Eyalet milletvekilleri Diyabet Topluluğumuzun ihtiyaç duyduğu şeyi yaparsa, 2019 uyuşturucu ve insülin fiyatlandırma şeffaflığı konusunda bir afiş yılı olabilir.
Bu, insülin için doğrudan bir fiyat düşüşü göreceğimiz anlamına gelmez. Ancak herhangi bir sorunu ele almanın ilk adımı, bir sorun olduğunu kabul etmek ve bununla gerçekten etkili bir şekilde başa çıkmak için gerekli ortamı hazırlamaktır.
Nevada’nın özellikle diyabet fiyatlarına odaklanan türünün ilk tasarısını belirleyen 2017 ortası yasasını takiben, son yıllarda çeşitli eyaletler arasında bir avuç yasama çabası gördük. Artık medyanın ilgisinin artması ve tabandaki # insulin4all çabasının ülke çapında dalgalar yaratmasıyla birlikte davul sesleri daha da yükseliyor; daha fazla eyalet yasa koyucusu konuyu gündeme getiriyor ve insülin fiyatlarını hedefleyen sözde "güneş ışığı faturaları" getiriyor.
Her zaman tam mesajlaşma veya yöntemler konusunda hemfikir olmasalar bile, hem büyük hem de küçük grupların bu çabanın bir parçası olduğunu görmek canlandırıcı. Ne kadar çok hikaye paylaşımı ve lobicilik o kadar iyidir!
Ev Gözetim Komitesi'nin bu konuda çeşitli oyuncuları kızdırmaya başlamasıyla federal düzeyde neler olacağını hepimiz sabırsızlıkla beklerken ve ülke çapında diğerleri sigortacılar, PBM'ler ve İlaçlara karşı dava açıyor, ana Eyalet düzeyinde eylem gerçekleşiyor olabilir.
İnsülin Krizine İlişkin Yeni Veriler
Birkaç yeni tartışmalı araştırma raporu, bu İnsülin Fiyatlandırma Krizini ön plana çıkarmaya yardımcı oldu. Yeni veriler tartışmalara ve öfkeye yol açıyor ve öfkeli bileşenlerinden haber alan hem hastaların hem de yasa koyucuların ek savunuculuğunu teşvik ediyor:
- İki Kat: Kar amacı gütmeyen Sağlık Hizmetleri Maliyet Enstitüsü (HCCI), yakın zamanda, tip 1 diyabetli bir kişinin 2016 yılında ortalama 5,705 dolar yıllık insülin maliyetine maruz kaldığını gösteren bir rapor yayınladı - bu, 2012'de bildirilen miktarın iki katına eşittir. Eczane Yardım Yöneticilerinden (PBM'ler) bilgi eksikliği olduğu için veriler tam değil, fiyatların çok dramatik bir şekilde arttığını söylüyor.
- Rasyonlama: Yale Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma, hem tip 1 hem de 2 olan özürlülerin (diyabetli kişiler)% 25'inin, yüksek fiyatların doğrudan bir sonucu olarak reçete edilenden daha az insülin kullandıklarını bildirdiklerini göstermektedir.
- Üretim Maliyetleri: 2018'in başlarında BMJ Global Health Journal'da yayınlanan bir araştırma, daha aktif ve rekabetçi bir biyobenzer insülin pazarıyla, analog insülin üretmenin maliyetlerinin, son fiyatı kişi başına yılda 78-130 $ 'a kadar düşürdüğünü iddia etti. Regular ve NPH gibi daha eski insülinler ise yılda 48-72 dolar olabilir. Tahmin eden ilaç ihtilafları ve aslında pek çok fiyatlandırma veri noktası hazır olmadığı ve insülin üreticileri insülinlerine özgü Ar-Ge'yi kamuya açık olarak paylaşmadığı için kanıtlanması imkansız.
