Eritema multiforme nedir?
Eritema multiforme (EM), esas olarak çocukları etkileyen nadir bir cilt hastalığıdır. Yetişkinlerde görüldüğünde, her yaştan insanın başına gelebilmesine rağmen, genellikle 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar. Erkekler, eritema multiforme'yi kadınlardan daha sık deneyimleme eğilimindedir.
EM, genellikle bir enfeksiyon veya ilaçtan kaynaklanan bir döküntüdür. Genellikle hafiftir ve birkaç hafta sonra düzelir. Buna eritema multiforme minör denir.
Ayrıca ağzı, gözleri ve hatta cinsel organları etkileyebilecek çok daha şiddetli ve yaşamı tehdit eden bir EM formu vardır. Bu tip eritema multiforme majör olarak adlandırılır ve vakaların yaklaşık yüzde 20'sini oluşturur.
Eritema multiforme aynı zamanda şu adlarla da bilinir:
- ateşli mukokutanöz sendrom
- herpes iris, eritema multiforme tipi
- dermatostomatit, eritema multiforme tipi
- ateşli mukokutanöz sendrom
Eritema multiforme belirtileri
Eritema multiforme döküntüsü
EM döküntü, 24 saatlik bir süre içinde gelişen düzinelerce hedef şekilli (boğa gözü paterni) lezyonlardan oluşabilir. Bu lezyonlar gövdeye yayılmadan önce ellerin arkasında ve ayakların üstünde başlayabilir. Yüzde ve boyunda da gelişebilirler. Kollar bacaklardan daha fazla etkilenebilir. Bu lezyonlar dirsek ve dizlerde yoğunlaşabilir.
Eritema multiforme minör
Küçük EM vakalarında, etkilenen bölgeyi kaplayan lezyonlar vardır. Kızarıklık vücudun her iki tarafını da etkileyecektir. Örneğin tek ayak üzerindeyse diğer ayağı da etkileyecektir.
EM minörünüz varsa, kızarıklık veya yanma ve belki de düşük ateş gibi hissetmekten başka hiçbir semptomunuz olmayabilir.
Eritema multiforme majör
EM majör vakalarında, aşağıdaki gibi ek semptomlar olabilir:
- yorgunluk
- eklem ağrısı
- kaybolduğunda döküntüye kahverengimsi bir renk
EM majör lezyonlar ayrıca vücudun herhangi bir mukoza zarını, çoğunlukla dudakları ve yanakların iç kısmını ciddi şekilde etkileyebilir. Ayrıca şunları da etkileyebilir:
- ağzın alt kısmı, damak ve diş etleri
- gözler
- cinsel organlar ve anüs
- trakea (solunum tüpü)
- sindirim kanalı
Bu bölgelerdeki lezyonlar kabarcıklarla birlikte şişlik ve kızarıklığa neden olabilir. Kabarcıklar da kırılır ve beyazımsı bir zarla kaplı ağrılı, büyük, düzensiz şekilli ülserler bırakır. Dudaklar etkilendiğinde şişer ve kanayan bir kabukla kaplanır. Ağrı nedeniyle konuşma ve yutma güçlüğü olabilir.
Eritema multiforme nedenleri
Eritema multiforme, uçuklara (herpes simpleks virüsü) neden olan virüs ile ilişkilidir. Doktorlar ayrıca birçok eritema multiforme vakasının, diğer enfeksiyonların vücudun bağışıklık sistemini cilt hücrelerine saldırması için harekete geçirdiğinde ortaya çıktığına inanırlar. Bazı ilaçlar da bir kişinin eritema multiforme geliştirmesine neden olabilir:
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- antibakteriyel ilaçlar
- penisilin ve penisilin bazlı antibiyotikler
- nöbet ilaçları
- anestezi ilaçları
- barbitüratlar
Bu ilaçlardan herhangi birini kullanırken, EM döküntülerinin başladığını fark ederseniz, doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuza danışmadan ilaç almayı bırakmayın.
Tetanoz-difteri-aselüler boğmaca (Tdap) veya hepatit B gibi hastalıklara karşı aşılanmak da bir kişinin EM geliştirmesine neden olabilir. Bu nadirdir ve düşük risk genellikle aşılanmamış kalmayı garanti etmez. Aşının yan etkileriyle ilgili endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.
