Yağ embolisi nedir?
Yağ embolisi (FE), bir kan damarı içine yerleşen ve kan akışının tıkanmasına neden olan bir damar içi yağ parçasıdır. Yağ embolisi genellikle vücudun alt kısmının uzun kemiklerinde, özellikle femur (uyluk kemiği), kaval kemiği (incik kemiği) ve pelvis kırılmasından sonra ortaya çıkar.
Yağ embolisi yaygın ve genellikle kendi kendine düzelse de, yağ embolisi sendromu (FES) adı verilen ciddi bir duruma yol açabilir. FES, enflamasyona, çoklu organ işlev bozukluğuna ve ölümcül olabilecek nörolojik değişikliklere neden olabilir.
Araştırmaya göre FES, bir uzun kemik kırığı olanların yüzde 3 ila 4'ünde ve çoklu uzun kemik travması olanların yüzde 15'inde görülebiliyor.
Yağ embolisi sendromunun belirtileri
FES belirtileri genellikle travmadan 12 ila 72 saat sonra ortaya çıkar. Semptomlar vücutta ortaya çıkma eğilimindedir ve şunları içerir:
- hızlı nefes alma
- nefes darlığı
- zihinsel karmaşa
- letarji
- koma
- Deri altındaki kanamaya bağlı olarak sıklıkla göğüs, baş ve boyun bölgesinde bulunan nokta döküntüsü (peteşiyal döküntü olarak adlandırılır)
- ateş
- anemi
Yağ embolisi sendromunun nedenleri
Yağ embolisinin ve ardından FES'in nasıl oluştuğu tam olarak bilinmemektedir, ancak önde gelen tahminlerden biri "mekanik tıkanma teorisi" dir. Bu teorinin arkasındaki fikir, büyük kemikler kırıldığında, yağ hücrelerinden oluşan kemik iliğinden yağın kan dolaşımına sızmasıdır. Bu yağ, genellikle akciğerlerde kan akışını engelleyen pıhtılar (yağ embolisi) oluşturur. Bu emboliler ayrıca yaygın iltihaplanma üretir.
Teorik olarak bu daha küçük kemiklerde gerçekleşebilirken, daha büyük olanlar daha fazla yağ dokusuna sahiptir ve bu da FES'i daha olası hale getirir. Nadiren de olsa FES, eklem protezi ameliyatı ve liposuction gibi diğer bedensel travmalara da bağlı olabilir. FES, yanıklardan dolayı yumuşak doku hasar gördüğünde bile ortaya çıkabilir.
FES'in bir başka olası nedeni de "kimyasal teori" olarak adlandırılan şeydir. Vücudun, serbest yağ asitleri, gliserol ve sırayla hücrelere ve organlara zarar veren diğer maddelerin oluşumuna neden olan kimyasalları salgılayarak yağ embolisine yanıt verdiği düşünülmektedir.
Nedeni ne olursa olsun, araştırmacılar bazı kişilerin FES için diğerlerinden daha fazla risk altında olduğunu biliyorlar. Risk faktörleri şunları içerir:
- erkek olmak
- 20-30 yaşları arasında olmak
- kapalı bir kırığa sahip olmak (kırık kemik cilde nüfuz etmez)
- özellikle alt ekstremitelerde ve pelviste birden fazla kırığa sahip olmak
Yağ embolisi sendromu teşhisi
FES'i kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Yağ embolisinin varlığına rağmen görüntüleme testleri normal görünebilir. Bu nedenle, doktorlar genellikle fiziksel muayeneye, tıbbi geçmişe (yakın geçmişte kırık kemikler dikkate alınarak) ve Gurd kriterleri olarak bilinen şeye güvenirler.
Gurd’un başlıca kriterleri şunları içerir:
- peteşiyal döküntü
- solunum zorluğu
- zihinsel sarsıntı
Gurd’un küçük kriterleri şunları içerir:
- kandaki yağ
- ateş
- sarılık
- anemi
- hızlı nabız
- Böbrek yetmezliği
Bir kişi Gurd'un ana kriterlerinden en az birine ve en az dört küçük kriterine sahipse, rahatlıkla teşhis konulabilir.
Yağ embolisi sendromunun tedavisi
FES tedavisi genellikle destekleyici bakım etrafında döner. Hastaneye, büyük olasılıkla yoğun bakım ünitesine kabul edileceksiniz. Oksijen seviyeniz izlenecek ve gerekirse size oksijen verilebilir. Bazı kişilerin mekanik ventilasyonla nefes almak için yardıma ihtiyacı olacaktır. Ayrıca kan hacmini artıracak intravenöz sıvılar ve ilaçlar da alabilirsiniz. Bu, zararlı serbest yağ asitlerinin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
Doktorunuz steroidler ve kan inceltici heparin yazabilir, ancak bu ilaçların oldukça etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Kullanımları dikkatle izlenmelidir.
Yağ embolisi sendromunun komplikasyonları
Yağ embolisi veya yağ embolisi sendromundan kurtulduğunuzda, genellikle uzun vadeli bir komplikasyon görülmez.
Yağ embolisi sendromu için görünüm
FES ciddi bir durumdur. Sendromlu kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'si iyileşmeyecektir. Bununla birlikte, tedavi hızlı ve dikkatli olduğunda, FES'li çoğu insan, kalıcı bir yan etki olmaksızın tamamen iyileşecektir.
Önleme ipuçları
Açıkçası, kırık kemikleri önlemek için elinizden gelenin en iyisini yapmak FES'i önlemek için çok önemlidir. Evinizden kayma tehlikelerini ortadan kaldırmak, ayakkabılarınızın tam oturduğundan emin olmak ve yoga gibi denge geliştirici egzersizler yapmak atılacak iyi adımlardır. Ancak kemikler kırılırsa veya herhangi bir nedenle ortopedik cerrahiye ihtiyacınız olursa, şu noktaları aklınızda bulundurun:
- Vücudunuzdaki uzun bir kemiği kırdığınızı düşünüyorsanız, hareketlerinizi sınırlayın. Ne kadar hareketsiz kalırsanız, FES geliştirme şansınızı o kadar azaltırsınız.
- Kırık kemiği düzeltmek için ameliyat gerekirse, ne kadar erken yapılırsa o kadar iyidir. Aradan sonraki 24 saat içinde başlatılan ameliyat, kemiğin gecikmiş yerleşmesinden daha az FES riski taşır.
- Uzun bir kemiğiniz kırılmışsa veya ortopedik ameliyat geçiriyorsanız, profilaktik steroid kullanımı konusunda doktorunuzla konuşun. Bazı araştırmalar, bunların FES'i engellemede etkili olduğunu gösteriyor.
.jpg)
