Karsinoid sendromu, bir karsinoid tümörün serotonin veya diğer kimyasalları kan dolaşımına saldığı bir durumdur.
En sık gastrointestinal (GI) kanal veya akciğerlerde gelişen karsinoid tümörler nadirdir.
Bu tümörler, zamanın sadece yaklaşık yüzde 10'unda karsinoid sendroma neden olur. Bu genellikle kanser yayıldıktan sonra olur. Karaciğerdeki tümörler, semptomların en olası nedenidir.
GI karsinoid tümör tanısı alanların yaş ortalaması 60'ların başıdır. Karsinoid sendromu kadınlarda erkeklerden biraz daha yaygındır ve Afrikalı Amerikalılarda beyazlardan daha yaygındır.
Karsinoid sendromun belirtileri
Karsinoid sendromunun belirti ve semptomları, tümörün kan dolaşımına saldığı kimyasallara bağlıdır. En yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:
- Birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren ciltte kızarma. Yüz, baş ve göğsün üst kısmındaki cilt sıcaktır ve renk pembe veya mora döner. Kızarma, egzersiz, alkol veya stres gibi faktörler tarafından tetiklenebilir, ancak görünürde bir neden olmaksızın gerçekleşebilir.
- Mor örümcek damarları. Bunlar tipik olarak burnunuzda ve üst dudağınızda görülür.
- İshal ve karın krampları.
- Nefes darlığı veya hırıltılı solunum. Bu bazen kızarma ile birlikte olur.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- kas ve eklem ağrıları
- hızlı kalp atış hızı
- karın ağrısı
- baygın veya zayıf hissetmek
Karsinoid sendromunun nedenleri
Karsinoid sendromu, bir karsinoid tümör çok fazla hormon benzeri madde ürettiğinde ortaya çıkar. Bunlar serotonin, bradikininler, taşikininler ve prostaglandinleri içerebilir.
Tümörler GI yolunda olduğunda, vücut genellikle bu maddeleri nötralize edebilir.
Tümörler, karaciğer veya yumurtalıklar gibi GI kanalının dışında olduğunda maddeler parçalanamaz. Bu durumlarda, maddeler kan dolaşımına salınır ve bu da karsinoid sendrom semptomlarına neden olur.
Karsinoid tümörler için risk faktörleri
Karsinoid tümörler, vücudun nöroendokrin hücrelere sahip herhangi bir yerinde gelişebilir. Nedeni net değil, ancak risk faktörleri şunları içerebilir:
- ailede çoklu endokrin neoplazi 1 veya nörofibromatozis tip 1 öyküsü
- atrofik gastrit, pernisiyöz anemi veya Zollinger-Ellison sendromu gibi midenin sindirim sıvılarını etkileyen durumlar
Karsinoid tümörler yavaş büyür ve her zaman semptomlara neden olmaz. Metastaz yapana veya karaciğere yayılana ve karsinoid sendromuna neden olana kadar bunlara sahip olduğunuzu bilemeyebilirsiniz.
Karsinoid sendromu tedavi etmek
Karsinoid sendrom tedavisi, kanseri tedavi etmeyi içerir. Mümkünse, doktor tümörlerin bir kısmını veya tamamını cerrahi olarak çıkaracaktır.
Hepatik arter embolizasyonu
Bu prosedür, karaciğerdeki karsinoid tümörlere kan akışını kesmek için kullanılabilir. Bu prosedür sırasında cerrah, karaciğere ana artere ulaşmak için kasık yakınına bir kateter yerleştirir.
Ardından, atardamarın tıkanması ve tümörün kan akışının engellenmesi için embolik inert parçacıklar kullanılır. Bazen cisplatin, doksorubisin veya mitomisin gibi kemoterapi ilaçları da enjekte edilir. Diğer kan damarları sağlıklı karaciğer hücrelerini beslemeye devam edecek.
Radyofrekans ablasyon veya kriyoterapi
Kanser hücrelerini yok etmek için kullanılan diğer yöntemler radyofrekans ablasyon ve kriyoterapidir. Radyofrekans ablasyon ısı kullanır ve kriyoterapi soğuk kullanır. Her ikisi de bir iğne ile doğrudan tümöre verilir.
İlaçlar
Tümör büyümesini yavaşlatmaya veya kimyasal salgılamalarını engellemeye yardımcı olan ilaçlar şunları içerir:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Deposu)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Karsinoid tümörleri tedavi etmek için kullanılan sistemik kemoterapi ilaçları şunları içerir:
- 5-florourasil
- cisplatin
- siklofosfamid
- dakarbazin
- doksorubisin
- streptozotosin
- VP-16 (etoposit)
Karsinoid sendrom diyeti
Bazı yiyecekler kızarma, ishal, gaz, şişkinlik ve karın ağrısı gibi semptomlara katkıda bulunabilir. Diyetinizi değiştirmek karsinoid sendromu iyileştirmez, ancak daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.