Bunların hiçbiri özellikle şaşırtıcı değil, ancak başkaları tarafından birkaç yıl boyunca toplanan verilere cephane ekliyor ve net mesajı eve götürüyor: Bu İnsülin Karşılanabilirlik Krizi ele alınmalı (!) Ve bunu ele almak için tüm fiyatlandırma ayrıntılarına ihtiyacımız var. ilgili taraflar.
Uyuşturucu Fiyatlandırmasında Şeffaflığa İlişkin Eyaletler Bazında Mevzuat
Bu dönüm noktası Nevada şeffaflık yasası, eyalette aktif olan Pharma ve PBM'lerin fiyat artışları ve maliyetleriyle ilgili ayrıntıları paylaşmaları gerektiğini zorunlu kıldı. İlk başvurular 2018'in başında gelmeye başladı ve bazıları başlangıçta uyumlu olmasa da, üç Büyük İnsülin Üreticisinin (Lilly, Novo ve Sanofi) medya raporlarına göre gerekli bilgileri gönderdiğini bilmek güven vericidir. Nevada şimdiye kadar verileri yayınlamadı, ancak bunun Şubat ayında bir noktada gerçekleşmesi bekleniyor.
Ülke çapında # insulin4all savunuculuğunun yaklaştığı şey budur ve her zaman yeni bölümler ortaya çıkmaktadır - son olarak Michigan ve Virginia, ABD'deki 17 bölümün saflarına katıldı (27 Ocak itibariyle). En son federal hükümetin kapatılmasına rağmen, insülin oranlama ve satın alınamazlık hikayeleri ulusal manşetlere taşıyordu ve bu, birçok kişinin sesini daha da yükseltmesini destekledi.
Yılın sadece ilk haftalarında, hem Minnesota hem de Colorado'daki milletvekilleri, ilaç ve insülin fiyatlandırmasında daha fazla şeffaflık çağrısında bulunan yasaları çıkardılar ve yakında daha fazlasının tanıtılacak işlerde olduğunu duyuyoruz.
Örneğin, Colorado Temsilcisi Dylan Roberts, insülin ve diyabet ilaç maliyetleri konusunda daha fazla şeffaflık çağrısı yapan bir yasa tasarısı hazırlıyor. 2018'deki mevzuatı başaramadı, ancak yeni yılda ilerlemeye hevesliydi. Hatırlarsanız, geçen yıl Dylan ile röportaj yapmıştık ve kendisi yürüyüş sırasında düşük kan şekeri olayından sonra ölen bir tip 1 olan küçük kardeşi Murphy'nin hikayesini paylaştı. Kardeşinin anısı ve insülin maliyetinin onun için ne kadar külfetli olduğu, Colorado'da bu yasanın uygulanmasında bir ilham kaynağı oldu.
Bu arada, Minnesota'da, daha fazla şeffaflıktan acil durum insülin dolumlarının eczanelerde bulunmasını sağlamaya kadar, insülin maliyetlerini hedefleyen çok faturalı bir paket piyasaya sürüldü. Minnesota Senato Dosyası 366, insülin satan ilaç şirketlerinin fiyatları artırma kararlarını açıklamalarını gerektirecek ve eyalet sağlık komisyonu daha sonra bu bilgileri analiz edip eyalet yasama meclisine sunacaktı.
Minnesota'nın buna devam etmesinin büyük bir nedeni, insülini karneye bağladıktan sonra ölen ve hikayesi o zamandan beri ulusal olarak paylaşılan 26 yaşındaki Alec Raeshawn Smith ile ilgili. Annesi Nicole Smith-Holt, bu konuda sesini yükseltmede kilit bir savunucu oldu ve bu konuda milletvekilleriyle çalışmak üzere D-savunucusu Quinn Nystrom da dahil olmak üzere diğer # insulin4all savunucularına katıldı.
Eyaletler için Model Mevzuat Oluşturma (DPAC ve NDVLC)
Eylemin eyalet düzeyinde gelmekte olduğu göz önüne alındığında, Diyabet Topluluğu savunucuları çabalarını daha fazla eyaletin davayı takip etmesine yardımcı olmaya akıllıca odaklıyorlar.
