Hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonu, kanser dahil karaciğer sorunlarına yol açabilen karaciğer iltihabına neden olur. Kronik hepatit C'ye sahip kişilerin, tedavi etmek için ilaca ihtiyacı vardır. Bu ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bir HCV enfeksiyonu henüz semptomlara neden olmamış olsa bile, onu tedavi etmek yine de önemlidir. Bunun nedeni, ilaçların tehlikeli karaciğer sorunları gibi hepatit C'den kaynaklanan komplikasyon riskini de azaltabilmesidir.
HCV'nin farklı genetik varyasyonları (genotipleri) vardır. Hepatit C için reçete edilen ilaç, bir kişinin sahip olduğu genotipe bağlıdır. Genotip 1, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın türdür.
Hepatit C'yi tedavi etmek için mevcut olan ilaçların yanı sıra tedavilerinden neler bekleyebileceğiniz hakkında bazı yararlı bilgiler.
Ribavirin
Ribavirin, virüslerin çoğalmasını ve yayılmasını durdurarak çalışır. Kapsül veya tablet olarak gelen ve çeşitli güçleri bulunan oral bir ilaçtır.
Hepatit C'yi tedavi etmek için her zaman diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Ribavirinin en yaygın markası Rebetol'dur.
Ribavirin, hamilelik sırasında alınırsa doğum kusurlarına neden olabilir. Ayrıca, baba bu ilaçla tedavi görürken bir çocuk gebe kalırsa, doğum kusurlarına neden olabilir.
Diğer yan etkiler şunları içerebilir:
- mide bulantısı ve kusma
- tat alma yeteneğinizdeki değişiklikler
- hafıza kaybı
- odaklanmada zorluk
- uyumakta zorluk
- kas ağrısı
Doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar)
Doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar) şu anda kronik HCV enfeksiyonu için standart bakımdır. Bu ilaçlar doğrudan HCV'ye saldırarak çalışır.
Bu, interferonlar gibi daha eski tedavilere göre daha hedefli oldukları anlamına gelir (aşağıya bakın).
Ayrıca, vücudunuzdaki interferonlar kadar çok sistemi etkilemezler, bu yüzden çok fazla yan etkiye neden olmazlar. Tüm DAA'lar oral ilaçlardır.
DAA'ların yan etkileri şunları içerebilir:
- anemi
- ishal
- yorgunluk
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- yavaş kalp atışı
Proteaz inhibitörü antiviral ilaçlar (NS3 / 4A inhibitörleri)
Proteaz inhibitörleri, virüslerin çoğalmasını durdurarak vücutta enfeksiyonun yayılmasını önleyerek çalışır.
Grazoprevir, hepatit C genotipleri 1 ve 4 için bir proteaz inhibitörüdür. Yalnızca elbasvir ile kombinasyon halinde mevcuttur ve grazoprevir / elbasvir olarak satılır.
İlaç kombinasyonu Zepatier markası altında satılmaktadır.
Proteaz inhibitörleri (NS5A inhibitörleri)
Bu ilaçların etkisi tam olarak anlaşılmamıştır. Virüsün kendisini kopyalamasını durdurarak çalışabilirler. Ayrıca, ilaç direncini önlemeye de yardımcı olabilirler (bir ilaç artık bir durumu tedavi etmek için işe yaramadığında).
Bu ilaçlar, tüm HCV genotiplerini tedavi etmek için kullanılır. Tek başlarına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılırlar.
Yönlendirilmiş inhibitörlerin örnekleri arasında, kombinasyon ilacı Harvoni'nin bir bileşeni olan ledipasvir ve kombinasyon ilacı Zepatier'in bir bileşeni olan elbasvir yer alır.
Nükleotid / nükleosit ve nükleosit olmayan polimeraz inhibitörleri (NS5B inhibitörleri)
Bu ilaçlar, NS5B adlı bir proteini bloke ederek çalışır. Hepatit C virüsü, kendini çoğaltmak ve hayatta kalmak için bu proteine ihtiyaç duyar.
Sofosbuvir (Sovaldi), bir NS5B inhibitörü örneğidir.
