bir bakışta
- UPMC Medicare Advantage planları, orijinal Medicare ile aynı kapsamı ve ek hizmetleri sunar.
- UPMC, HMO, PPO, PFFS ve SNP planı seçenekleri sunar.
- Bu planlar, Pennsylvania ve Ohio'daki belirli ilçelerde yaşayan insanlar için geçerlidir.
- Bazı UPMC planlarına reçeteli ilaç teminatı eklenebilir.
- UMPC'nin Medicare Advantage planlarına kayıtlı 190.000'den fazla üyesi vardır.
UPMC for Life, UPMC Health Plan tarafından sunulan bir Medicare Advantage programıdır. UPMC Sağlık Planı, Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi'ne aittir ve Medicare Advantage planlarını Pennsylvania ve Ohio'da ikamet edenlere sunmaktadır.
Bu planlar, orijinal Medicare'in ötesine geçen bir dizi kapsam seçeneği sunar.
Farklı şirketler, çeşitli ekstra kapsama seçenekleri sunar. Maliyetler nerede yaşadığınıza ve ne kadar ödemek istediğinize bağlıdır.
UPMC’nin 2021’deki Medicare Advantage planı seçenekleri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
UPMC Medicare Advantage plan seçenekleri
Birkaç farklı Medicare Advantage planı türü, orijinal Medicare'in yerini alabilir. Bu planlar, kapsamlarına ve teminatınız için hangi seçenekleri seçtiğinize bağlı olarak değişir. Bu UPMC Advantage plan seçenekleri şunları içerir:
UPMC Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO)
HMO planları en fazla maliyet tasarrufunu sağlayabilir; ancak, seçtiğiniz plan ağı dahilinde sağlık hizmeti sağlayıcılarından ve hastanelerden bakım almalısınız. HMO Hizmet Noktası (HMO-POS) planları olarak adlandırılan bazı HMO planları, daha yüksek bir ücret karşılığında ağ dışı sağlayıcıları görmenize izin verebilir.
UPMC Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO)
PPO planları genellikle daha fazla esneklik sunar. Seçtiğiniz plana bağlı olarak, sağlık hizmetleri için planınızın ağının dışına çıkabilirsiniz. Ancak, bu genişletilmiş seçim genellikle daha pahalıya mal olur. Ağ dışı bir sağlayıcı görmeyi seçerseniz, muhtemelen bu planlar için daha yüksek primler ve daha yüksek komisyonlar ödersiniz.
UPMC Özel İhtiyaç Planı (SNP)
Medicare SNP'leri, daha geniş kapsam ve daha düşük ücretler sağlayarak belirli rahatsızlıkları olan kişilere yardımcı olmak için tasarlanmış Medicare Advantage planlarıdır.
SNP'ler, aşağıdakiler gibi belirli kriterleri karşılayan bireyler tarafından kullanılabilir:
- Huzurevi gibi yatan hasta tesisinde yaşamak
- Medicare'in belirttiği kronik bir rahatsızlığa veya engelliliğe sahip olmak sizi bir SNP için uygun hale getirir
- hem Medicare hem de Medicaid için uygun olmak
Medicare, tüm SNP'lerin reçeteli ilaç teminatı sağlamasını gerektirir.
UPMC Medicare Kısım D seçenekleri
Şu anda UPMC'nin bağımsız bir reçeteli ilaç planı yoktur, ancak Medicare Advantage planlarından bazıları reçeteli ilaç kapsamını içerir.
Orijinal Medicare ile (bölüm a ve b), ayrı bir Kısım D reçeteli ilaç planı seçmeniz gerekir. Medicare için ilk uygun olduğunuzda ilaç sigortasına kaydolmazsanız ve bunun yerine daha sonra eklerseniz, bir ceza ödersiniz.
Reçeteli ilaç teminatını içeren bir Medicare Advantage planı seçerek, tüm bu "parçaları" tek bir planda bir araya toplayacaksınız. Ayrıca, Medicare Advantage aracılığıyla teminat aldıysanız ceza almazsınız, ancak daha sonra ayrı bir Bölüm D planı seçerseniz.