Aralık 2018'de, Diyabet Hastaları Danışma Koalisyonu (DPAC) ve Ulusal Diyabet Gönüllü Liderlik Konseyi (NDVLC), eyalet yasa koyucularının göz önünde bulundurması gereken ilaç maliyetlerinde şeffaflığı amaçlayan model yasayı duyurdu. Hayat Kurtaran İlaçlara Erişim Yasası veya kısaca ALMA olarak adlandırılmıştır. Model dili, diyabet ve diğer kronik hastalıklara yönelik ilaçlara özgü "hasta merkezli" önlemlerin yanı sıra reçeteli ilaç kapsamı ve geri ödeme sistemleri konusunda şeffaflık açısından herkese yardımcı olmak için tasarlanmış hükümleri içerir.
ALMA, insanlara şu konularda yardımcı olmak gibi takdire şayan hedeflere sahiptir:
- Reçete kapsamlarının şartlarını anlayın;
- Tedavi maliyetlerini karşılaştırın ve sağlık hizmetleri sağlayıcısı ile işbirliği içinde bilinçli bir karar verin; ve
- Satış noktasında reçeteleri için mevcut en düşük fiyatı ödeyin.
ALMA ayrıca, insülin ve diğer D-ilaçların yanı sıra cihazlar, malzemeler ve hizmetler için hasta maliyet paylaşımını sınırlandırmak için diyabete özgü hükümler içerir.
Elbette kulağa harika geliyor… ama yasalar tüm bunları başarmaya nasıl gidecek? ALMA'nın özellikle belirttiği:
- Müşterilerin reçeteleri için mümkün olan en düşük fiyatı ödemeleri için satış noktasında geri ödemeler ve ortak ödeme kartları da dahil olmak üzere diğer pazarlıklı indirimlerden geçerek tüketicinin aşırı maliyet yüküne maruz kalmasını ortadan kaldırın;
- Reçeteli ilaç yardımı sözleşmelerinde eczane kurallarını yasaklayın - eczacıların tüketicilerle daha düşük fiyatlı, terapötik olarak eşdeğer seçenekleri tartışmalarına ve varsa daha düşük fiyatlı alternatifler satmalarına izin verin;
- Hastanın şeffaf reçeteli ilaç kapsamına ve tıbbi olarak uygun tedaviye erişimini iyileştirin - hayat kurtaran ilaçlar için hasta maliyet paylaşımını ortadan kaldırın; sağlık taşıyıcısı ve eczane yardım müdürünün (PBM) belirli kapsam bilgilerini tüketiciler için erişilebilir ve anlaşılır hale getirme yükümlülüklerini açıklığa kavuşturmak ve bir reçete yazan kişinin tıbbi gereklilik kararının geçerli olduğunu teyit etmek;
- Toptan satın alma maliyeti (a.k.a. WAC veya "liste fiyatı") enflasyonunu caydırmak ve pazarlıklı indirimler, indirimler ve fiyat imtiyazlarının tüketicilere aktarılmasını sağlamak için sağlık taşıyıcılarından, PBM'lerden ve ilaç üreticilerinden şeffaflık raporları talep edin;
- Yalnızca ücretli eczane yardım yönetimi eyalet sözleşmelerini gerekli kılın - liste fiyatının bir yüzdesine veya eyalet çalışanlarının sağlık planlarında ve Medicaid yönetilen bakım sözleşmelerinde birikmiş indirimlere dayalı olarak spread fiyatlandırmasını ve PBM tazminatını ortadan kaldırın
Bu gereksinimleri okurken, bazı çok dikkate değer öğeler bulacaksınız: PBM'lerin İlaç şirketlerinden alınan tüm indirimleri ve idari ücretleri rapor etmesini gerektiren dil; eczacıların hastalara ceza almadan düşük fiyatlı ilaçlar önermelerine izin vermek; ve tartışmalı "tıbbi olmayan geçiş" uygulamasına doğrudan bir darbe olan "reçete yazanın tıbbi gereklilik kararının geçerli olduğunu teyit etme" ile ilgili kısım.
