Yeni Dexcom G6 Kullanarak İlk İzlenimlerimiz

Geçtiğimiz haftalarda yeni Dexcom G6 sürekli glikoz monitörünü (CGM) kullanmaktan heyecan duyuyoruz.

Yeni G6 modeli 27 Mart'ta FDA onayı aldı (burada kapsama alanımıza bakın) ve çok yakında, Haziran 2018'in başlarında piyasaya çıkması bekleniyor. Bu son nesil CGM teknolojisinin getirdiği en dikkate değer değişiklikler, resmi olarak 10 için onaylanmış olmasıdır. -günlük aşınma (önceki nesillerde 7 gün yerine) ve doğruluğu onaylamak için artık parmak ucu kalibrasyonları gerektirmez.

Bizim gibi erken üniteler alan ilk lansman öncesi gruba yaklaşık 1000 kişinin dahil edildiğini duyduk. G6'yı birkaç hafta taktıktan sonra, kişisel bakış açımızdan ilk izlenimlerimizi paylaşmaya hazırız ...

Amy: Dexcom G6'ya Geçiş Üzerine

Doğal olarak, sabırsız hasta olduğum için, gelir gelmez G6 kutularına girdim ve dakikalar içinde geçiş sürecine başladım. Yani, yeni uygulamayı indirip başlatmadan ve yeni ekleyiciyi vücuduma yapıştırmadan önce tek bir talimat kelimesini okumadım. Savunmamda, bu aceleci yaklaşım bir ürünün ne kadar sezgisel olup olmadığına dair harika bir test yapıyor.

O Yerleştirici Bot

Kesinlikle uzay gibi görünse de, yeni "yerleştirici bot" (benim dediğim gibi) yerleştirme rahatlığında güzel bir gelişme. İki ayrı üst ve alt yapışkan arkalığı soyduktan sonra, tutamaç şeklindeki "botu" karnınıza bastırın, küçük bir miktar koruyucu plastiği çıkarın ve büyük turuncu düğmeye basın. Neredeyse hiç ürkmedim. Gerçi çöpe atılacak çok fazla "bot" var ve artık şeffaf plastik olmadığı göz önüne alındığında, çevreye çok zararlı geliyor.

Fakat bekle! G6 ile temel farklardan biri, üstteki yapışkan üzerine basılmış her yeni sensör için bir kod olmasıdır, bu nedenle kodu alıcınıza veya uygulamanıza girmeden önce hiçbir şeyi atmayın.

Uygulama size "Kod Yok" ile yeni bir sensör başlatma seçeneği sunar, ancak iyi çalışmayacağına ve yanlış olabileceğine dair bir uyarı açılır. Ve kod olmadan, G6'nın fabrikada kalibre edilmiş olmasından yararlanamazsınız, bu nedenle eski sistemde olduğu gibi çift parmak ucu kalibrasyonları ile başlamanız gerekir.

Başlangıç ​​süresinin hala iki saat olduğu varsayılıyor, ancak yapabilirim yemin etmek Şimdiye kadar kullandığım üç sensörde olduğundan daha hızlı gitti.

Sensörün kendisi G5'ten biraz daha düzdür, ancak vücudunuzda hemen hemen aynı alanı kaplar - bu yüzden çok büyük bir değişiklik değil, IMHO.

Yumuşak Görünüm, Küçük Baskı

Yeni uygulama ÇOK sessiz renklere ve G5 uygulamasına kıyasla küçük, abartısız yazı tipine sahip, bu da onu biraz soluk ve (aklıma) daha az ilgi çekici gösteriyor.

Ve sarkmak - Bu yeni uygulamada, ara sıra açılan çok daha fazla metin var ve bu da arayüzün daha karmaşık görünmesini sağlıyor. Bununla şunu kastediyorum:

Kalibre simgesine tıkladığınızda, sizi üç bölümlü bir uyarı ve kalibrasyonun ne yaptığını açıklayan bir "daha fazla bilgi" bağlantısıyla ayırdığınız ekrana götürür. Bu, açık bir şekilde, Dexcom'un dozlama kararları verme yetkisine sahip olduğu için FDA tarafından zorunlu kılınan uyarı adımlarının bir sonucudur (hey, doğru bir okuma için ellerinizi yıkamaya ve kurulamaya dikkat edin!) ama biraz can sıkıcı buldum.

