Kronik lenfositik lösemi (KLL) tedavisi genellikle kemoterapi, bir monoklonal antikor veya hedeflenen bir ilaçla başlar. Bu tedavilerin amacı sizi remisyona sokmaktır, yani vücudunuzda artık herhangi bir kanser belirtisi kalmaz.
Bazen denediğiniz ilk ilaç işe yaramaz veya kanseriniz tedaviden sonra geri gelir. Böyle bir durumda doktorunuz yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları deneyebilir. Buna ikinci basamak tedavi denir. Denediğiniz ilk terapiden daha iyi sonuç verebilir.
Doktorunuz, aşağıdakilere dayalı olarak bir sonraki tedavi turunuzu seçmenize yardımcı olacaktır:
- yaşınız
- sağlığın
- kanserin evresi
- bir gen mutasyonunuz olup olmadığı veya eksik olup olmadığı
kromozom - daha önce hangi tedaviyi gördün ve ne kadar iyi
çalıştı
İlk seferinde iyi sonuç verdilerse, aynı ilaçlardan bazılarını tekrar alabilirsiniz. İşte CLL için ikinci basamak tedavi seçeneklerinize bir göz atın.
Kemoterapi
Bu tedavi, vücudunuzun her yerindeki kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Kemoterapi döngüler halinde alacaksınız, bu da ilacı birkaç gün alacağınız ve sonra vücudunuzun iyileşmesi için birkaç gün bırakacağınız anlamına gelir. Her döngü üç ila dört hafta sürer.
Aşağıdakiler dahil birkaç farklı kemoterapi ilacı KLL'yi tedavi eder:
- Bendamustin (Treanda)
- klorambusil (Leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- siklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi hızla bölünen hücreleri öldürür. Kanser hücreleri hızla bölünür, ancak saç hücreleri, kan hücreleri ve bağışıklık hücreleri de öyle. Bu sağlıklı hücrelere verilen hasar, saç dökülmesi, ağız yaraları ve enfeksiyon riskinin artması gibi yan etkilere neden olabilir. Tıbbi ekibiniz, sahip olduğunuz herhangi bir yan etkiyi yönetmenize yardımcı olacaktır.
KLL için kemoterapi genellikle monoklonal antikorlar veya hedeflenen ilaçlarla birleştirilir.
Monoklonal antikorlar
Antikorlar, vücudunuzun kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olan bağışıklık sistemi proteinleridir. Monoklonal antikorlar, kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanan, bağışıklık sisteminizi kanseri bulması ve yok etmesi için uyaran sentetik antikorlardır.
Monoklonal antikor örnekleri şunları içerir:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituksimab (Rituxan)
Bu ilaçları ikinci basamak KLL tedavisi olarak kemoterapi ile birlikte alabilirsiniz.
Yan etkiler şunları içerir:
- enjeksiyon bölgesinde kaşıntı veya kızarıklık
- titreme
- ateş
- döküntü
- yorgunluk
- mide bulantısı
- baş ağrısı
Monoklonal antikorlar bağışıklık sisteminiz üzerinde çalıştığı için belirli enfeksiyon riskinizi artırabilirler. Geçmişte hepatit B olduysanız, virüsün yeniden etkinleşme ihtimali vardır.
Hedeflenen ilaçlar
Bu ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan belirli proteinleri veya diğer maddeleri hedef alır. KLL için hedeflenen ilaçların örnekleri şunları içerir:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklax (Venclexta)
Bu ilaçları tek başına veya monoklonal antikorlarla birlikte alacaksınız.
Hedeflenen ilaçların yaygın yan etkileri şunları içerir:
- ishal
- mide bulantısı
- kabızlık
- ateş
- yorgunluk
- öksürük
- nefes darlığı
- eklem ve kas ağrıları
- döküntü
- düşük kan hücresi sayımı
Kök hücre nakli
Kanseriniz bu tedavilere yanıt vermiyorsa ve sağlığınız iyiyse, doktorunuz bir kök hücre nakli önerebilir. Bir kök hücre nakli, daha fazla kanser hücresini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi almanızı sağlar.
Yüksek doz kemoterapi almak kemik iliğine yeterince yeni kan oluşturan hücre yapamayacağınız noktaya kadar zarar verir. Tedaviden zarar gören hücreleri değiştirmek için bir donörden sağlıklı kök hücreler alacaksınız. Bir kök hücre nakli, bakış açınızı iyileştirebilir.
Minimal rezidüel hastalığı tedavi etmek
Bazı insanların ilk tedavilerinden sonra kanlarında, kemik iliğinde veya lenf düğümlerinde hala birkaç kanser hücresi kalır. Bu duruma minimal rezidüel hastalık (MRD) denir.
Doktorlar bazen MRD hastalarını tedavi etmek için kemoterapi ilacı Campath kullanırlar. Hemen tedavi edilmenin sonucunuzu iyileştirip iyileştirmeyeceği belli değil. MRD'niz varsa, seçeneklerinizi doktorunuzla görüşün.
Klinik denemeler
KLL tedavi edilemez. Bununla birlikte, tedaviler insanları remisyonda tutacak kadar gelişmiştir - bazı durumlarda uzun süre. Standart ilaçlar artık işinize yaramıyorsa, bir klinik araştırmaya katılmayı düşünün.
Klinik araştırmalar, yeni ilaçları veya ilaç kombinasyonlarını test eden çalışmalardır. Bu yeni tedaviler sizin için şu anda mevcut olanlardan daha iyi sonuç verebilir. KLL'nizi tedavi eden doktora bir klinik araştırmanın sizin için uygun olup olmadığını sorun.
Paket servisi
KLL için aldığınız ilk tedavi işe yaramazsa veya çalışmayı durdurursa, doktorunuz ikinci basamak bir terapi deneyecektir. Kemoterapi, monoklonal antikorlar ve hedefli tedavilerin tümü, tek başına veya kombinasyon halinde CLL için ikincil tedaviler olarak kullanılır.
Size uygun olanı bulmak için birkaç farklı tedavi denemeniz gerekebilir. Denediğiniz tedavilerden hiçbiri kanserinizi durdurmadıysa, doktorunuza yeni bir KLL terapisinin klinik denemesine kaydolup kaydolamayacağınızı sorun.
