Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), nefes almayı zorlaştıran bir grup ilerleyici akciğer hastalığıdır. KOAH, amfizem ve kronik bronşiti içerebilir.
KOAH'ınız varsa, aşağıdaki gibi semptomlarınız olabilir:
- nefes almada zorluk
- öksürük
- hırıltılı solunum
- göğsündeki gerginlik
Sigara içmek genellikle KOAH'a neden olur, ancak bazı durumlarda, neden çevreden toksinleri solumaktır.
Şu anda KOAH için bir tedavi yoktur ve akciğerlere ve hava yollarına verilen hasar kalıcıdır.
Bununla birlikte, KOAH ile daha kolay nefes almanıza yardımcı olmak için birkaç ilaç iltihabı azaltmaya ve hava yollarınızı açmaya yardımcı olabilir.
Kısa etkili bronkodilatörler
Bronkodilatörler, nefes almayı kolaylaştırmak için hava yollarınızın açılmasına yardımcı olur. Doktorunuz acil bir durum için veya gerektiğinde hızlı bir rahatlama için kısa etkili bronkodilatörler reçete edebilir.
Bunları bir inhaler veya nebülizör kullanarak alıyorsunuz.
Kısa etkili bronkodilatör örnekleri şunları içerir:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kısa etkili bronkodilatörler aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- kuru ağız
- baş ağrısı
- öksürük
Bu etkiler zamanla kaybolmalıdır.
Diğer yan etkiler şunları içerir:
- titreme (titreme)
- sinirlilik
- hızlı bir kalp atışı
Kalp rahatsızlığınız varsa, kısa etkili bir bronkodilatör almadan önce doktorunuza söyleyin.
Kortikosteroidler
KOAH ile hava yollarınız iltihaplanarak şişmesine ve tahriş olmasına neden olabilir. İltihap nefes almayı zorlaştırır.
Kortikosteroidler, vücuttaki iltihabı azaltan, akciğerlerde hava akışını kolaylaştıran bir ilaç türüdür.
Çeşitli kortikosteroid türleri mevcuttur. Bazıları solunabilir ve belirtildiği gibi her gün kullanılmalıdır. Genellikle uzun etkili bir KOAH ilacı ile birlikte reçete edilirler.
Diğer kortikosteroidler enjekte edilir veya ağızdan alınır. Bu formlar, KOAH'ınız aniden kötüleştiğinde kısa vadeli olarak kullanılır.
Doktorların KOAH için en sık reçete ettiği kortikosteroidler şunlardır:
- Flutikazon (Flovent). Bu, günde iki kez kullandığınız bir inhaler olarak gelir. Yan etkiler baş ağrısı, boğaz ağrısı, ses değişiklikleri, mide bulantısı, soğuk algınlığı benzeri semptomlar ve pamukçuk içerebilir.
- Budesonide (Pulmicort). Bu, el tipi bir inhaler olarak veya bir nebülizörde kullanım için gelir. Yan etkiler soğuk algınlığı ve pamukçuk içerebilir.
- Prednisolone. Bu bir hap, sıvı veya shot olarak gelir. Genellikle acil kurtarma tedavisi için verilir. Yan etkiler baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, mide rahatsızlığı ve kilo alımını içerebilir.
Metilksantinler
Şiddetli KOAH'ı olan bazı kişiler için, hızlı etkili bronkodilatörler ve kortikosteroidler gibi tipik birinci basamak tedaviler, kendi başlarına kullanıldıklarında yardımcı olmuyor gibi görünmektedir.
Bu olduğunda, bazı doktorlar teofilin adlı bir ilacı bir bronkodilatör ile birlikte reçete ederler.
Teofilin, anti-enflamatuar bir ilaç olarak çalışır ve solunum yollarındaki kasları gevşetir. Günlük aldığınız bir hap veya sıvı olarak gelir.
Teofilinin yan etkileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı ya da kusma
- titreme
- baş ağrısı
- uyku problemi
Uzun etkili bronkodilatörler
Uzun etkili bronkodilatörler, KOAH'ı daha uzun süre tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Genellikle inhaler veya nebulizatör kullanılarak günde bir veya iki kez alınırlar.
