Graves'in göz hastalığı, Graves'in oftalmopatisi veya tiroid göz hastalığı (TED) olarak da bilinir.
Graves hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ında göz semptomları görülür. Semptomlar genellikle hafiftir, ancak Graves'in göz hastalığı yaşam kalitesini etkileyebilir.
TED, otoimmün bir hastalıktır.
Bağışıklık sistemi, bakteri veya virüs gibi istilacıları hedef almak ve yok etmek için tasarlanmıştır. Otoimmün bir hastalıkta, vücudun aksi halde sağlıklı olan bir kısmı hedef haline gelir.
Graves hastalığında tiroid vücudun bağışıklık saldırısının hedefidir. Bağışıklık tepkisi bazen gözün arkasındaki kasları ve dokuyu etkileyerek kızarıklığa, tahrişe ve şişmeye neden olur.
Bu, gözün dışarı çıkmasına, şeklini ve görünümünü değiştirmesine neden olabilir. Şişlik, optik sinire baskı uygulayarak müdahale gerektirebilir.
Erken anti-enflamatuar tedavi, TED alevlenmelerinin süresini kısaltabilir. Hafif vakalar genellikle kendiliğinden düzelir. TED aktifken semptomları yönetmenin yolları da vardır.
Tiroid göz hastalığı tersine çevrilebilir mi?
Graves hastalığı, aktif aşamada uygun şekilde yönetilmelidir, ancak TED tedavisi, kullanıcıların bu aşamadan çıkmasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için göz damlası, soğuk kompresler veya prizmalı gözlükler yeterli olabilir.
Bağışıklık tepkisini ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olmak için ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Oral veya intravenöz kortikosteroid almak uygun olabilir.
Tiyonamidler gibi anti-tiroid ilaçlarının kısa vadede yüksek tiroid seviyelerine hitap ettiği gösterilmiştir. Teprotumumab-trbw (Tepezza), TED tedavisi için özel olarak onaylanmış bir ilaçtır.
Gözlerinizin işlevini ve görünümünü geri kazanmaya yardımcı olan TED cerrahi tedavisinde de ilerlemeler olmuştur.
Graves hastalığındaki şişkin gözleri nasıl tedavi ediyorsunuz?
Göz çevresindeki doku ve kasların iltihaplanması gözün şişmesine neden olur. Bağışıklık tepkisi o kadar çok şişmeye neden olabilir ki göz yuvadan ileri doğru itilir ve dışarı çıkar.
İlaçlar bağışıklık tepkisini azaltmaya veya şişliği hedeflemeye yardımcı olabilir. Bazen prednizon veya enjekte edilen steroidler kullanılır.
Gözlerin pozisyonunu düzeltmek için başka bir seçenek de ameliyattır.
Orbital dekompresyon cerrahisinde, gözün arkasından doku veya kemik çıkarılır ve gözün tekrar yerine oturması için alan yaratılır. Genellikle iltihap kontrol altına alındığında yapılır.
Bazı durumlarda, görme hasarını önlemeye yardımcı olmak için işlem aktif aşamada yapılır. Göz kapağı ameliyatı, durum iyi yönetildikten sonra geri çekilmiş bir göz kapağını düzeltebilir.
Diğer şekillendirme ameliyatları, gözün şeklini ve görünümünü eski haline getirmeye yardımcı olabilir.
Tiroid göz hastalığı tekrarlayabilir mi?
Graves hastalığı geçmez, ancak başarıyla yönetilebilir. Graves hastalığı ve tiroid göz hastalığı birbiriyle bağlantılı - ancak ayrı - koşullardır. TED kendi yolunu izleyecek.
Graves hastalığının yönetimi, tiroid hormonu seviyelerinin bir hedef aralığa getirilmesini içerir.
Graves hastalığında tiroid seviyeleri başlangıçta yüksektir. Tiroid üretimini yavaşlatmanın veya engellemenin farklı yolları vardır. Bunlar şunları içerir:
- Antitiroid ilaçlar. Bu ilaçlar tiroidin tiroid hormonları yapmasını engeller. Metimazol, en sık kullanılan oral ilaçtır. Diğer türlere göre daha az yan etkisi vardır.
- Radyoaktif iyot. Bu, geçmişte Graves hastalığının tedavisi olmuştur. Radyoaktivite, tiroidin bazı kısımlarını yok ederek daha az hormon üretmesine neden olur. Bununla birlikte, birçok çalışma, tiroid göz hastalığının semptomlarını kötüleştirdiğini göstermiştir.
- Ameliyat. Tiroidektomi tiroidi uzaklaştırır, bu da vücudun tiroid hormonu üretemeyeceği anlamına gelir.
- Beta blokerler. Bu ağızdan alınan ilaçlar doğrudan vücudunuzdaki tiroidi veya hormon miktarını hedeflemez. Bunun yerine, vücudunuzun tiroid hormonlarına tepkisini kontrol ederler. Hipertiroidizmin semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilirler.
Graves hastalığının tedavisinden sonra tiroid seviyeleri hedefin altına düşebilir. Hormon seviyelerini dengelemek için sentetik tiroid hormon haplarına ihtiyacınız olabilir. Bu ilaçların güvenli bir tedavi seçeneği olduğu gösterilmiştir.
Yan etkiler yalnızca tiroid seviyeleri çok yükseldiğinde veya düştüğünde ortaya çıkar. Doğru dozu aldığınızdan emin olmak için kan hormon seviyeleri yakından izlenecektir.
Tiroid seviyeleri iyi yönetildiğinde bile TED'in hala ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir.
Tiroid göz hastalığı iyileşir mi?
Tiroid göz hastalığının aktif (alevlenme) aşaması 6 aydan 2 yıla kadar sürebilir. Tedaviler bu aşamayı kısaltmaya yardımcı olabilir.
Sigara içmek veya sigara içen birinin yanında olmak semptomları daha da kötüleştirebilir. Sigara içiyorsanız, azaltmayı veya bırakmayı düşünebilirsiniz. İkinci el sigaraya maruz kalma oranınızı azaltmak da önemlidir.
Geceleri göz damlaları veya daha kalın kayganlaştırıcı jeller kullanmak, göz tahrişini azaltmaya yardımcı olabilir. Bazen sağlık bakım sağlayıcınız prednizon dahil ilaçlar önerebilir.
Ayrıca, tipik olarak oral steroidlerden daha az yan etkiye sahip olan intravenöz steroid tedavileri de vardır.
Bir veya daha fazla ameliyat gerekebilir. Orbital dekompresyon cerrahisi, göz kası cerrahisi ve göz kapağı cerrahisini içerir.
Semptomlar görmeyi etkiliyorsa, aktif aşamada ameliyat gerekebilir. Tipik olarak, ameliyat aktif olmayan aşamaya kadar ertelenir.
Ameliyat, gözün, göz kapağının ve göz çevresindeki bölgenin normal şeklini ve işlevini geri kazanmaya yardımcı olabilir.
Götürmek
Graves hastalığı ve Graves'in göz hastalığı, birbiriyle bağlantılı iki otoimmün durumdur.
Graves'in göz hastalığı vakaları genellikle hafiftir ve zamanla düzelir. İlaç tedavisi veya ameliyat gerekebilir ve aktif TED semptomlarına karşı koyabilir.
Kendiniz gibi hissetmeye geri dönmenize yardımcı olmak için tedavilerdeki gelişmeler mevcuttur.