ALMA ayrıca PBM'lerin, satış noktasında veya başka bir şekilde başka bir tarafa veya hastaya neyin aktarılıp aktarılmayacağını özel olarak parçalamasını ister. Aynı gerekliliklerin çoğu, ayakta tedavi gören en iyi reçeteli ilaçların bir listesinin oluşturulması da dahil olmak üzere sağlık sigortası taşıyıcılarına yönelik hükümlerde yankılanmaktadır.
İlaç gereksinimlerinde dil, Pharma'nın bildirmesi gereken fiyat artışlarının yüzde eşiklerini belirler: Liste fiyatlarını geçen yıl% 20 veya önceki üç yılda% 50 artırmışlarsa.
Bu eşik yüksek gibi görünse de, bu, rapor vermek zorunda olmayan pek çok şirketin olduğu anlamına gelir, savunuculuk temaslarımız bize sayıların yalnızca kanun yapıcıların kendi mevzuatlarını tasarlarken ve değerlendirirken kullanmaları için bir başlangıç noktası olduğunu söylüyor.
Rockland, MD'de bir avukat ve tip 1 arkadaşı olan DPAC’ın Politika Direktörü Leyla Mansour-Cole, "Kendilerine uygun bir eşik belirleme işini eyaletlere bıraktık" diyor. "Bunun nedeni, eyalet yasa koyucularına geniş çapta hitap etmeye çalışmamız ve bu yasaya ne kadar devlet parası gireceğine karar vermeleri gerektiğidir."
Eyalet yasa koyucularının ve raporlama gereksinimlerine gerçekten değer veren potansiyel fatura sponsorlarının, devlet tarafından ek veri toplamak ve düzenlemek için daha yüksek harcama anlamına gelse bile, daha düşük bir eşik için baskı yapmak isteyebileceklerini söylüyor. Ancak, tasarının finansman bileşenini azaltmak isteyebilecek yasa koyucular, raporlama gereksinimi için daha yüksek bir eşik bulabilir.
"Bu tasarıyı mümkün olduğunca eyalet yasa koyucuları için cazip hale getirmeye çalıştık, çünkü içinde hastalara doğrudan yardımcı olacak çok şey var - geçiş indirimleri, sağlayıcıların hakim olduğu dil ve biriktirici ayarlama programlarının sona ermesi gibi," Mansour- Cole diyor.
Savunuculuk Ücretine Liderlik Etmek
İnsanların tüm bu savunuculuğu benimsediğini merak ediyorsanız, öne çıkan bir kişi, Kentucy'de yaşayan ve Kentucky, Ohio ve Indiana (KOI) için tri-state # insulin4allchapter'ı yöneten T1D dikizci Angela Lautner'dır. Indianapolis'teki Eli Lilly Genel Merkezinin önünde ilk protesto düzenlendiği 2017 Sonbaharına dahil olmaya başladı ve Mart 2018'de KOI bölümünü resmen başlattı.
Bu üç devletli bölümde birlikte bugüne kadar yaklaşık bir düzine insan aktif olarak yer aldı. Lautner, bu # insulin4all savunuculuğuna odaklanan tam zamanlı havayolu endüstrisi işine ek olarak yaklaşık 40 saat geçirdiğini söylüyor. Temelde başka bir tam zamanlı iş, diyor.
"Havayolu endüstrisinde birçok kez işten çıkarıldığım için ... acil durum fonlarım çalışmadığım zamanlarda insülini karşılamaya gidiyor. Daireme ya da faturalara gitmiyor ya da başka bir iş bulmaya ya da bunu yapmak için havayolunda taşınmaya çalışmıyor. Bu benim önceliğim. Herhangi birimiz her an bu durumda olabiliriz, "diyor. 'Benim.