Hangi eyaletler UMPC planları sunuyor?
UMPC, Pennsylvania ve Ohio'nun bazı bölgelerinde yaşayan kişilere çeşitli Medicare Advantage planları sunar.
UPMC Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Tüm Medicare Advantage planları, orijinal Medicare kapsamındaki temel hizmetleri sunmalıdır. Medicare Advantage planları genellikle ek hizmetleri de içerir. Bunlar seçtiğiniz plana göre değişebilir.
Her UPMC for Life Medicare Advantage planı aşağıdaki standart hizmetleri içerir:
- yatarak hastanede yatar
- sınırlı vasıflı hemşirelik bakımı
- poliklinik muayenehanesi ziyaretleri
- teşhis hizmetleri ve laboratuvar testleri
- koruyucu bakım ve aşılar
- akıl sağlığı hizmetleri
- fiziksel ve mesleki terapi
- dayanıklı tıbbi ekipman
- acil ve acil bakım
- tıbbi bakım için bazı ulaşım hizmetleri
- fitness hizmetleri
- uzaktan sağlık
Her UPMC Medicare Advantage planı ayrıca temel önleyici, yatan hasta ve ayakta tedavi hizmetlerinin ötesinde ekstra hizmetler içerir. Bunlar plana göre değişir ancak şunları içerebilir:
- rutin işitme taramaları ve bakımı
- görme bakımı
- diş bakımı
- podiatri hizmetleri
- kayropraktik bakım
- diyabetik malzemeler
- reçetesiz tıbbi malzeme ödenekleri
UPMC Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Plan kullanılabilirliği ve fiyatlar değişiklik gösterir. Planlar katmanlara ayrılır ve her plan her ilçede sunulmaz. Planlar tipik olarak aylık bir prim, yıllık düşülebilirlik, ek ödemeler ve madeni para sigortası maliyetlerini içerir.
Aşağıdaki tablo, Allegheny County, Pennsylvania’daki UPMC’nin Medicare Advantage planlarından birkaçı için bazı maliyetleri göstermektedir.
$0
Medicare Avantajı (Bölüm C) nedir?
Medicare Advantage (Kısım C) planları, özel sigorta sağlayıcıları aracılığıyla sunulan sağlık planlarıdır. Bölüm C, orijinal Medicare'in tüm bölümlerini - Medicare Bölüm A yoluyla yatan hasta bakımı ve Medicare Bölüm B aracılığıyla ayakta tedavi - artı reçeteli ilaç teminatı gibi ekstra ürünleri ve hizmetleri bir araya getirir.
Plan kullanılabilirliği ve fiyatlar, yaşadığınız yere göre değişir. Medicare Advantage planınızı özel sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uyacak şekilde uyarlayabilirsiniz.
Ek kapsam ve hizmetler daha pahalıya mal olacaktır ve hangi sağlayıcıları, hizmetleri ve ürünleri kullanabileceğiniz konusunda planınız tarafından belirlenen sınırlamalar olabilir.
Medicare'in plan bulma aracını kullanarak bölgenizdeki birkaç farklı Medicare Advantage planını karşılaştırabilirsiniz.
Ne zaman kayıt olmalıyım?
Belirli kayıt dönemlerinde Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz. İlk olarak Medicare A ve B bölümlerine kaydolmanız gerekir, ardından açık kayıt dönemlerinde Medicare Advantage'a kaydolabilirsiniz.
Medicare’in açık kayıt dönemi 15 Ekim - 7 Aralık arasıdır. Medicare Advantage açık kaydı 1 Ocak - 31 Mart arasıdır.
Götürmek
- UPMC, Pennsylvania'daki çoğu ilçede ve Ohio'nun bazı bölgelerinde yaşayanlara Medicare Advantage planları sunan özel bir sağlık sigortası şirketidir.
- Maliyetler ve hizmetler, ne kadar ödemek istediğinize ve dahil etmek istediğiniz hizmetlere göre değişir.
- Medicare Advantage planını değerlendirirken, mevcut ve gelecekteki sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı ve ayrıca Bölüm D'ye geç kayıt için olası cezaları göz önünde bulundurun.
.jpg)
