Kronik lenfositik lösemi (KLL)
Kronik lenfositik lösemi (KLL), bağışıklık sisteminin bir kanseridir. B hücreleri adı verilen, vücudun enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücrelerinde başlayan bir tür Hodgkin olmayan lenfomadır. Bu kanser, kemik iliğinde ve kanda enfeksiyonla savaşamayan çok sayıda anormal beyaz kan hücresi üretir.
KLL yavaş büyüyen bir kanser olduğu için, bazı kişilerin uzun yıllar tedaviye başlaması gerekmeyecektir. Kanseri yayılan kişilerde tedaviler, vücutlarında kanser belirtisi olmadığında uzun vadeli dönemler elde etmelerine yardımcı olabilir. Buna remisyon denir. Şimdiye kadar hiçbir ilaç veya başka bir tedavi KLL'yi iyileştiremedi.
Bir zorluk, tedaviden sonra genellikle az sayıda kanser hücresinin vücutta kalmasıdır. Buna minimal rezidüel hastalık (MRD) denir. KLL'yi iyileştirebilen bir tedavi, tüm kanser hücrelerini yok etmeli ve kanserin bir daha geri gelmesini veya tekrarlamasını engellemelidir.
Yeni kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonları, CLL'li kişilerin remisyonda daha uzun yaşamalarına yardımcı oldu. Umut, geliştirilmekte olan bir veya daha fazla yeni ilacın, araştırmacıların ve CLL'li kişilerin başarmayı umdukları tedaviyi sağlayabilmesidir.
İmmünoterapi daha uzun remisyonlar getirir
Birkaç yıl önce, KLL hastalarının kemoterapi dışında tedavi seçenekleri yoktu. Ardından, immünoterapi ve hedefe yönelik terapi gibi yeni tedaviler, görünümü değiştirmeye ve bu kanserli insanlar için hayatta kalma sürelerini önemli ölçüde uzatmaya başladı.
İmmünoterapi, vücudunuzun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olan bir tedavidir. Araştırmacılar, tek başına her iki tedaviden daha iyi çalışan yeni kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonlarını deniyorlar.
Bu kombinasyonlardan bazıları - FCR gibi - insanların daha önce hiç olmadığı kadar uzun süre hastalıksız yaşamalarına yardımcı oluyor. FCR, kemoterapi ilaçları fludarabin (Fludara) ve siklofosfamid (Cytoxan) ile monoklonal antikor rituksimabın (Rituxan) bir kombinasyonudur.
Şimdiye kadar, IGHV genlerinde bir mutasyona sahip olan genç, daha sağlıklı insanlarda en iyi şekilde çalışıyor gibi görünüyor. 2016 yılında CLL ve gen mutasyonu olan 300 kişiyle yapılan bir çalışmada, yarısından fazlası FCR'de 13 yıl boyunca hastalıksız olarak hayatta kaldı.
CAR T hücre tedavisi
CAR T hücre tedavisi, kanserle savaşmak için kendi modifiye edilmiş bağışıklık hücrelerinizi kullanan özel bir bağışıklık terapisidir.
İlk olarak, kanınızdan T hücreleri adı verilen bağışıklık hücreleri toplanır. Bu T hücreleri, kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanan özel reseptörler olan kimerik antijen reseptörleri (CAR'ler) üretmek için bir laboratuarda genetik olarak değiştirilir.
Değiştirilmiş T hücreleri vücudunuza geri yerleştirildiğinde, kanser hücrelerini arar ve yok ederler.
Şu anda, CAR T hücresi tedavisi, diğer birkaç Hodgkin dışı lenfoma türü için onaylandı, ancak CLL için onaylanmadı. Bu tedavi, daha uzun remisyonlar veya hatta CLL için bir tedavi sağlayıp sağlamayacağını görmek için araştırılmaktadır.
Yeni hedeflenen ilaçlar
İdelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) ve venetoclax (Venclexta) gibi hedeflenen ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesine ve hayatta kalmasına yardımcı olan maddelerin peşine düşer.Bu ilaçlar hastalığı iyileştiremese bile, insanların remisyonda çok daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilirler.
Kök hücre nakli
Allojenik kök hücre nakli şu anda CLL için bir tedavi olasılığı sunan tek tedavidir. Bu tedavi ile mümkün olduğunca çok sayıda kanser hücresini öldürmek için çok yüksek dozlarda kemoterapi alırsınız.
Kemo ayrıca kemik iliğinizdeki sağlıklı kan oluşturan hücreleri de yok eder. Daha sonra, yok edilen hücreleri yenilemek için sağlıklı bir donörden kök hücre nakli alırsınız.
Kök hücre nakillerindeki sorun, riskli olmalarıdır. Donör hücreler sağlıklı hücrelerinize saldırabilir. Bu, graft-versus-host hastalığı adı verilen ciddi bir durumdur.
Nakil yaptırmak aynı zamanda enfeksiyon riskinizi de artırır. Ayrıca, CLL'li herkes için işe yaramaz. Kök hücre nakilleri, onları alan insanların yaklaşık yüzde 40'ında uzun vadeli hastalıksız sağkalımı iyileştirir.
Paket servisi
Şu an itibariyle hiçbir tedavi KLL'yi tedavi edemez. İyileştirmemiz gereken en yakın şey, riskli olan ve yalnızca bazı insanların daha uzun süre hayatta kalmasına yardımcı olan kök hücre naklidir.
Geliştirilmekte olan yeni tedaviler, KLL hastalarının geleceğini değiştirebilir. İmmünoterapiler ve diğer yeni ilaçlar şimdiden hayatta kalma süresini uzatıyor. Yakın gelecekte, yeni ilaç kombinasyonları insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir.
Umut şu ki, bir gün tedaviler o kadar etkili olacak ki, insanlar ilaçlarını almayı bırakacak ve tam, kansersiz bir hayat yaşayabilecekler. Bu olduğunda, araştırmacılar sonunda CLL'yi iyileştirdiklerini söyleyebilecekler.
