damarlar gibi) yol açan ve daha sonra patlayıp kanayan bir yedeğe neden olur.

Sirozun yaygın nedenleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en yaygın nedenleri, uzun süreli viral hepatit C enfeksiyonu ve kronik alkol kötüye kullanımıdır. Obezite, alkolizm veya hepatit C kadar yaygın olmasa da, sirozun bir nedenidir. Obezite, kendi başına veya alkolizm ve hepatit C ile birlikte bir risk faktörü olabilir.

Alkol

NIH'ye göre, uzun yıllar boyunca günde ikiden fazla alkollü içki (bira ve şarap dahil) içen kadınlarda siroz gelişebilir. Erkekler için yıllarca günde üçten fazla içki içmek onları siroz riski altına sokabilir.

Bununla birlikte, miktar her insan için farklıdır ve bu, birkaç kadehten fazlasını içen herkesin siroz geliştireceği anlamına gelmez. Alkolün neden olduğu siroz, genellikle 10 veya 12 yıl boyunca düzenli olarak bu miktarlardan daha fazla içmenin sonucudur.

Hepatit C

Hepatit C, cinsel ilişki veya enfekte kan veya kan ürünlerine maruz kalma yoluyla bulaşabilir. Dövme, piercing, intravenöz uyuşturucu kullanımı ve iğne paylaşımı dahil olmak üzere herhangi bir kaynaktan kontamine iğnelerle enfekte kana maruz kalmak mümkündür.

Hepatit C, sıkı kan bankası taraması standartları nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde nadiren kan transfüzyonu ile bulaşır.

Diğer nedenler

Diğer siroz nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Hepatit B, karaciğer iltihabına ve siroza yol açabilecek hasara neden olabilir.
• Hepatit D ayrıca siroza da neden olabilir. Zaten hepatit B olan kişilerde sıklıkla görülür.
• Otoimmün hepatit, siroza yol açabilen iltihaplanmaya neden olur.
• Safrayı boşaltma işlevi gören safra kanallarında hasar: Böyle bir duruma bir örnek, birincil biliyer kolanjittir.
• Vücudun demir ve bakırla başa çıkma yeteneğini etkileyen bozukluklar: İki örnek, hemokromatozis ve Wilson hastalığıdır.
• Reçeteli ve reçetesiz satılan asetaminofen gibi ilaçlar, bazı antibiyotikler ve bazı antidepresanlar da dahil olmak üzere ilaçlar siroza yol açabilir.

Siroz belirtileri

Siroz semptomları, karaciğerin kanı saflaştıramaması, toksinleri parçalayamaması, pıhtılaşma proteinleri üretememesi ve yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimine yardımcı olamaması nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle, hastalık ilerleyene kadar hiçbir belirti görülmez. Semptomlardan bazıları şunları içerir:

• iştah azalması
• burun kanaması
• sarılık (sarı renk değişikliği)
• deri altındaki küçük örümcek şeklindeki damarlar
• kilo kaybı
• iştahsızlık
• kaşınan cilt
• zayıflık

Daha ciddi semptomlar şunları içerir:

• kafa karışıklığı ve net düşünme güçlüğü
• karın şişmesi (assit)
• bacaklarda şişme (ödem)
• iktidarsızlık
• jinekomasti (erkekler meme dokusu geliştirmeye başladığında)

Siroz nasıl teşhis edilir

Siroz teşhisi ayrıntılı bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü alacaktır. Öykü, uzun süreli alkol bağımlılığını, hepatit C'ye maruz kalmayı, ailede otoimmün hastalık öyküsünü veya diğer risk faktörlerini ortaya çıkarabilir. Fiziksel muayene aşağıdaki gibi işaretler gösterebilir:

• soluk ten
• sarı gözler (sarılık)
• kızarmış avuç içi
• el titremeleri
• genişlemiş bir karaciğer veya dalak
• küçük testisler
• fazla meme dokusu (erkeklerde)
• azalmış uyanıklık

Testler, karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ortaya çıkarabilir. Sirozun değerlendirilmesi için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:

• tam kan sayımı (anemiyi ortaya çıkarmak için)
• pıhtılaşma kan testleri (kanın ne kadar hızlı pıhtılaştığını görmek için)
• albümin (karaciğerde üretilen bir proteini test etmek için)
• karaciğer fonksiyon testleri
• alfa fetoprotein (karaciğer kanseri taraması)

Karaciğeri değerlendirebilecek ek testler şunları içerir:

• üst endoskopi (özofagus varislerinin olup olmadığını görmek için)
• karaciğerin ultrason taraması
• Karın MRG'si
• Karın BT taraması
• karaciğer biyopsisi (siroz için kesin test)

Sirozdan kaynaklanan komplikasyonlar

Kanınız karaciğerden geçemezse, yemek borusundakiler gibi diğer damarlarda bir yedek oluşturur. Bu yedek, özofagus varisleri olarak adlandırılır. Bu damarlar, yüksek basınçları kaldıracak şekilde inşa edilmemiştir ve ekstra kan akışından şişmeye başlar.

Sirozun diğer komplikasyonları şunları içerir:

• morarma (düşük trombosit sayısı ve / veya zayıf pıhtılaşma nedeniyle)
• kanama (azalmış pıhtılaşma proteinleri nedeniyle)
• ilaçlara duyarlılık (karaciğer vücuttaki ilaçları işler)
• böbrek yetmezliği
• karaciğer kanseri
• insülin direnci ve tip 2 diyabet
• hepatik ensefalopati (kan toksinlerinin beyindeki etkilerinden kaynaklanan kafa karışıklığı)
• safra kesesi taşları (safra akışına müdahale safranın sertleşmesine ve taş oluşturmasına neden olabilir)
• yemek borusu varisleri
• genişlemiş dalak (splenomegali)
• ödem ve asit

Siroz tedavisi

Siroz tedavisi, neyin sebep olduğuna ve bozukluğun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak değişir. Doktorunuzun önerebileceği bazı tedaviler şunları içerir:

• beta blokerler veya nitratlar (portal hipertansiyon için)
• içmeyi bırakma (siroz alkolden kaynaklanıyorsa)
• bantlama prosedürleri (özofagus varislerinden kanamayı kontrol etmek için kullanılır)
• intravenöz antibiyotikler (assit ile ortaya çıkabilen peritoniti tedavi etmek için)
• hemodiyaliz (böbrek yetmezliği olanların kanını temizlemek için)
• laktuloz ve düşük proteinli diyet (ensefalopatiyi tedavi etmek için)

Karaciğer nakli, diğer tedaviler başarısız olduğunda son çare seçeneğidir.

Tüm hastalar alkol almayı bırakmalıdır. Reçetesiz satılanlar dahil ilaçlar doktorunuza danışmadan alınmamalıdır.

Sirozun önlenmesi

Bariyer yöntemiyle seks yapmak, hepatit B veya C'ye yakalanma riskini azaltabilir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüm bebeklerin ve risk altındaki yetişkinlerin (sağlık hizmeti sağlayıcıları ve kurtarma personeli gibi) hepatit B'ye karşı aşılanmasını önermektedir.

Alkol alımını sınırlamak veya alkolden kaçınmak, dengeli beslenmek ve yeterli egzersiz yapmak sirozu önleyebilir veya yavaşlatabilir.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun.