Yeni bir başkanlık idaresinin Amerika Birleşik Devletleri'nde dümeni devralmasıyla birlikte, Amerikan sağlık hizmetleri ve diyabeti etkileyen politikalar için önümüzde olan yol bir dönüm noktasında duruyor.
Devam eden COVID-19 krizi ve sistemik ırksal eşitsizliklerle ilgili mevcut hesaplamalar, öncelikleri değiştiriyor.
Yine de uzun süredir devam eden diyabet politikası konuları akılda kalmaya devam ediyor: insülin satın alınabilirliği, genel ilaç fiyatlandırması, malzemelere erişim ve tabii ki daha kapsamlı ve erişilebilir bakım için sağlık sigortası reformu.
Peki, Kongre, eyalet yasama meclisleri ve sabırlı savunucular için 2021 ve sonrasında öncelikler tam olarak ne olacak?
DiabetesMine olarak, önemli politika liderleri, gruplar ve taban savunucuları ile konuşarak önümüzdeki yıl için genel görünümü araştırdık.
COVID-19 aracılığıyla diyabetli kişilere yardım etme
Diyabet Hastaları Savunuculuğu Koalisyonu (DPAC) ve aynı zamanda yeniden markalanan Diyabet Liderlik Konseyi (DLC) lideri George Huntley, "Pandemi, sağlık hizmetlerini herkesin radarına daha önce hiç görünmediği şekilde koydu" diyor. tip 1 diyabet (T1D) kendisi. Her iki kuruluş da diyabetli kişiler (özürlüler) adına pozitif yasaları ve politikaları savunmaktadır.
Hiç şüphe yok ki COVID-19 krizi, sağlık hizmetleri sistemimizin göze çarpan boşluklarının ve başarısızlıklarının çoğunu açığa çıkardı.
Aslında, Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tarafından Aralık 2020'de yapılan bir anket, salgının özürlüler üzerinde ne kadar acımasız olduğunu gösteriyor:
- ABD merkezli özürlülerin% 43'ü, genellikle COVID-19'a maruz kalmaktan korktukları için pandemi sırasında rutin tıbbi yardım aramayı ertelediklerini söylüyor.
- Her 5 kişiden 1'i, diyabetlerini yönetmek için ihtiyaç duydukları teknolojiyi, insülin pompası veya sürekli glikoz monitörü (CGM) gibi bıraktıklarını veya ertelediklerini söylüyor. Çoğu zaman bu, finansal kısıtlamalardan kaynaklanmaktadır.
- CGM veya insülin pompası kullananların% 15'i pandemi sırasında ihtiyaç duyulan malzemeleri yeniden doldurmayı geciktirdiklerini bildirdi. Bunların% 70'i bunun finansal kısıtlamalar veya zorluklardan kaynaklandığını söylüyor.
- Özürlülerin% 12'si, pandeminin başlangıcından bu yana sağlık sigortalarının, genellikle işlerini kaybetmeleri veya sigortasına bağlı oldukları kişinin işini kaybetmesi nedeniyle kesintiye uğradığını gördü.
- Sağlık sigortası olmadan yeni olduklarını söyleyenlerin% 19'u Medicaid'e gitmek zorunda kaldı ve% 13'ü tamamen sigortasız hale geldi.
- Diyabetli 4 kişiden 1'inden fazlası, salgının 2019'da gıda güvensizliği yaşayan genel ABD nüfusunun% 10,5'ine kıyasla sağlıklı yiyecek alma becerilerini bozduğunu bildirdi.
“Aylardır, diyabetli kişilerin COVID sırasında yüksek risk altında olduğunu biliyoruz. Yine de bu verilerin gösterdiği şey, topluluğumuzun bu krizden dolayı karşılaştığı sıkıntı düzeyinin daha da kritik bir noktada olduğudur ”dedi ADA'nın CEO'su Tracey Brown. "COVID ölümlerinin yüzde 40'ı - 120.000 Amerikalı - diyabetli kişilerdi ve topluluğumuzda daha fazlası virüsün en kötü etkilerinin görülme riski altında olabilir çünkü pek çoğu artık diyabetlerini etkili bir şekilde yönetemiyor."