Bu ilaçlar nefes almayı kolaylaştırmak için kademeli olarak çalıştıkları için, kurtarma ilaçları kadar hızlı hareket etmezler. Acil bir durumda kullanılması amaçlanmamıştır.
Şu anda mevcut olan uzun etkili bronkodilatörler şunlardır:
- aklidinyum (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Uzun etkili bronkodilatörlerin yan etkileri şunları içerebilir:
- kuru ağız
- baş dönmesi
- titreme
- burun akması
- tahriş olmuş veya kaşıntılı boğaz
- mide bulantısı
Daha ciddi yan etkiler şunları içerir:
- Bulanık görüş
- hızlı veya düzensiz kalp atış hızı
- kızarıklık veya şişlik ile alerjik reaksiyon
Kombinasyon ilaçlar
Birkaç KOAH ilacı, kombinasyon ilaçları olarak gelir. Bunlar esas olarak iki uzun etkili bronkodilatörün veya solunan bir kortikosteroid ve uzun etkili bir bronkodilatörün kombinasyonlarıdır.
Amerikan Toraks Derneği, egzersiz sırasında nefes darlığı veya nefes darlığı yaşayan KOAH hastaları için uzun etkili bir muskarinik antagonist (LAMA) ile birlikte uzun etkili bir beta agonisti (LABA) şiddetle tavsiye eder.
Nefes darlığı veya nefes darlığı çekmeye devam eden ve şu anda LABA ve LAMA kombinasyon tedavisi kullananlara inhale kortikosteroid ve iki uzun etkili bronkodilatör kombinasyonu olan üçlü tedavi önerilir.
Önerilen LABA / LAMA kombinasyon bronkodilatör tedavileri şunları içerir:
- aklidinyum / formoterol (Duaklir)
- glikopirolat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidinyum / vilanterol (Anoro Ellipta)
İnhale kortikosteroid ve uzun etkili bronkodilatörün kombinasyonları şunları içerir:
- budesonide / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / salmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Üçlü terapi olarak adlandırılan inhale kortikosteroid ve iki uzun etkili bronkodilatörün kombinasyonları arasında flutikazon / vilanterol / umeklidinyum (Trelegy Ellipta) bulunur.
Bir 2018 araştırma incelemesi, üçlü tedavinin ileri KOAH'lı kişilerde alevlenmeleri azalttığını ve akciğer fonksiyonunu iyileştirdiğini bulmuştur.
Mevcut kılavuzlara göre, geçen yıl alevlenme yaşamadıysanız, inhale kortikosteroid geri çekilebilir.
Bununla birlikte, pnömoninin, iki ilaç kombinasyonuna göre üçlü tedaviyle gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu da belirtti.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp), fosfodiesteraz-4 inhibitörü adı verilen bir ilaç türüdür. Günde bir kez aldığınız bir hap olarak gelir.
Roflumilast, akciğerlerinize hava akışını iyileştirebilen iltihaplanmayı hafifletmeye yardımcı olur. Doktorunuz muhtemelen bu ilacı uzun etkili bir bronkodilatör ile birlikte reçete edecektir.
Roflumilast'ın yan etkileri şunları içerebilir:
- kilo kaybı
- ishal
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- kramplar
- titreme
- uykusuzluk hastalığı
Bu ilacı almadan önce karaciğer problemleriniz veya depresyonunuz varsa doktorunuza bildirin.
Mukoaktif ilaçlar
KOAH alevlenmeleri, akciğerlerde artan mukus seviyelerine neden olabilir. Mukoaktif ilaçlar mukusu azaltmaya veya inceltmeye yardımcı olur, böylece daha kolay öksürebilirsiniz. Genellikle hap şeklinde gelirler ve şunları içerirler:
- karbosistein
- Erdostein
- N-asetilsistein
2019 yılında yapılan bir araştırma, bu ilaçların KOAH'tan kaynaklanan alevlenmeleri ve sakatlığı azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürdü.
2017'de yapılan bir çalışma, erdosteinin KOAH alevlenmelerinin sayısını ve şiddetini düşürdüğünü de buldu.
Bu ilaçların yan etkileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- kusma
- karın ağrısı
Aşılar
KOAH'lı kişilerin yıllık grip aşısı olması önemlidir. Doktorunuz size pnömokok aşısı yaptırmanızı da tavsiye edebilir.
