Genel Bakış
Hidradenitis suppurativa (HS), cilt altında ağrılı, irin dolu açık yaraların oluşmasına ve daha sonra sert topaklara dönüşmesine neden olan bir hastalıktır. Bu büyümelerin tedavisi zordur ve genellikle tedavi edildikten sonra geri gelirler.
HS çoğunlukla vücudun apokrin ter bezlerine sahip kısımlarını etkiler. Bunlar vücudumuzda bulunan ve genellikle daha kalın saç kökleriyle ilişkilendirilen ter bezleridir. Sonuç olarak, HS'den kaynaklanan yaralar genellikle kasıklarda, kalçalarda ve diğer cinsel organların yanı sıra koltuk altlarında görülür.
Yaralar iyileştiğinde izler oluştururlar. Ciddi durumlarda deri altındaki yaradan sinüs yolları adı verilen tüneller gelişir. Yollar, deri altında ter ve bakterileri hapseder, bu da iltihaplanma ve enfeksiyona neden olabilir.
Antibiyotikler ve ağrı kesiciler gibi ilaçlar semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Çok fazla topak ve yara izi olan kişilerin bunları çıkarmak için ameliyat olması gerekebilir. Genel olarak, evre 2 veya 3 HS'li kişiler, diğer tedavilere göre cerrahiden daha fazla yararlanır.
HS ameliyatı, komplikasyonlar, faydalar ve daha fazlası hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Ameliyat türleri
Doktorlar HS'yi tedavi etmek için birkaç farklı prosedür kullanır. Bu ameliyat türlerinden hangisinin en iyi şekilde çalıştığı araştırmadan net değildir.
Doktorunuz aşağıdaki gibi faktörlere dayalı olarak sizin için bir ameliyat türü önerecektir:
- kaç tane büyümen var
- tedaviden sonra geri gelip gelmedikleri
- vücudunuzun etkilenen bölgeleri
- HS'nin hangi aşamasına sahipsin
Doktorlar HS'yi üç aşamaya ayırır:
- Aşama 1, herhangi bir sinüs yolu (tünel) veya yara izi olmayan tek bir büyümedir.
- Aşama 2, bazı tünellerle birden fazla büyümedir.
- Aşama 3, birçok büyüme, daha fazla sinüs yolu ve yara izi içerir.
Geniş eksizyon
Bu en invaziv ameliyat türüdür. Doktorunuz, büyümelerin geri gelmesini önlemek için büyümelerin etrafındaki geniş bir sağlıklı deri alanıyla birlikte büyümeleri kaldıracaktır. Cerrah çok fazla cildi çıkarırsa, yarayı kapatmak için vücudunuzun başka bir yerinden bir grefte ihtiyacınız olabilir.
Genital bölgelerin geniş eksizyonu daha agresif cerrahi gerektirebilir. Bazı durumlarda, cerrahi olarak çıkarılan alanların kontaminasyon olmadan sağlığına kavuşması için geçici bir kolostomi veya dışkı torbası gerekebilir.
Elektrocerrahi ile doku koruyucu eksizyon
Bu prosedür, evre 2 veya 3 HS'li kişiler için geniş eksizyona bir alternatiftir. Doku koruyucu cerrahide cerrah yalnızca etkilenen cilt bölgelerini çıkarır (eksize eder). Daha sonra, yüksek frekans enerjili elektrocerrahi yarayı kapatır.
Bu teknik, geniş eksizyona göre daha az yara izine neden olur, ancak HS'nin daha sonra geri gelme olasılığı daha yüksektir.
Yerel eksizyon
Bu tedavi, her seferinde bir büyümeyi ortadan kaldırır. Vücudunda yalnızca birkaç etkilenen bölge olan insanlar için en iyi sonucu verir.
Deroofing
Deroofing, kaybolmayan büyümeler ve sinüs yolları için ana tedavidir. Evre 1 veya 2 HS olan kişiler için bir seçenek olabilir.
Bu prosedür sırasında cerrah cerrahi makas, lazer veya elektrocerrahi ile sinüs yolu üzerindeki dokunun "çatısını" veya üst kısmını çıkarır. Yara daha sonra minimum yara izi ile iyileşir.
