Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), solunum güçlüğü, artan mukus üretimi, göğüste sıkışma, hırıltı ve öksürük gibi semptomlara neden olan kronik inflamatuar bir akciğer hastalığıdır.
KOAH için tedavi yoktur, ancak durum için tedavi, onu yönetmenize ve uzun bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir. Öncelikle sigara içiyorsanız sigarayı bırakmanız gerekir. Doktorunuz ayrıca kısa etkili veya uzun etkili olabilen bir bronkodilatör de reçete edebilir. Bu ilaçlar semptomları hafifletmek için solunum yollarınızın etrafındaki kasları gevşetir.
Ayrıca, KOAH için diğer mevcut ve daha yeni tedavilerin yanı sıra inhale steroidler, oral steroidler ve antibiyotikler gibi ek tedavilerde de iyileşme görebilirsiniz.
İnhalatörler
Uzun etkili bronkodilatörler
Uzun etkili bronkodilatörler, semptomları kontrol altına almak için günlük idame tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar solunum yollarındaki kasları gevşeterek ve akciğerlerdeki mukusu gidererek semptomları hafifletir.
Uzun etkili bronkodilatörler arasında salmeterol, formoterol, vilanterol ve olodaterol bulunur.
Indacaterol (Arcapta) daha yeni bir uzun etkili bronkodilatördür. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ilacı 2011 yılında onayladı. KOAH'ın neden olduğu hava akımı tıkanıklığını tedavi ediyor.
Indacaterol günde bir kez alınır. Akciğerlerinizdeki kas hücrelerinin gevşemesine yardımcı olan bir enzimi uyararak çalışır. Hızla çalışmaya başlar ve etkileri uzun sürebilir.
Bu ilaç, diğer uzun etkili bronkodilatörlerle nefes darlığı veya hırıltılı solunum yaşarsanız bir seçenektir. Olası yan etkiler arasında öksürük, burun akıntısı, baş ağrısı, mide bulantısı ve sinirlilik bulunur.
Hem KOAH hem de astımınız varsa doktorunuz uzun etkili bir bronkodilatör önerebilir.
Kısa etkili bronkodilatörler
Bazen kurtarma inhalerleri olarak adlandırılan kısa etkili bronkodilatörler, her gün mutlaka kullanılmaz. Bu inhalerler gerektiği kadar kullanılır ve nefes almakta güçlük çektiğinizde hızlı bir rahatlama sağlar.
Bu tip bronkodilatörler arasında albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) ve levalbuterol (Xopenex) bulunur.
Antikolinerjik İnhalerler
Antikolinerjik inhaler, KOAH tedavisi için başka bir bronkodilatör türüdür. Hava yolları çevresinde de kas kasılmasını önlemeye yardımcı olur.
Ölçülü doz inhaler olarak ve nebülizörler için sıvı formda mevcuttur. Bu inhalerler kısa etkili veya uzun etkili olabilir. Hem KOAH hem de astımınız varsa doktorunuz antikolinerjik önerebilir.
Antikolinerjik inhalerler arasında tiotropium (Spiriva), ipratropium, aklidinyum (Tudorza) ve umeklidinyum (kombinasyon halinde mevcuttur) bulunur.
Kombinasyon inhalatörleri
Steroidler ayrıca hava yolu iltihabını azaltabilir. Bu nedenle, KOAH'lı bazı kişiler, inhale steroid ile birlikte bir bronkodilatör inhaler kullanır. Ancak iki inhalere ayak uydurmak bir rahatsızlık olabilir.
Bazı yeni inhalerler, hem bronkodilatör hem de steroidin ilacını birleştirir. Bunlara kombinasyon inhalatörleri denir.
Başka tip kombinasyon inhalatörleri de mevcuttur. Örneğin, bazıları kısa etkili bronkodilatör ilaçlarını antikolinerjik inhalerlerle veya uzun etkili bronkodilatörleri antikolinerjik inhalerlerle birleştirir.
Ayrıca KOAH için flutikazon / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) adı verilen üçlü bir inhale tedavi vardır. Bu ilaç, üç uzun etkili KOAH ilacını birleştirir.