2021'in başında, 19 diyabet örgütü grubu, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerini (CDC) aşı dağıtımı açısından tip 2 diyabetle aynı acil seviyede T1D'ye öncelik vermeye çağırmak için bir işbirliği kurdu. Bu, Aşılar piyasaya sürülürken Diyabet Topluluğu'nun razer odaklı olduğu, gelişen bir konudur.
"İyi" COVID-19 değişikliklerini sürdürmek için çalışıyoruz
Neyse ki, COVID-19 krizinin bir sonucu olarak sağlık ve diyabet bakımında birkaç olumlu değişiklik oldu:
- birçok ofis ziyareti türü için tele-sağlıkta bir patlama
- Hastanelerde CGM'lerin kullanımı büyük ölçüde arttı
- 90 günlük reçete dolumlarına izin veren kuralların gevşetilmesi ve daha pahalı ilaçlar ve malzemeler için ön izin gerekliliklerinin sınırlandırılması
- Medicare ve özel sigorta kuralı değişiklikleri, özürlülerin bir hekime yüz yüze gelmeden yeni diyabet cihazları edinmesine olanak tanır
2021 için bazı politika çalışmaları, henüz yapılmadıysa, bu değişikliklerin kalıcı olacağını savunmayı içerecektir.
Özellikle Telehealth, birçok özürlü için bir nimettir çünkü her yerden verimli bakıma erişmelerine yardımcı olur.
Tele-sağlığın devam etmesi ve büyümesi için savunuculuk, Medicare'i (ve dolayısıyla özel sigortacıları) doktorlara sanal ziyaretler sağlamaları için yeterli geri ödemeye devam etmeye ikna etmeye dayanır. Açıkça, bu tür işler için doktorlara adil bir ücret ödenmesi gerekiyor.
Huntley, "Tele-sağlıkta geriye gidersek, bu olumlu değil," dedi. "Bir Medicare alıcısının salgından önce ihtiyaç duyulan bakım için randevu alamamasının bir numaralı nedeni ulaşım eksikliğiydi. Hepimiz bunun genel hasta bakımı bağlamında olması gerektiğini anlıyoruz, ancak özürlüler için birkaç ziyaretin yerini alabilir ve pek çok insana yardım edebilir. Kapatma düğmesine basmayalım, açık tutalım ve oradan ayarları değiştirelim. "
Sigorta reformu ve şeffaflık için bastırmak
ADA ve JDRF gibi ulusal diyabet organizasyonları, son yıllarda sağlık reformu sorunlarına odaklanmak ve ilk olarak 2010'da yürürlüğe giren ancak geçmişte saldırı altında olan Hastanın Korunması ve Uygun Fiyata Bakım Yasasını (ACA) korumak için çok zaman harcadı on yıl büyük ölçüde GOP tarafından.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, ACA ile ilgili araştırmalar, sağlık sigortası kapsamına sahip olmanın diyabet sonuçlarında büyük bir fark yarattığını göstermektedir.
Başkan Joe Biden’ın liderliği ve Demokratların hem ABD Meclisi hem de Senato’daki kontrolü göz önüne alındığında, bu önümüzdeki 4 yıl boyunca acil bir konu olacak. Yasaların geçirilmesi imkansız değilse de çoğu zaman zorlaştığı Kasım 2022'deki Kongre ara seçimlerinden önce özellikle yüksek öncelikli olacaktır.
Huntley, "Son birkaç yıldır savunma oynuyoruz," dedi. “Ama şimdi bir yönetim ve liderlik değişikliğinin zamanıdır. Politikanız nerede yatarsa yatsın, yeni liderliğe sahip olmak - özellikle daha açık olan Demokratik liderlik - bir eylem çağrısıdır. Savunucuların olumlu bir etkisi olabilir. "
Kasım 2020'de DLC, özürlüler için sağlık reformu konusunda bir fikir birliği bildirisi yayınlayan ve önümüzdeki yıllarda öncelikli olacak çeşitli konuları araştıran 12 diyabet kurumundan oluşan bir koalisyona liderlik etti. Listelenen temel ilkeler şunlardır:
- Herkes uygun fiyatlı ve etkili sağlık hizmetlerine erişimi hak eder.
- Diyabet bakımı önleyici bakımdır. Diyabetli kişiler için uzun vadeli sağlık bakım maliyetleri, hastalıklarını yönetmek için ihtiyaç duydukları ilaçlara, cihazlara ve hizmetlere sahip olduklarında daha düşüktür.