Bölüme ilk başladığında, sadece Kentucky'ye odaklanmanın mı yoksa daha büyük üç-eyaletli alana mı bakmanın en iyisi olacağından emin değildi. 2018'in başındaki bir başlangıç buluşmasında, özürlüler bölgenin her yerinden geldiler, bu yüzden üç eyalete de genişlemenin en iyisi olduğuna karar verdiler. Diğer savunucular, ilgili eyaletlerdeki çabalara liderlik etmek için adım attılar. Kanun koyucuların bu konuyu ele almaları için şahsen dilekçe vermeleri için bastırdılar ve aynı zamanda tip 1 diyabet ve diyabet hakkında genel olarak farkındalık yaratmalarına ve ardından insülin fiyat şeffaflığını derinlemesine incelemelerine yardımcı oldular.
Lautner’ın ilk önceliği Kentucky’deki GOP’u hedeflemek, milletvekilleri ve lobicilerle konuyla ilgili 60 saniyelik "asansör konuşması" toplantıları için toplantı yapmak ve ağ oluşturmaktı. Şimdi Kentucky'deki işlerde bir faturaları var ve yakında Ohio'da bir başkası bekleniyor. Kentucky Cumhuriyetçi Senatör Ralph Alvarado'nun tasarıyı sunması bekleniyor ve Lautner, kendisinin ve yerel avukatların insülin için acil yeniden doldurmalarla ilgili değişikliklerle ilgili diğer yasalar üzerinde çalıştıklarını söylüyor.
Colorado yasasının 2018'de düşürüldüğünü izledikten sonra Lautner, sistemin ne kadar karmaşık olduğunu öğrendiğini ve eyalet yasalarının bile fiyat belirlemeye dahil olan tüm oyuncuları (insülin üreticileri, PBM'ler, sigortacılar, eczaneler vb.) İçermesi gerektiğini söyledi. fiyat sınırlarını yerinde görmeyi çok isterdi, bu başlangıç için bir yer değil - daha ziyade önce şeffaflığı zorlayarak başlamalılar.
Henüz kesinleşmemiş ve uygulamaya konmamış olsa da, Kentucky tasarısının çalışma taslağı, tartışmalı bir nokta olduğu için üreticilerden kar amacı gütmeyen kuruluşlara yönelik bir şeffaflık hükmü içermemesi dışında Nevada onaylı taslağı andırıyor. Lautner, grubunun buna uygun olduğunu söylüyor.
"Yaşadığım son 41 yılda bu ülkede çok karmaşık bir sistem geliştirdik ... Pekala, şimdi bunu karmaşık hale getirmenin zamanı geldi. Ve bu da bunun sadece bir parçası, yapmamız gereken tek şey ”diyor.
Amerikan Diyabet Derneği'nin (ADA) artık şeffaflıkla ilgili eyalet yasaları oluşturma çabalarına da dahil olduğunu görmekten mutluydu - bu, erken dönemlerde görülmemiş bir şeydi. Ayrıca, saygılı kalmanın ve sistemdeki diğer kuruluşları ve savunucuları veya oyuncuları açıkça eleştirmemenin, bu mevzuatın yararına çalışmanın anahtarı olduğunu belirtiyor.
"Bu tür bir yasanın gerçekleşmesi için pek çok şeyin olması gerekiyor ve sadece diyabetli herkesin iyileşmesi için ilerleme kaydetmek için başka türlü yapmak isteyeceğiniz birkaç şeyden vazgeçmeniz gerekebilir. Bu, insulin4tüm bölümlerin öğrenmesi gerektiğine gerçekten inandığım bir şey - yerel müttefiklerinizi bulun ve onlarla saygılı bir şekilde çalışın. Zaman alabilir, ancak kapıyı açık tutun ”diye tavsiye ediyor.
Bu savunuculara bağlılıkları için teşekkür ediyor ve yakın zamanda anlamlı bir eylem görmeyi umuyorsak D Topluluğumuza yeni Eyalet Mevzuatı için baskı yapmaya devam etmesini hatırlatıyoruz.
-of-collagen-injections.jpg)
