Lachman testi, ön çapraz bağ (ACL) yaralanması veya yırtılması olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. ACL, diz ekleminizi oluşturan üç kemikten ikisini birbirine bağlar:
- patella veya dizkapağı
- femur veya uyluk kemiği
- tibia veya incik kemiği
ACL yırtıldığında veya yaralandığında, diz ekleminizi tam olarak kullanamayabilir veya hareket ettiremeyebilirsiniz. ACL yırtılmaları ve yaralanmaları sporcularda, özellikle bacaklarını koşmak, tekmelemek veya diğer oyuncularla mücadele etmek için kullanan futbol, basketbol ve beyzbol oyuncuları arasında yaygındır.
Test adını, tekniği icat eden Philadelphia'daki Temple Üniversitesi'nde ortopedi cerrahı olan John Lachman'dan almıştır.
Lachman testinin birkaç basit adımı vardır. Bir ACL yaralanmasını teşhis etmenin ve yaralanmanız için en iyi tedavinin hangisi olduğuna karar vermenin güvenilir bir yolu olarak kabul edilir.
Testin nasıl çalıştığına, EKL'nizle ilgili durumları teşhis etmek için nasıl kullanıldığına ve sonuçlarınıza göre daha sonra ne olduğuna daha yakından bakalım.
Lachman testi nasıl yapılır?
İşte bir doktorun Lachman testini nasıl gerçekleştirdiğine dair adım adım bir kılavuz:
- Sırt üstü yatarsınız, bacaklarınız düz ve kaslarınız, özellikle üst bacağınızdaki hamstring kasları gevşemiş halde.
- Doktorunuz dizinizi yavaşça ve nazikçe yaklaşık 20 derecelik bir açıya büker. Ayrıca bacağınızı döndürerek dizinizin dışa bakmasını sağlayabilirler.
- Doktorunuz bir elini uyluğunuzun alt kısmına ve bir elini bacağınızın büküldüğü yerin hemen altına koyar.
- Doktorunuz, diğer eliyle uyluğunuzu sabit tutarak, alt bacağınızı öne doğru nazikçe ama sıkı bir şekilde çeker.
Lachman testi nasıl derecelendirilir?
Lachman testinin ACL yaralanmanıza bir derece atamak için kullandığı iki ana kriter vardır:
- Uç nokta. Test sırasında kaval kemiği ve diz ne kadar hareket eder? ACL, belirli bir sınırlı hareket aralığında tutarak incik ve diz hareketine yanıt verir. Normalden daha fazla hareket ederlerse, bir ACL yaralanmanız olabilir. Bu aynı zamanda doktorunuzun diğer dokuların yaralanıp yaralanmayacağına ve eklemi düzgün şekilde stabilize etmediğine karar vermesine yardımcı olabilir.
- Gevşeklik. ACL, test sırasında normal hareket aralığında hareket ettiğinde ne kadar sert hissediyor? ACL, normal hareket aralığının sınırına ulaştığında kesin bir uç noktayla yanıt vermezse, yaralanabilir veya yırtılabilir.
Doktorunuz, hareketini muhtemelen yaralı bacağınızın hareketiyle karşılaştırmak için muhtemelen diğer bacağınızda da Lachman testi yapacaktır.
Her iki bacağınızın gözlemlerini yukarıdaki iki kriterle kullanarak, doktorunuz yaralanmanızı bu ölçekte derecelendirir:
- Normal. Özellikle diğer bacağınıza kıyasla bacağınızda kayda değer bir yaralanma yoktur.
- Hafif (derece 1). Yaralı bacak, diğer bacağa kıyasla normal hareket açıklığından 2 ila 5 milimetre (mm) daha fazla hareket eder.
- Orta (derece 2). Yaralı bacak, diğer bacağa kıyasla hareket açıklığı için normalden 5 ila 10 mm daha fazla hareket eder.
- Şiddetli (derece 3). Yaralı bacak, diğer bacağa kıyasla hareket açıklığı için normalden 10 ila 15 mm daha fazla hareket eder.
Bazı doktorlar, bacağın hareket açıklığını daha doğru bir şekilde okumak için KT-1000 artrometre olarak bilinen bir aleti kullanmayı tercih eder.
Doktorunuz özellikle şiddetli bir ACL yaralanmanız olduğunu düşünüyorsa veya hemen fark edilmeyebilecek uzun süreli bir yaralanmanız varsa KT-1000 tercih edilebilir. Bunun nedeni, ACL'nin daha sonra bacağınızın hareket aralığını sınırlayan yara dokusu geliştirmesi olabilir.