- Ulusal sağlık reformu, sağlık hizmeti kapsamı, sunum ve geri ödeme sistemlerindeki büyük paydaşların rollerini ve teşviklerini ele almalı ve hastaların kapsamlarının koşullarını anlama, tedavi maliyetlerini karşılaştırma ve bilgilendirme haklarını desteklemek için uygulamalarını ve yükümlülüklerini yeniden düzenlemelidir. sağlık hizmeti sağlayıcıları ile işbirliği içinde kararlar; ve kronik ve akut sağlık koşullarını etkili bir şekilde yönetmek için gereken bireyselleştirilmiş tedaviye uygun fiyatla erişim.
Kapsama ve fiyatlandırmada şeffaflıkla ilgili üçüncü nokta, kesinlikle sıcak bir konu.
Ortak hizmetler için hastane fiyatlandırmasını hastalar için daha şeffaf ve daha erişilebilir hale getirmeyi amaçlayan yeni Halk Sağlığı Hizmeti Yasası 1 Ocak 2021'de resmi olarak yürürlüğe girdi. Bu, artık ülke çapındaki hastanelerin standart ücretlerini yayınlamaları ve yıllık olarak güncellemelerinin gerektiği anlamına geliyor. okuyucu dostu bir dosyada 300 "alışveriş yapılabilir hizmet" için.
İnsülin fiyatlandırma krizini ikiye katlamak
İnsülinin keşfinin 100. yıldönümünü kutlayan 2021 ile birlikte, bu yıl iğneyi satın alınabilirlik ve erişim açısından hareket ettirmek için büyük çabalar olması muhtemeldir. Özellikle, insülinin satın alınabilirliği krizinin dünyanın herhangi bir yerinden daha belirgin olduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde.
Aracıları durdurmaya yönelik federal çabalar
İnsülin Fiyatlandırmasına ilişkin Senato Finans Komitesi Raporu olarak bilinen 2 yıllık bir insülin fiyatlandırması araştırması 13 Ocak 2021'de yayınlandı. DLC, insülin için ilaç fiyatlandırmasında rol oynayan teşvikler ve indirim sistemine ışık tuttuğu için bu raporu alkışladı. .
DLC yaptığı açıklamada, "Rapor, ilaç şirketlerinin, eczane fayda yöneticilerinin (PBM) -" aracı "- işlemin bir kısmını kaybetmeye itiraz edeceği korkusuyla liste fiyatlarını düşürmekten korktuğunu açıkça gösteriyor" dedi.
“Bu aracıların fiyatları düşürmek için hiçbir teşviki yok ve hepimiz bunun etkilerini hızla artan ilaç fiyatlarında gördük. İndirim sistemini ve bu fiyatları müzakere eden tarafa çıkar çatışması sağlayan diğer teşvikleri kaldırmalıyız. "
Büyük olasılıkla, Finans Komitesi araştırmasını yöneten milletvekilleri - Senatör Ron Wyden (D-OR) ve Chuck Grassley (R-IA) - bu Senato raporuna dayanarak çok geçmeden insülin fiyatlandırması konusunda yasa çıkaracaklar. Bu çaba, 2017'nin başından bu yana yıllar boyunca çeşitli Kongre komitelerinde yapılan duruşmaları takip ediyor.
JDRF, ADA ve diğer daha büyük diyabet kuruluşları bu sorunu çözmeye devam edecek. Henüz 2021 yılının Ocak ayının başlarında, ulusal Endokrin Derneği, hükümetin ilaç fiyatlarında pazarlık yapmasına izin verilmesi ve indirimlerin kaldırılması ve bir düzine başka nokta dahil olmak üzere uygun fiyatlı insüline erişimi artırmayı önerdiği belirli politika değişikliklerinin bir listesini yayınladı.
Topluluğun gelecek dönem başkanı ve Rockwood'da pratisyen hekim olan Dr. Carol Wysham, "Tam sigortası olmayan diyabetli insanlar genellikle insülin için cepten artan maliyetler ödüyorlar ve bu da pek çok kişinin ilaçlarını paylaştırmasına veya hayat kurtaran dozları tamamen atlamasına neden oluyor" dedi. Spokane, Washington'daki MultiCare Sağlık Sistemleri.