Ne yazık ki, doktorlar döküntülerinizin gelişmesine neyin sebep olduğunu her zaman bilmeyebilirler.
Bulaşıcı mı?
EM genellikle herpes simpleks virüsünden veya bir ilaca veya aşıya tepkinizden kaynaklandığı için bulaşıcı değildir. Bu, ona sahip olan birinin onu başkasına veremeyeceği anlamına gelir. EM olan birinden kaçınmanın da bir nedeni yoktur.
Multiforme eritem teşhisi
Doktorunuz lezyonların boyutunu, şeklini, rengini ve dağılımını gözlemleyerek EM'yi teşhis eder. Doktorunuz ayrıca diğer olasılıkları dışlamak için deri biyopsisi de yapabilir. Mikoplazma (bir tür bakteriyel enfeksiyon) gibi yaygın olarak eritema multiforme ile ilişkili bazı enfeksiyonları ortaya çıkaran çeşitli testler vardır.
Eritema multiforme döküntüsünün çürük, boğa gözü görünümü nedeniyle, insanlar onu Lyme hastalığı semptomu veya hatta çocuk hırpalama sendromu ile karıştırabilir.
Multiforme eritem için tedavi seçenekleri
EM'nin hem majör hem de minör formlarında, semptomlar şu şekilde tedavi edilir:
- antihistaminikler
- Ağrı kesiciler
- yatıştırıcı merhemler
- tuzlu gargara veya antihistaminikler, ağrı kesiciler ve Kaopectate içeren bir gargara
- topikal steroidler
Ağır vakalarda, dikkatli yara bakımı ve Burrow veya Domeboro solüsyon pansumanları gerekli olabilir. Banyo yaparken yüzde 0,05 klorheksidin gibi sıvı bir antiseptik kullanmak, diğer bakteri veya virüslerin neden olduğu enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacaktır. Cinsel organlar gibi hassas bölgeler için gazlı bez de kullanabilirsiniz. Her durumda, doktorunuz kızarıklığa neyin sebep olduğunu keşfetmeye çalışacak ve onu çözmenin en iyi yoluna karar verecektir.
Eğer enfeksiyon ise
Nedeni enfeksiyon ise, uygun tedavi kültürlerin veya kan testlerinin sonuçlarına bağlı olacaktır. Nedeni herpes simpleks virüsü ise, doktorunuz bunu ancak durum düzeldikten sonra gelecekteki salgınları önlemek için tedavi edebilir.
İlaca bağlıysa
Doktorunuz, semptomlara hangisinin neden olabileceğini keşfetmenin ilk adımı olarak tüm ilaçları durdurabilir.
En kötü eritema multiforme majör vakalarında, hastane personelinin solunum problemlerini ve dehidrasyonu veya ödemi tedavi etmesi gerekebilir.
Tekrarlıyor mu?
Eritema multiforme, tetikleyici bir herpes simpleks 1 veya 2 enfeksiyonu olduğunda tekrarlayabilir. Bu tür nüksü önlemek için standart herpes tedavileri kullanılır. Başlangıçta döküntüye neden olan bir ilaç tekrar kullanıldığında da EM tekrarlayabilir.
Eritema multiforme görünümü
Belirtiler şiddetli olduğunda, EM'nin komplikasyonları şunları içerebilir:
- kalıcı yara izi
- kalıcı göz hasarı
- iç organ iltihabı
- kan zehirlenmesi
- cilt enfeksiyonları
- septik şok
Bununla birlikte, EM yaşayan çoğu insan birkaç hafta sonra tamamen iyileşecektir. Genellikle sahip olduğunuza dair herhangi bir işaret (yara izi gibi) olmaz. Herpes simpleks kızarıklığı tetiklediyse, nüksleri önlemek için antiviral ilaç kullanmanız gerekebilir.
EM semptomlarınız varsa, komplikasyonları önlemek için hemen doktorunuza görünün. EM'nize neyin sebep olduğu ve genel sağlığınız için hangi önlemleri almanız gerekebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