Kombinasyon ilaçlar
Tüm DAA'lar kombinasyon olarak verilmiştir. İlacı almayı kolaylaştırmak için bazı kombinasyonlar tekli haplar haline getirilir. Mevcut kombinasyon tedavilerinin marka isimleri şunları içerir:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Ledipasvir ve sofosbuvir içeren Harvoni, HCV genotip 1'i tedavi etmek için kullanılır. 2014 yılında onaylanmıştır.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier, elbasvir ve grazoprevir içerir. FDA, bu ilacı 2016 yılında HCV genotipleri 1 ve 4'ü tedavi etmek için onayladı.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Sofosbuvir ve velpatasvir içeren Epclusa, 2016 yılında onaylanmıştır. Orta ve şiddetli sirozu olan kişilerde ribavirin ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
Epclusa, altı HCV genotipinin tümünü tedavi eden ilk ilaçtı.
Sofosbuvir-velpatasvir-voksilaprevir (Vosevi)
FDA, 2017 yılında herhangi bir HCV genotipini tedavi etmek için Vosevi'yi onayladı. Sofosbuvir, velpatasvir ve voxilaprevir ilaçlarını içerir.
Vosevi, hepatit C'yi tedavi etmek için işe yaramayan sofosbuvir ile tedavi edilen kişilerde kullanılmak üzere tasarlanmıştır.
Glekaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA, herhangi bir HCV genotipinin tedavisinde kullanılmak üzere 2017 yılında Mavyret'i onayladı. Glekaprevir ve pibrentasvir içerir.
Mavyret, sirozu olmayan kişilerde sadece 8 hafta uygulanabilen ilk tedavidir. Diğer kombinasyon ilaçlarının çoğu minimum 12 hafta süreyle uygulanmalıdır.
İnterferonlar
İnterferonlar uzun yıllardır hepatit C için standart tedaviydi, ancak şimdi bunun yerine yukarıda listelenen daha yeni tedaviler kullanılmaktadır. Bunun nedeni, interferonların birçok yan etkiye neden olabilmesi ve kronik HCV enfeksiyonunu tedavi etmek için o kadar etkili olmamasıdır.
İnterferon, vücudunuzun yaptığı bir proteindir. Bağışıklık sisteminizin, HCV dahil virüslere karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirmesine yardımcı olur. Yaygın bir marka adı olan interferon, peginterferon alfa-2a'dır (Pegasys).
İnterferonlar, genotip 1 HCV için kombinasyon tedavilerinin bir parçasıydı, ancak genotip 2 ve 3 için de kullanılabilirler. İnterferonların daha yaygın yan etkileri şunları içerir:
- kaygı
- kuru ağız
- aşırı yorgunluk
- baş ağrısı
- ruh hali değişiklikleri veya depresyon
- kilo kaybı
- kötüleşen hepatit semptomları
Diğer daha ciddi yan etkiler zamanla ortaya çıkabilir. Bu yan etkiler şunları içerebilir:
- otoimmün hastalıklar (vücudunuz kendine saldırdığında)
- kırmızı kan hücresi seviyelerinde azalma (kansızlığa neden olabilir)
- azalmış beyaz kan hücresi seviyeleri (enfeksiyonlara yol açabilir)
- yüksek tansiyon (felce veya kalp krizine yol açabilir)
- azalmış tiroid fonksiyonu
- vizyon değişiklikleri
- karaciğer hastalığı
- akciğer hastalığı
- bağırsak veya pankreas iltihabı
- alerjik reaksiyon
- çocuklarda büyümeyi yavaşlattı
Durdurulan ilaçlar
- Simeprevir (Olysio), genotip 1 ve 4 için
- Paritaprevir, genotip 1 için
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (Viekira Pak kombinasyon ilacının bir bileşeni)
- Dasabuvir sodyum (kombinasyon ilacı Viekira Pak'ın bir bileşeni)
- Peginterferon alfa-2b (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevir, yalnızca kombinasyon ilaçları Viekira Pak ve Technivie'nin bir parçası olarak elde edilebilen bir ilaçtı.
Bazı ribavirin marka isimleri de kaldırılmıştır. Bunlar şunları içerir:
- Ribasfer
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Doktorunuzla konuşun
HCV enfeksiyonu veya hepatit C, rahatsız edici semptomlara neden olabilir ve ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabilir.
Durum için tedaviniz şunlara bağlı olacaktır:
- sağlığın
- sahip olduğunuz HCV genotipi
- diğer faktörler
Hepatit C'yi tedavi etmek için kullanılan farklı ilaç türleri farklı şekillerde etki gösterir ve benzersiz yan etkilere neden olabilir.
Doktorunuza hangi ilacın sizin için uygun olduğunu sorun. Birlikte, HCV enfeksiyonunuzu en az yan etkiyle tedavi etmek için en etkili ilacı bulabilirsiniz.