Kaliforniya merkezli, kâr amacı gütmeyen Beyond Type 1 (BT1) de DiabetesMine'e bu yıl insülin fiyatlandırma savunuculuğuna odaklanmayı planladığını söylüyor.
"ABD federal düzeyinde, 2021'deki çabalarımız reçeteli ilaç fiyatlandırmasını kısıtlamak için hem yasal hem de düzenleyici fırsatlar üzerinde olacak ve İnsülin Fiyat Azaltma Yasasını yeniden uygulamaya koyma çabalarını destekleyecek (mevcut pazardaki değişiklikleri ve eklemeleri yansıtacak değişikliklerle birlikte), ”, T1D ile yaşayan BT1'in baş savunma görevlisi Christel Marchand Aprigliano'yu rapor ediyor.
İnsülin Fiyatını Azaltma Yasası, 29 Ekim 2019'da sunulan iki taraflı bir yasa tasarısıdır. Kongrenin önceki bir oturumunda oylama yapılmadı.
Copay kapaklarından geçen devletler
Eyalet düzeyinde, ADA, BT1 ve diğerleri, halihazırda 14 eyalet ve Washington D.C. tarafından benimsenen, bazıları 2021'de veya sonrasında yürürlüğe girecek olan insülin copay kapakları için baskı yapmaya devam ediyor.
Aprigliano, "İnsülin sınırlaması ve faturaların geri ödenmesi yoluyla mali rahatlama sağlamak için güçlü bir çaba bekliyoruz ve doğrudan ve tabandan gelen lobicilik yoluyla aktif olarak etkileşime gireceğiz," dedi.
Eleştirmenler, bu eyalet katkı paylarının yalnızca daha az sayıda özürlüleri etkilediğine dikkat çekerken, bunlar yalnızca devlet tarafından yürütülen planlara odaklanır (federal olarak yönetilen işveren planlarından ziyade), bu sınırlar, insülinden tasarruf etmesi gereken bazı özürlülere yardımcı olur.
Tabandan # insulin4all savunuculuğu
Sürekli büyüyen # insulin4tüm taban savunucuları grubu, 2021'in kendileri için dönüm noktası olacağına dair güçlü bir sinyal gönderiyor.
Ocak ayının başlarında, İnsülin Girişimi adında, yerel ve eyalet savunuculuk kampanyalarının arkasında toplanmaya odaklanmış görünen yeni bir çevrimiçi çalışma başlattılar. Bir ana öncelik, federal bir insülin fiyat sınırı için lobi yapmaktır.
Bu çaba, # insulin4all ile ilgilenen ve ilaç parası alan daha büyük diyabet organlarına kararlı bir şekilde karşı çıkan bazı daha sesli savunucular tarafından yönetilmektedir.
Grup, şüphesiz, Üç Büyük insülin üreticisi Eli Lilly, Novo Nordisk ve Sanofi'nin genel merkezi önünde gösteriler düzenleme çabalarına devam edecek.
İngiltere merkezli T1International organizasyonu da yakın zamanda yeni Biden yönetimine bir mektup imzaladı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilaç ve insülin fiyatlandırmasını etkileyebilecek birkaç noktaya çağırdı - Federal Ticaret Komisyonu (FTC) tarafından Büyükler hakkında bir soruşturma başlatılması da dahil. Üç, yüksek fiyatlar belirlemede rekabete aykırı “kartel benzeri” davranış olarak tanımlanan şey için.
Birleşik yapabiliriz
Açıktır ki, insülin, ilaçlar ve makul bakımın herkes için erişilebilir ve uygun fiyatlı olmasını sağlamak için daha geniş kapsamlı değişiklik gereklidir. DLC’den Huntley, Trump sonrası dönemde hasta grupları arasında bile parasını daha iki partili ve işbirliğine dayalı çabalara yatırıyor.
“Sesimiz birlikte daha güçlü. Bu hastalıkla yaşayan 30 milyondan fazla insanın sesini yükseltmek için işbirliği yapmalıyız ”dedi. "Bu, bizi mahkemede geçirdiğimiz güne, komite odalarında geçirdiğimiz günümüze, bu önemli sorunların ABD genelinde ele alınmasını ve aktarılmasını sağlayabilir."
.jpg)