Ayrıca, ekranın alt kısmında, sizi G5 uygulamasındaki düzenden çok daha fazla metin içeren ve daha karmaşık olan ekranlara götüren "Etkinlikler" ve "Ayarlar" a kalıcı bağlantılar da vardır.

Ayarlar altında bulunan Uyarılar seçenekleri, çokça duyurulan yeni Öngörücü Düşük Uyarısının eklenmesi dışında öncekiyle hemen hemen aynıdır - bu, acil bir Düşük yolda olduğunda size haber vermesi beklenir. Bunu gerçekten test etmek istedim, ama maalesef (ya da mutlu bir şekilde?), Bir spin bisikletin üzerinde düz aşağı bir okla düşük yüzlerdeyken bile yapamadım. Sadece ÇOK HIZLI düşüyorsanız ve 20 dakikadan daha kısa bir süre içinde 55 mg / dL'ye yöneliyorsanız alarm verecek. Belki de Skittles'ı biraz daha uzatmalıydım.

"Durdurma sensörü" komutunun Ayarlar ekranının en altında bir şekilde gizlendiğini unutmayın, bu nedenle, fırlatılan bir sensörde iptal etme görevi gerektiğinde biraz arama yapmanız gerekebilir.

Yapışkan Zorluklar

Patlayan sensörlerden bahsetmişken ... bu sadece ben olabilirim, ancak ilk iki sensörüm sıkışıp kalmayı reddetti. İlki sadece 5 gün sürdü ve ikincisi 9. günde düştü. Öncekiyle aynı Skin Tac yapıştırıcısını kullanıyorum, yani…?

Şirket bize yapıştırıcının "polyester spunlace kumaş üzerine kaplanmış basınca duyarlı akrilik yapışkan" dan değişmediğini söyledi. Ama mücadele ediyorum. Başkası var mı?

Bu anlamda, aşınma süresini FDA onaylı sürenin ötesine uzatmak için bir sensörü yeniden başlatamayacağınız gerçeği, şahsen benim için tamamen sorun değil. G5 sensörlerim düzenli olarak 10. günde düştü ve son birkaç günümde her zaman doğruluk azalmaya başladı.

Doğruluk!

Doğruluktan bahsetmişken: Şimdiye kadar yeni sistemi şaşırtıcı derecede iyi buldum. Yalnızca bir kez CGM ile OmniPod ölçüm cihazım arasında 30 puanlık bir fark gördüm. Ayrıca geceleri telefonumu başucumda karnımın 90 metre uzağında tuttuğumda bile G5 uygulamasıyla ilgili devam eden bir sorun olan çok az sayıda "bağlantım koptu".

Genel olarak, G5'ten G6'ya geçişin form faktörü açısından çok büyük bir hayat değiştirici olmadığını söyleyebilirim. Ancak daha az parmak ucu kalibrasyonu ve geliştirilmiş güvenilirlik ihtiyacı kesinlikle GÜZEL.

Sanırım şunu söylüyorum: Evet, yükseltmek isteyeceksiniz, ancak biraz beklemeniz gerekiyorsa sabırlı olun. Zaten G5'i kullanıyor ve beğeniyorsanız, G6 aklınızı falan uçurmayacaktır.

Mike: Dexcom G6 Farkı Üzerine Düşünceler

Böylece, Nisan sonunda tatilimin başlamasından bir gün önce G6 kapıma geldi.CGM'yi açmak ve izinli zamanımı bir G6-kayıt deneyimine dönüştürmek yerine, eve dönene kadar bir hafta boyunca bağlamayı bekledim.

Amy gibi, talimatları okumamıştım çünkü uzun süredir Dex CGM’cüydüm ve düşündüm ki, "Hadi, ne yaptığımı zaten biliyorum!Evet, beklendiği gibi: G6'yı başından beri oldukça açıklayıcı buldum ve bağlanması için gerçekten herhangi bir rehberliğe ihtiyacım yoktu.

