Genel Bakış
Crohn hastalığının en yaygın komplikasyonlarından biri bağırsak darlığının gelişmesidir. Bağırsak darlığı, bağırsakta yiyeceklerin geçmesini zorlaştıran bir daralmadır. Bazen bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Crohn hastalığı olan kişilerin en az üçte biri, teşhisten sonraki ilk 10 yıl içinde bir darlık geliştirecektir.
Crohn hastalığınız varsa, bir bağırsak darlığı geliştirmeniz ihtimaline karşı kendinizi bir bağırsak darlığının belirtilerine alıştırmak iyi bir fikirdir. Darlıklara neyin sebep olduğu, bazı semptomlar ve risk faktörleri ve mevcut tedavilerin neler olduğu hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Nedenleri
Bağırsak darlıkları için iki ana sınıflandırma vardır: inflamatuar ve fibrotik. Enflamatuar darlıklar, bir Crohn alevlenmesine eşlik eden sindirim sistemi iltihabından kaynaklanır. Fibrotik darlıklar, uzun süreli iltihaplanma nedeniyle bağırsakta oluşan skar dokusunun sonucudur.
Crohn'ların çoğu bağırsak darlığı bu iki sınıflandırmanın birleşimidir. Ağırlıklı olarak fibrotik olan striktürler daha şiddetli olma eğilimindedir ve tipik olarak daha invazif tedavi biçimleri gerektirir.
Semptomlar
Bağırsak darlığının semptomları, tıkanıklığın ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Hafif ila orta dereceli darlıklar için semptomlar tipik olarak şunları içerir:
- karın krampları
- karın ağrısı
- şişkinlik
- iştah kaybı
- yorgunluk
Daha ciddi vakalarda semptomlar şunları içerebilir:
- şiddetli karın ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- kabızlık
- karın şişkinliği ve şişkinliği
Daha şiddetli semptomlardan herhangi birini yaşadığınızı düşünüyorsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçin.
Risk faktörleri
Birkaç risk faktörü, Crohn ile ilişkili bağırsak darlığı geliştirme olasılığınızı artırabilir. Örneğin:
- 40 yaşından önce Crohn hastalığı tanısı alırsanız
- İlk Crohn alevlenmeniz sırasında steroid tedavisine ihtiyacınız varsa
- Tanı anında perianal hastalığınız varsa
- Teşhisten önce apendektomi geçirdiyseniz
Bazı genetik faktörler de sizi bağırsak darlıklarına daha duyarlı hale getirebilir. Ailenizin tıbbi geçmişinin riskinizi artırıp artırmadığını doktorunuza danışın.
Sigara içmek de bir risk faktörüdür. Sigara içiyorsanız, mümkün olan en kısa sürede sigarayı bırakmak için gerekli adımları atın.
Tedavi
Bağırsak darlıklarının tedavisi, darlığın türüne, uzunluğuna ve yerine bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Esas olarak iltihaplanma ile ilgili darlıklar bazen steroidler, immünomodülatörler ve anti-TNF ajanları gibi reçeteli ilaçlarla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, Crohn'la ilişkili çoğu darlık, iltihaplı ve fibrotik bir karışım olduğundan, bu tedaviler her zaman kendi başlarına etkili değildir.
İlaca yanıt vermeyen bağırsak darlıkları için endoskopik tedavi, ameliyatı geciktirmenize veya önlemenize yardımcı olabilir. Endoskopik balon dilatasyonu (EBD), bağırsağın dar kısmını genişletmek için bir balonun kullanıldığı zamandır. Endoskopi ile erişilebilen ve komplikasyon içermeyen tek, kısa darlıkların tedavisinde etkilidir. Ne yazık ki, bağırsak darlıklarının tekrarlama oranı oldukça yüksektir. Ayrıca beş yıl içinde başka bir EBD'ye ihtiyaç duyma ihtimaliniz de var.
İlaca yanıt vermeyen veya endoskopi ile ulaşılamayan bağırsak darlıkları genellikle ameliyatla tedavi edilir. Kısa, basit darlıklar için, striktürplasti adı verilen bağırsak koruyucu bir prosedür uygulanabilir. Bu prosedürde, bağırsağın hasarlı kısmı kesilerek açılır ve yeniden şekillendirilir. Darlıklar daha uzun ve karmaşık olduğunda rezeksiyon ameliyatı yapılır. Bu, bağırsağın hasarlı kısmının tamamen çıkarılmasını içerir.
Diyet değişiklikleri
Bağırsak darlığınız varsa, bağırsağınızın daralmış kısmını tıkamaktan kaçınmak için diyetinizi geçici olarak değiştirmeniz gerekebilir. Küçük, sık öğünler yemeye çalışın ve yutmadan önce yemeğinizi iyice çiğnediğinizden emin olun. Kıkırdaklı etler, kuruyemişler, tohumlar, meyve ve sebze kabukları ve fasulye gibi sindirimi zor gıdalardan da kaçınmak isteyebilirsiniz.
Diyetinizde büyük bir değişiklik yapmadan önce daima doktorunuza danışmalısınız. Bazı şeyleri kesmek, semptomlarınızı daha da kötüleştirebilecek vitamin ve mineral eksikliklerine yol açabilir.
Paket servisi
Crohn hastalığı olan kişilerde bağırsak darlıkları oldukça yaygın olmasına rağmen, tedavi edilmezse yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilirler. Crohn ile ilgili bir darlığınız olabileceğini düşünüyorsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçin.