Lachman testi hangi koşulları teşhis etmeye yardımcı olur?
Lachman testi en yaygın olarak ÖÇB yaralanmalarını teşhis etmek için kullanılır.
ACL yaralanmaları genellikle, zamanla bağda yıpranan tekrarlayan veya şiddetli hareketlerden kaynaklanan yırtıkları içerir.Yeterince tekrarlayan gerginlik veya yeterince ani bir hareketle, ACL iki parçaya bölünebilir ve dizini hareket ettirmeyi ağrılı veya imkansız hale getirebilir.
Lachman testi, ön çekmece testine kıyasla nasıldır?
Ön çekmece testi (ADT), bir ACL hasarının teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için genellikle Lachman testi ile aynı anda yapılır.
Bu test, kalça 45 derece ve diz 90 derece büküldükten sonra, bacağın hareket açıklığını test etmek için ani bir sarsıntı ile dizi öne doğru çekilerek yapılır. Normal hareket aralığının 6 mm ötesine geçerse, ön çapraz bağ yırtılması veya yaralanmanız olabilir.
Bazı çalışmalar, ADT'nin bir ACL hasarını teşhis etmede Lachman testinden biraz daha doğru olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ADT'nin her zaman, özellikle tek başına Lachman testi kadar doğru olduğu düşünülmez.
Her iki testi de yapmak genellikle her iki testin tek başına yapılmasından çok daha doğru sonuçlar verir.
Bu test ne kadar doğru?
Birçok çalışma, özellikle bir ADT veya başka bir teşhis aracı ile birlikte kullanıldığında, Lachman testinin ÖÇB yaralanmalarının teşhisinde son derece doğru olduğunu göstermiştir.
Anestezi altında diz yaralanmaları ile test edilen 85 kişiden oluşan 1986 yılında yapılan bir araştırma, bu testin, testin yapılmasından iki haftadan daha kısa bir süre önce meydana gelen ACL yaralanmalarının teşhisine yardımcı olmada yaklaşık yüzde 77,7 başarı oranına sahip olduğunu buldu.
Ancak, biraz öznellik var. 2015 yılında yapılan bir araştırma, aynı hastayı test eden iki doktorun yüzde 91 oranında hemfikir olduğunu buldu. Bu, sonuçları doğru şekilde yorumlayıp yorumlamadıkları konusunda doktorlar arasında bir miktar hata payı olduğu anlamına gelir.
ACL kopması olan 653 kişiye bakan bir 2013 çalışması, Lachman testinin ADT'den yalnızca yüzde 1 daha az doğru olan yüzde 93,5 başarı oranına sahip olduğunu buldu. 2015 çalışması, benzer bir başarı oranının yaklaşık yüzde 93 olduğunu belirtti.
ÖÇB'de yara dokusu oluşumu yanlış pozitif ile sonuçlanabilir. Bu, bacağın, onu geriye tutan sadece yara dokusu olduğu zaman normal hareket açıklığıyla sınırlı gibi görünmesini sağlar.
Son olarak, araştırmalar genel anestezi altında olmanın doktorunuzun doğru bir teşhis koymasını daha olası hale getirdiğini bulmuştur.
Sonraki adımlar nelerdir?
Sonuçlarınıza göre doktorunuz aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- RICE yöntemini kullanmak (dinlenme, buz, kompresyon, yükseltme) yaralandıktan hemen sonra şişliği hafifletir.
- Dizlik takmak dizinizi sabit tutar ve ÖÇB üzerindeki baskıyı azaltır.
- Daha önce yırtılmış gergin, yaralı veya yakın zamanda onarılmış bir ACL için fizik tedavi veya rehabilitasyon, dizinizdeki gücü veya hareketi yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir.
- Bir greft ile yırtılmış veya hasar görmüş dokuyu, yakındaki bir bağdan veya bir donörden alınan doku ile değiştirmek veya eski haline getirmek için devam eden ligament restorasyon ameliyatı.
Paket servisi
ACL yaralanmaları ağrılı olabilir ve dizlerinizi veya bacaklarınızı tam kapasiteyle kullanma yeteneğinizi sınırlayabilir.
Bir ACL yaralanmanız olduğunu düşünüyorsanız, Lachman testi, yaralanmayı doğrulamak ve daha sonra ne yapacağınızı belirlemenize yardımcı olmak için diğer birkaç testle birlikte kullanılabilir.
Yaralanmanız veya yırtılmanız için uygun tedaviyle, ACL'nizin bacağınız için sağladığı güç ve hareketin tamamını olmasa da çoğunu geri alabilirsiniz.