İlk başta, yan yana karşılaştırmak için hem G5 hem de G6'yı aynı anda giydim — Dexcom daha sonra bunu yapmamanız gerektiğini söylemesine rağmen, çünkü görünüşe göre Bluetooth sinyalleri kesişebilir ve birbirini engelleyebilir. (Bugüne kadar ilk iki sensörümle bu sorunu yaşamadım).

Dürüst olmak gerekirse, önceki bir G5 CGM’ci ve ondan önce de uzun süredir G4 kullanıcısı olarak, bu en son CGM teknolojisi beni şaşırtmadı veya beni şaşırtmadı. Ama hoşuma gitti ve bunun yeni ve harika bir CGM teknolojisi olduğunu düşünüyorum. İşte liste biçiminde ilk izlenimlerim:

Evrensel Olarak Akıllı Telefon Dostu Değil: Öncelikle, Dexcom'un bize G6'nın hem iPhone hem de Android akıllı telefonlarla uyumlu olduğunu söylemesi harika. Maalesef uyumlu değil her Droid telefonun türü ve şansım: Sahip olduğum iki Android telefon listede yok, bu yüzden yeni G6 mobil uygulamasıyla çalışmayın. Bu nedenle, şimdilik yeni G6 dokunmatik ekran alıcısını kullanmak zorunda kaldım.

Dokunmatik Ekran Alıcısı: Dexcom’un iPod'u andıran önceki alıcısının aksine, bu yeni alıcının dikey bir yönü vardır ve biraz daha kalın ve daha büyüktür. Ayrıca diğer alıcı gibi şık bir kemer klipsi de yok, bu yüzden tercih ettiğim gibi sadece belime takmak yerine cebimde taşımak zorunda kaldım. Dexcom'un kullanıcılarının çoğunun mobil sürüme geçtiğini varsaydığını varsaymalıyız, bu nedenle artık kemer klipsleri için büyük bir çağrı yok. Ama eğer sen vardır alıcıyı kullanırken taşımanın veya takmanın kolay bir yoluna ihtiyacınız var. Yani evet, ben kendi kendime MacGyvered ...

Klipsi eski bir Medtronic kılıf klipsinin arkasından çekerken, düz bir şekilde yerleştirirken ve CGM'imle birlikte gelen siyah Dexcom deri kılıfının arkasına süper yapıştırırken çok eğlendim. Bu iyi sonuç verdi, onu kemer hattıma klipslememe ve aynı zamanda deri kılıfını çıkarabilmeme ve alıcıyı cebime koymamı sağladı.

Doğruluk: G6 benim için de oldukça doğru oldu, genellikle parmak ölçüm cihazımdan en fazla 10-25 nokta içinde. Genel olarak, G5 genellikle alt tarafta çalışırken, G6, sayaç okumalarıma kıyasla daha yüksek tarafta, bu yüzden hemen hemen dengeliyorlar. G5'in ani artışlar veya düşme sayıları göstermede genellikle daha "dramatik" olduğunu fark ettim, oysa G6 şimdiye kadar değişiklikleri daha ölçülü bir şekilde gösteriyor gibi görünüyor. Şahsen, G5 veya G6'mı aşırı dozda insülin kullanmakta veya FDA'nın onayladığı gibi tedavi kararlarını kullanmakta sorun yaşamıyorum.

Parmak izleri: G5 ile gerektiği gibi günlük parmak ucu kalibrasyonlarına girmeniz gerekmese de, doğruluğunu kontrol etmek için ilk sensör için gönüllü olarak kalibrasyon girmeyi seçtim. Dexcom, ilk sensörün ilk yedi günü boyunca benden herhangi bir kalibrasyon istemedi. Ancak 8. Günde, bir kalibrasyona girdikten sonra, G6 kısa süre sonra bana bir parmak ucu kalibrasyonuna ihtiyacı olduğunu söyledi! Bu, ilk ve tek olaydı ve Dexcom Tech Supoort'u aradığımda, bir sensör kodunu girdikten sonra şu ana kadar bu sorunu bildiren tek kişinin ben olduğum söylendi. ("Kod Yok" ile başlatırsanız, sistem sizden periyodik olarak parmak ucu kalibrasyonları isteyecektir.)