Cryoinufflation
Bu tedavi aşama 1 veya 2 HS için bir seçenektir. İçlerine sıvı nitrojen enjekte ederek sinüs yollarını tedavi eder. Soğuk, tünelleri donar ve tahrip eder.
Lazer tedavisi
Bir lazer, ısı üreten bir ışık huzmesi üretir. Isı, HS büyümelerini yok eder. Lazer tedavisi HS'li bazı kişileri remisyona sokabilir.
Kesi ve drenaj
Ağrıyı hızlı bir şekilde gidermek için cerrahınız yumruları kesebilir ve irin onlardan akıtabilir. Bu prosedür ağrıyı geçici olarak hafifletir, ancak pahalıdır ve HS genellikle daha sonra geri gelir.
Maliyetler
HS ameliyatı binlerce dolara mal olabilir. Geniş eksizyon, genel anestezi ve hastanede kalmayı gerektirdiğinden genellikle deroofingden daha pahalıdır. Sağlık sigortası, lazer tedavileri haricinde, bu prosedürlerin maliyetlerinin tamamını veya çoğunu karşılamalıdır.
Komplikasyonlar
Herhangi bir ameliyat, kanama ve enfeksiyon gibi riskler taşır. HS'nin tedaviden sonra geri gelmesi de mümkündür.
Açık ameliyatla, doktor büyümelerin yanı sıra sağlıklı bir doku alanını da çıkarmalıdır. Bu, kontraktür adı verilen bölgedeki dokuda büyük izler veya sertleşme bırakabilir. Cerrahi ayrıca tedavi edilen bölgedeki sinirlere veya kan damarlarına da zarar verebilir.
Doku koruyucu cerrahi de yara izine neden olur, ancak genellikle açık eksizyondan daha azdır. Eksizyondan daha kısa iyileşme süresine sahiptir, ancak hastalığın geri dönme şansı yüksektir - yaklaşık yüzde 50.
Faydaları
Geniş eksizyon, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabildiğinden ve hatta hastalığı iyileştirebildiğinden, HS'nin tüm aşamaları için genellikle tercih edilen tedavidir. Ameliyat ağrılı yumruları bazen kalıcı olarak ortadan kaldırır. İlaç ve diyet değişiklikleri gibi tedavilerle eşleştirdiğinizde en iyi sonucu verir.
Geniş bir eksizyon yapmak, büyümelerinizin geri gelme olasılığını azaltır. HS için tedaviye en yakın şey budur.
Deroofing, evre 1 veya 2 HS için en iyi sonucu verir ve geniş eksizyona göre birkaç avantajı vardır. Birincisi, genel anestezi almanızı gerektirmez. Aynı zamanda nispeten ucuzdur ve daha az yara izine neden olur.
Yapılan çalışmalarda, deroofing ameliyatı geçirenlerin yüzde 90'ı prosedürü tavsiye edeceklerini söyledi. Hastalığınızın seyrinin erken safhasında deroofing yaptırmak, lezyonların yüzde 85'inden fazlasını iyileştirdiği için diğer tedavileri denemek zorunda kalmanıza yardımcı olabilir.
Cryoinsufflation güvenli ve ucuzdur ve HS'nin herhangi bir evresine sahip insanlarda işe yarar. Diğer prosedürlerle karşılaştırıldığında ne kadar etkili olduğunu söylemek zordur çünkü araştırma sınırlıdır, ancak HS'li bazı kişilerin hastalıklarını yönetmelerine yardımcı olmuştur.
Kurtarma
İyileşme süreniz, sahip olduğunuz prosedürün türüne bağlı olacaktır. Yaralarınızın tamamen iyileşmesi, özellikle büyükse birkaç ayı bulabilir.
Bir çalışmada, HS ameliyatından sonra büyük bir yaranın iyileşmesi ortalama 2 ay sürerken, daha küçük yaralar bir aydan biraz daha uzun bir sürede iyileşmiştir. Çoğu insan, ağrılarının ameliyattan 2-3 hafta sonra düzeldiğini söyledi.
Paket servisi
Cildinizde ağrılı yumrular veya altındaki tüneller gibi belirtileriniz varsa, bir dermatoloğa veya birinci basamak doktorunuza görünün. Teşhis edildikten sonra, doğru tedaviye başlayabilir ve HS ameliyatı için aday olup olmadığınız konusunda doktorunuzla konuşabilirsiniz.