Bu aşılar hastalanma riskinizi azaltır ve enfeksiyonlardan ve KOAH ile ilgili diğer komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
2018'de yapılan bir araştırma incelemesi, grip aşısının KOAH alevlenmelerini de azaltabileceğini buldu, ancak mevcut birkaç çalışma olduğunu kaydetti.
Antibiyotikler
Azitromisin ve eritromisin gibi antibiyotiklerle düzenli tedavi KOAH tedavisine yardımcı olabilir.
Bir 2018 araştırma incelemesi, tutarlı antibiyotik tedavisinin KOAH alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olduğunu gösterdi.
Bununla birlikte, çalışma, tekrarlanan antibiyotik kullanımının antibiyotik direncine neden olabileceğini kaydetti. Ayrıca, azitromisinin bir yan etki olarak işitme kaybıyla ilişkili olduğu da bulundu.
Düzenli antibiyotik kullanımının uzun vadeli etkilerini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
KOAH için kanser ilaçları
Birkaç kanser ilacı muhtemelen iltihabı azaltmaya ve KOAH kaynaklı hasarı sınırlamaya yardımcı olabilir.
2019 yılında yapılan bir araştırma, ilaç tirfostini AG825'in zebra balıklarında inflamasyon seviyelerinin düşmesine yardımcı olduğunu buldu.
İlaç ayrıca, KOAH'a benzer iltihaplı akciğerlere sahip farelerde iltihabı teşvik eden hücreler olan nötrofillerin ölüm oranını da hızlandırdı.
KOAH ve diğer enflamatuar durumlar için tirfostin AG825 ve benzeri ilaçların kullanımı konusunda araştırmalar hala sınırlıdır. Sonunda, KOAH için bir tedavi seçeneği haline gelebilirler.
Biyolojik ilaçlar
Bazı insanlarda, KOAH kaynaklı iltihap, eozinofili veya eozinofil adı verilen normalden daha fazla sayıda beyaz kan hücresine sahip olmanın bir sonucu olabilir.
2019 yılında yapılan bir araştırma, biyolojik ilaçların bu KOAH formunu tedavi edebileceğini gösterdi. Biyolojik ilaçlar canlı hücrelerden üretilir.
Bu ilaçlardan birkaçı, eozinofilinin neden olduğu şiddetli astım için kullanılır, bunlar:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
KOAH'ı bu biyolojik ilaçlarla tedavi etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Doktorunuzla konuşun
Farklı ilaç türleri, KOAH'ın farklı yönlerini ve semptomlarını tedavi eder. Doktorunuz, özel durumunuzu en iyi şekilde tedavi edecek ilaçlar yazacaktır.
Doktorunuza tedavi planınız hakkında sorabileceğiniz sorular şunları içerir:
- KOAH tedavilerimi ne sıklıkla kullanmalıyım?
- KOAH ilaçlarımla etkileşime girebilecek başka ilaçlar alıyor muyum?
- KOAH ilaçlarımı ne kadar süreyle almam gerekecek?
- Solunum cihazımı kullanmanın doğru yolu nedir?
- KOAH ilaçlarımı aniden kesersem ne olur?
- İlaç almanın yanı sıra, KOAH semptomlarımı hafifletmeye yardımcı olmak için yaşam tarzı ne gibi değişiklikler yapmalıyım?
- Belirtilerimde ani bir kötüleşme olursa ne yapmalıyım?
- Yan etkileri nasıl önleyebilirim?
KOAH ilaçları için uyarılarDoktorunuz hangi ilacı yazarsa yazsın, doktorunuzun talimatlarına göre aldığınızdan emin olun.
Kızarıklık veya şişlikle birlikte alerjik reaksiyon gibi ciddi yan etkileriniz varsa hemen doktorunuzu arayın. Ağız, dil veya boğazda nefes almakta veya şişmekte güçlük çekiyorsanız, 911'i veya yerel acil sağlık hizmetlerini arayın.
Bazı KOAH ilaçları kardiyovasküler sisteminizi etkileyebileceğinden, düzensiz kalp atışlarınız veya kardiyovasküler problemleriniz varsa doktorunuza mutlaka bildirin.