Herkes farklıdır. Belirtileri izlemek ve vücudunuzun belirli yiyeceklere nasıl tepki verdiğini not etmek için bir yemek günlüğü tutmaya değer. Bazı yaygın tetikleyiciler şunlardır:
- yüksek yağlı yemekler
- Çiğ Domates
- baharatlı yiyecekler
- çok fazla amin içeren yiyecekler
Aminlerde çok yüksek yiyecekler
Aminlerde çok yüksek yiyecekler şunları içerir:
- yaşlı peynir
- lahana turşusu ve diğer bazı fermente gıdalar
- ıspanak
- konserve ton balığı
- bitter çikolata
- gazlı içecekler
- tütsülenmiş, tuzlanmış veya salamura et ve balık
- maya özleri ve hidrolize proteinler
Yüksek aminli yiyecekler
Çok sayıda amin içeren yiyecekler:
- avokado, muz, ahududu, incir, ananas
- patlıcan, mantar, domates
- yaşlı etler, donmuş balıklar
- yer fıstığı
- Hindistan cevizi
- soya sosu ve sirke
- bira şarap
- kakao
Aminlerde düşük yiyecekler
Aminleri daha düşük besinler:
- yağsız et, kümes hayvanları, balık
- tahıllar, düşük lif içeren nişastalı yiyecekler
- az yağlı süt ürünleri
- çoğu sebze
- soya sütü, edamame
- kızartılmamış peynirler
- badem ve kaju fıstığı
- yumurtalar
Ek diyet ipuçları
Semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilecek diğer bazı ipuçları:
- Üç büyük öğün yerine günde dört ila altı küçük öğün yemeyi deneyin.
- Daha kolay sindirim için çiğ sebzeler yerine pişmiş tercih edin.
- İshale yatkınsanız, buğday kepeği, kuru erik, kuru meyve ve patlamış mısırdan kaçının.
- Daha yüksek proteinli bir diyet uygulayın. Kümes hayvanları, yağsız etler, fasulye ve mercimek, yumurta ve az yağlı süt ürünlerini içerir.
- Yağ alımınızı azaltın. Sağlıklı yağlar arasında sızma zeytinyağı, kabuklu yemişler ve tohumlar bulunur.
Kronik ishal beslenme yetersizliğine neden olabilir. Doktorunuzla multivitaminler veya yardımcı olabilecek diğer diyet takviyeleri hakkında konuşun.
Doktorunuz, tüm beslenme ihtiyaçlarınızı karşılamaya yardımcı olması için sizi bir beslenme uzmanına veya kayıtlı diyetisyene yönlendirebilir.
Karsinoid sendromu teşhis etmek
Doktorunuza tanı konmasına yardımcı olmak için kullanılan testler şunları içerebilir:
- 5-HIAA idrarda belirli maddeleri kontrol etmek için idrar testi
- kandaki serotonin ve diğer maddeleri ölçmek için kan testleri
- tümörleri bulmaya yardımcı olmak için CT taraması, MRI ve diğer görüntüleme testleri gibi görüntüleme testleri
- bir tümörün kanserli olup olmadığını belirlemek için biyopsi
Karsinoid sendromun komplikasyonları
Karsinoid sendromu ilerledikçe şunlara yol açabilir:
- kan basıncında düşüş
- yetersiz beslenme, kilo kaybı veya kazanç
- dehidrasyon veya elektrolit dengesizliği
- ülser
- kalp kapakçıklarında hasar, kalp üfürümü, kalp yetmezliği
- karaciğerde tıkalı arterler
- bağırsak tıkanması
Çok nadir durumlarda, düşük tansiyon, çarpıntı, bayılma ve nefes darlığı gibi akut semptomlar yaşamı tehdit edebilir. Buna karsinoid kriz denir. Bazı insanlarda bu semptomlar stres, yoğun egzersiz veya alkol ile tetiklenir.
Karsinoid sendromu için görünüm
Karsinoid sendromunun yaşam kaliteniz üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Günlük olarak nasıl yemek yediğinizi, egzersiz yaptığınızı ve işlev gördüğünüzü etkileyebilir.
Karsinoid sendromu genellikle ilerlemiş karsinoid kanserde veya uzak bir bölgeye metastaz yapmış kanserde ortaya çıkar.
Kanser sağkalım oranları tanı aşamasına bağlıdır. GI karsinoid kanseri için 5 yıllık bağıl sağkalım oranları şunlardır:
- yerelleştirilmiş: yüzde 98
- bölgesel: yüzde 93
- uzak: yüzde 67
Bu rakamlar, 2008 ile 2014 yılları arasında teşhis konulan kişilere dayanmaktadır. Kanser tedavilerinin hızla değiştiğini unutmayın. Bu rakamların derlenmesinden bu yana genel prognozun iyileşme ihtimali var.
Ek olarak, bunlar yalnızca genel hayatta kalma oranlarıdır. Prognozunuz, yaşınız ve genel sağlığınız dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Onkoloğunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirebilir, tedaviye yanıtınızı değerlendirebilir ve daha kişiselleştirilmiş bir görünüm sağlayabilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Karsinoid sendromunun ayırt edici belirti ve semptomları şunlardır:
- cilt kızarma
- hırıltılı solunum
- ishal
Bu semptomlara sahipseniz bu, karsinoid sendromunuz olduğu anlamına gelmez. Tamamen başka bir şeye bağlı olabilirler. Ancak, doğru bir teşhis ve tedavi için doktorunuzu görmeniz önemlidir.
Paket servisi
Karsinoid sendromu, karsinoid tümörlerin neden olduğu bir grup semptomdur. Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza görünmelisiniz.
Bir karsinoid sendrom teşhisi alırsanız, bir onkolog, bir cerrah, bir gastroenterolog ve bir radyasyon onkoloğu içerebilecek bir doktor ekibi ile yakın bir şekilde çalışmanız gerekecektir.
Palyatif bakım uzmanları ve diyetisyenler de semptomları yönetmenize yardımcı olabilir.
-program.jpg)