Kişiselleştirilmiş Ayarlar: Dexcom'un kişiselleştirilebilir uyarı ayarlarını G6'ya eklemesi de çok güzel, yani Yüksek ve Düşük alarmlarınızı gündüz veya gece saatine göre farklı şekilde programlayabilirsiniz. Ne yazık ki, bu yalnızca G6 mobil uygulamasıyla mümkündür ve alıcıda bir seçenek değildir. Bu yüzden bu yeni özelliğin tadını çıkaramadım. Dokunmatik ekran alıcısının CGM grafik açıklamalarını 1, 3, 6, 12 ve 24 saat boyunca ortadan kaldırması da beni rahatsız etti; bunun yerine, çeşitli zaman aralıklarını "manuel olarak" görmek için dokunmatik ekrana dokunmanız gerekir ve aradığınız aralıkları ayırmak zor olabilir.

Öngörücü Düşük Uyarısı: Neyse ki, yeni Öngörülü Uyarı, önümüzdeki 20 dakika içinde 55 mg / dL Acil Glikoz eşiğini geçeceklerini kullanıcılara hem mobil uygulamada hem de alıcıda bildiriyor. Çok geçmeden tehlikeli Düşük seviyelere düşeceğimi bildiğim için minnettarım ve bir parmak çubuğu ve G5 cihazım bunun aslında doğru olduğunu doğruladı, bu da o Düşük seviyeye geçmeden önce bana daha fazla tedavi zamanı verdi.

10 Günlük Aşınma (Yeniden Başlatma Yok!): Bu, hepsinden daha acı tatlı olabilir - suya dayanıklı G6'nın, 7 günlük kullanım için etiketlenmiş önceki nesillere kıyasla 10 günde sert bir şekilde kapanması gerçeği, ancak uzatılabilir. sensörü yeniden başlatarak bunun ötesinde günler hatta haftalar boyunca. Aksine dağınık birkaç rapor olmasına rağmen, G6 ile bu kolayca yapılamaz. Dexcom, yeni ince vericiyi önceki nesillerden farklı bir şekilde sensöre takılacak şekilde tasarladı. G5 vericiyi sensör yatağı içinde yerinde tutan küçük tırnaklar kayboldu, bu nedenle bu yeni G6 verici, önce cildinizden çıkarmadan sensör yatağından kolayca çıkarılamaz. Sensör yatağı, vericiyi çıkarmak için aslında aşağı doğru bükülür, bu da vericiyi çıkarıp yeniden takmayı neredeyse imkansız hale getirir.

Bu yeniden başlatılamama, oradaki birçok kişi için büyük bir sorun. Birinci ve ikinci sensörümü başarısız bir şekilde yeniden başlatmaya çalıştım - hem vericiyi açık bıraktım hem de hala bana yapışmış haldeyken sensör yatağından çıkarmaya çalıştım (başarısız bir şekilde). 10 günlük noktada, sensör kapandığında, yeni bir sensör kodu girmeden yeniden başlatmasını söyledim (daha sonra G5'te olduğu gibi kalibrasyonların gerekli olacağını kabul ederek). Ancak kısa bir umut parıltısına rağmen, G6 iki saatlik ısınmaya başladığında, yaklaşık 30 dakika sonra yeniden başlatmayı reddetti ve yeni bir sensör talep etti. Eminim kendin yap yapanlar vericiyi kaldırarak G6'yı geri getirmenin yollarını bulmaya çalışacaklardır, dinlenme girişimlerinde… TBD orada ne olur.

Yeni Tek Kullanımlık Otomatik Yerleştirici: Yeni plastik otomatik yerleştiriciler, G5 sensörlerinin geldiği küçük "çuvalın" aksine plastik kasa içinde ayrı ayrı paketlenmiş bir kutuda üç adet gelir. Bu yaylı aplikatörler bağımsızdır, böylece iğneyi asla görmezsiniz hatta sensörün kendisi ve tek yapmanız gereken yeni bir sensör enjekte etmek için turuncu düğmeye basmaktır. Bu, yeni bir sensörü tek elle tek başıma takmayı çok daha kolay hale getirdi. Bazılarının "zıpkın" olarak tanımladığı diğer G4 / G5 sensörlerinin düşüncesi beni hiç ürkütmedi, çünkü nadiren inciniyorlar. Her birine kendi ve Diyabetiniz Değişebilir. Yeni sensörlerin eskisinden daha fazla veya daha az zarar vermediğini buldum. Ama benim için, bu yeni aplikatörün daha büyük hacimli olması bir serseri çünkü onu daha eski, ince sensör cihazlarında yapabildiğim gibi ev yapımı keskin kaplarıma atamam.