Ağızdan alınan ilaçlar
Roflumilast (Daliresp), şiddetli KOAH'lı kişilerde hava yolu inflamasyonunu azaltmaya yardımcı olur. Bu ilaç aynı zamanda doku hasarını önleyerek akciğer fonksiyonunu kademeli olarak iyileştirebilir.
Roflumilast, özellikle şiddetli KOAH alevlenmeleri öyküsü olan kişiler içindir. Herkese göre değil.
Roflumilast ile ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında ishal, mide bulantısı, sırt ağrısı, baş dönmesi, iştah azalması ve baş ağrısı bulunur.
Ameliyat
Şiddetli KOAH'lı bazı insanlar sonunda akciğer nakline ihtiyaç duyar. Bu prosedür, nefes alma zorlukları yaşamı tehdit edici hale geldiğinde gereklidir.
Akciğer nakli, hasarlı bir akciğeri çıkarır ve onu sağlıklı bir donörle değiştirir. Bununla birlikte, KOAH'ı tedavi etmek için yapılan başka prosedür türleri vardır. Başka bir ameliyat türü için aday olabilirsiniz.
Bulektomi
KOAH, ciğerlerinizdeki hava keselerini yok edebilir ve bu da bül adı verilen hava boşluklarının gelişmesine neden olabilir. Bu hava boşlukları genişledikçe veya büyüdükçe nefes almak sığ ve zorlaşır.
Bülektomi, hasarlı hava keselerini ortadan kaldıran cerrahi bir prosedürdür. Nefes darlığını azaltabilir ve akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir.
Uzun hacim küçültme ameliyatı
KOAH, solunum problemlerinde de rol oynayan akciğer hasarına neden olur. Amerikan Akciğer Derneği'ne göre, bu ameliyat hasarlı veya hastalıklı akciğer dokusunun yaklaşık yüzde 30'unu ortadan kaldırır.
Hasarlı kısımlar çıkarıldığında, diyaframınız daha verimli çalışarak daha kolay nefes almanızı sağlar.
Endobronşiyal kapak cerrahisi
Bu prosedür, KOAH'ın bir türü olan şiddetli amfizemli kişileri tedavi etmek için kullanılır.
Endobronşiyal kapak cerrahisinde, akciğerlerin hasarlı kısımlarını bloke etmek için hava yollarına küçük Zephyr valfler yerleştirilir. Bu, hiperinflasyonu azaltır ve akciğerlerinizin daha sağlıklı bölümlerinin daha verimli çalışmasına izin verir.
Kapak cerrahisi ayrıca diyafram üzerindeki basıncı azaltır ve nefes darlığını azaltır.
KOAH için gelecekteki tedaviler
KOAH, dünya çapında yaklaşık 16 milyon insanı etkileyen bir durumdur. Doktorlar ve araştırmacılar, bu durumla yaşayanlar için nefes almayı iyileştirmek için sürekli olarak yeni ilaçlar ve prosedürler geliştirmek için çalışıyorlar.
Klinik araştırmalar, biyolojik ilaçların KOAH tedavisi için etkinliğini değerlendirmektedir. Biyolojik, iltihaplanmanın kaynağını hedef alan bir tedavi türüdür.
Bazı denemeler anti-interlökin 5 (IL-5) adlı bir ilacı inceledi. Bu ilaç, eozinofilik hava yolu iltihabını hedef alır. KOAH'lı bazı kişilerin çok sayıda eozinofil, spesifik bir beyaz kan hücresi türü olduğu belirtilmiştir. Bu biyolojik ilaç, kandaki eozinofillerin sayısını sınırlayabilir veya azaltarak KOAH'tan kurtulma sağlayabilir.
Yine de daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Şu anda, KOAH tedavisi için hiçbir biyolojik ilaç onaylanmamıştır.
Klinik araştırmalar aynı zamanda KOAH tedavisi için kök hücre tedavisinin kullanımını değerlendirmektedir. Gelecekte onaylanırsa, bu tür tedavi akciğer dokusunu yenilemek ve akciğer hasarını tersine çevirmek için kullanılabilir.
Paket servisi
KOAH hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Tedaviniz semptomlarınızın ciddiyetine bağlı olacaktır. Geleneksel veya birinci basamak tedavi KOAH'ınızı iyileştirmezse, doktorunuzla konuşun. Ek tedavi veya daha yeni tedaviler için aday olabilirsiniz.