#WeAreNotWaiting Friendly (Henüz) Değil: Tamam, bu, Cloud hacking topluluğunda CGM aracılığıyla veri paylaşma lüksüne sahip birinden her türlü ayrıcalıkla yazılmıştır. 2014'ün sonlarından beri bir Nightscout-xDrip kullanıcısı olarak, Android mobil uygulamalarımda "ham verilere" (Dexcom algoritmaları tarafından filtrelenmemiş glikoz okumaları) ve Dexcom dışı diğer özelliklere erişme olanağından memnunum. Nerede olursak olalım bu verileri eşimle paylaşabildim. Henüz resmi olarak piyasaya sürülmediği için G6'da durum böyle değil. Ancak, bilgisayar korsanlarının kişisel ihtiyaçlarımıza daha iyi uyması için G6 verilerini özgürleştirmenin yollarını bulmaya başlaması kesinlikle an meselesi…

Özetle, kendi ilk izlenimlerime dayanarak, yakın zamanda G6'ya gerçekten geçiş yapmayacağım. Word, Dexcom, mevcut G5 tedariklerini tamamladıktan sonra resmi lansmandan sonra yaz aylarında mevcut müşterilerini yükseltmeye başlamayı planlıyor. Ancak, özellikle Android telefonlarım henüz uyumlu olmadığından, tüm yeni özelliklerden henüz yararlanamadığım için mümkün olduğu kadar bekleteceğim.

Yükseltmeler ve G6 için Medicare Kapsamı Hakkında

Dexcom ilk yükseltme planını yayınladı, ancak lansman başlayana kadar hiçbir şey kesin değil.

Herhangi bir nedenle yükseltme yapmak istemeyen mevcut bir Dexcom kullanıcısıysanız endişelenmeyin - bunu yapmak zorunda kalmayacaksınız. Dexcom muhtemelen sizi bu en yeni ve en iyi teknolojiye geçmeye ikna etmeye çalışacaktır.

Şirket yöneticileri, yalnızca bazıları hala entegre insülin pompaları kullanıyor ve bunlara ihtiyaç duyuyorlarsa, öngörülebilir gelecekte eski nesil G4 / G5 vericileri ve sensörleri yapmaya devam edeceklerini söylüyorlar.

Bu arada, Medicare kapsamı şimdiden çalışmalara girdi. Medicare ve Medicare Hizmetleri Merkezleri (CMS) başlangıçta G5 modelini Medicare kapsamı için 2017'nin başlarında onayladı ve Dexcom'un yıl sonuna kadar bu konuda umut verici bir kararla G6'da Medicare kapsamı için başvuruda bulunduğu söylendi. Elbette, bir akıllı telefon uygulamasıyla CGM kullanımına yönelik Medicare kapsamı, devam eden bir çalışma olmaya devam ediyor. Dexcom, bir yıldan fazla bir süredir CMS ile bu politika değişikliği için baskı yapıyor ve Kongre üyelerinin bu önemli sorunun düzeltilmesi için CMS'ye mektuplar bile gönderdiği söylendi. Dexcom CEO'su Kevin Sayer, sorunun bu yaz çözüleceğini umuyor, ancak TBD tabii ki Medicare politika yapıcılarına dayanıyor.

Ayrıca Dexcom'u, CGM teknolojisini daha uygun fiyatlı ve geniş D-Topluluğu için erişilebilir hale getirmek için özel ödeme yapanlarla çalışmaya devam etmeye çağırıyoruz.

İşte ilk izlenimlerimiz budur. Yolda daha sonra deneyimlerimiz hakkında daha fazla bilgi paylaşacağız.