Karaciğer metastazı nedir?
Karaciğer metastazı, vücudun başka bir yerinde başlayan bir kanserden karaciğere yayılan kanserli bir tümördür. Aynı zamanda ikincil karaciğer kanseri olarak da adlandırılır. Birincil karaciğer kanseri, karaciğerden kaynaklanır ve en yaygın olarak hepatit veya siroz gibi risk faktörlerine sahip bireyleri etkiler.
Çoğu zaman, karaciğerdeki kanser ikincil veya metastatiktir.
Metastatik bir karaciğer tümöründe bulunan kanser hücreleri, karaciğer hücreleri değildir. Bunlar, birincil kanserin başladığı vücut kısmındaki hücrelerdir (örneğin, kanserli meme, kolon veya akciğer hücreleri).
Bu durum için diğer isimler şunları içerir:
- karaciğer metastazı
- karaciğere metastaz
- evre IV veya ileri kanser
Karaciğerin işlevi
Karaciğer metastazını anlamak için karaciğerin vücudunuzdaki rolünü anlamak önemlidir. Karaciğer vücuttaki en büyük organdır ve yaşam için hayati önem taşır. Karaciğer iki lob'a bölünmüştür ve sağ göğüs kafesi ve akciğerin altında bulunur.
Karaciğerin işleri şunları içerir:
- toksinlerin kanını temizlemek
- yağ sindirmeye yardımcı olan safra yapmak
- yakıt ve hücre yenilenmesi için vücutta kullanılan birçok protein türü yapmak
- sayısız vücut metabolik fonksiyonunu başlatan ve bunlara katılan enzimler yapmak
- vücudun enerji için kullandığı glikojeni (şeker) depolamak
Karaciğer vücuttaki en önemli organlardan biridir. İşleyen bir karaciğer olmadan yaşamak imkansızdır.
Karaciğer metastazı belirtileri
Karaciğer metastazının erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir. Daha sonraki aşamalarda kanser, karaciğerin şişmesine veya normal kan ve safra akışını engellemesine neden olabilir. Bu olduğunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- koyu renkli idrar
- karın şişmesi veya şişkinlik
- sarılık, ciltte veya gözlerin beyazlarında sararma
- sağ omuzda ağrı
- sağ üst karın bölgesinde ağrı
- mide bulantısı
- kusma
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- terleme ve ateş
- genişlemiş karaciğer
Karaciğer büyüdüğünde, karnın sağ tarafında göğüs kafesinin altında bir yumru hissedilebilir.
Ne zaman tıbbi yardım alınmalı
Yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuzu görmeniz önemlidir. Aşağıdaki belirtiler daha acil ve ciddi bir sorunu gösterir:
- sürekli kusma, yani bir günden fazla günde ikiden fazla kusma
- kusmukta kan
- yakın zamanda açıklanamayan kilo kaybı
- siyah bağırsak hareketleri
- yutma güçlüğü
- bacaklarda veya karın bölgesinde yeni şişlik
- sarılık veya ciltte sararma
Karaciğer metastazı semptomları geliştirirseniz derhal doktorunuza görünmelisiniz. Daha önce herhangi bir kanser türü olduysanız, kontroller için doktorunuza düzenli olarak gitmelisiniz.
Karaciğer metastazının nedenleri
Kanserin karaciğere yayılma veya metastaz yapma riski, orijinal kanserin konumuna bağlıdır. Karaciğere yayılma olasılığı en yüksek olan birincil kanserler, aşağıdaki kanserlerdir:
- meme
- kolon
- rektum
- böbrek
- yemek borusu
- akciğer
- cilt
- yumurtalıklar
- rahim
- pankreas
- mide
Birincil kanser ortadan kaldırılsa bile, karaciğer metastazı yıllar sonra hala ortaya çıkabilir. Kanser olduysanız, karaciğer metastazı belirtilerini öğrenmek ve düzenli kontroller yaptırmak önemlidir.
Metastaz süreci
Metastaz sürecinde altı adım vardır. Tüm kanserler bu süreci takip etmez, ancak çoğu takip eder.
- Yerel istila: Kanser hücreleri birincil bölgeden yakındaki normal dokuya hareket eder.
- İntravazasyon: Kanser hücreleri, yakındaki lenf damarlarının ve kan damarlarının duvarlarından geçer.
- Dolaşım: Kanser hücreleri, lenfatik sistemden ve kan dolaşımından vücudun diğer bölgelerine göç eder.
- Tutuklama ve ekstravazasyon: Kanser hücreleri uzak bir yere vardıklarında hareket etmeyi bırakırlar. Daha sonra kılcal (küçük kan damarı) duvarlardan geçerler ve yakındaki dokuyu istila ederler.
- Çoğalma: Kanser hücreleri uzak bir yerde büyür ve mikrometastaz adı verilen küçük tümörler oluşturur.
- Anjiyogenez: Mikrometastazlar, tümör büyümesi için gerekli besinleri ve oksijeni sağlayan yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eder.
Karaciğer metastazı teşhisi
Muayenede karaciğer büyümüşse, karaciğer yüzeyi pürüzsüz değilse veya yukarıdaki semptomlardan herhangi biri rapor edilmişse doktor karaciğer kanserinden şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için çeşitli testlere ihtiyaç duyulacaktır. Bu testler şunları içerir:
Karaciğer fonksiyon testleri
Karaciğer fonksiyon testleri, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını gösteren kan testleridir. Karaciğer enzim seviyeleri genellikle bir problem olduğunda yükselir. Kan veya serum belirteçleri, kandaki kansere bağlı maddelerdir. Birincil karaciğer kanseri mevcut olduğunda, kanda tespit edilen daha yüksek seviyelerde alfa-fetoprotein (AFP) olabilir. Karaciğer fonksiyon testleri, birincil karaciğer kanseri ile karaciğer metastazı arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir. AFP belirteçleri, birincil karaciğer kanserinin tedavi etkilerini izlemek için de kullanılabilir.
Karın BT taraması
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, yumuşak doku organlarının görsel görüntülerini ayrıntılı olarak alan özel bir tür X-ışınıdır. Kanserli doku, güve yemiş bir görünüme sahip olacaktır.
Karaciğer ultrasonu
Sonografi olarak da adlandırılan bir ultrason, yüksek frekanslı ses dalgalarını vücuttan iletir. Bu ses dalgaları yankılar üretir. Yankılar daha sonra vücudun yumuşak doku yapılarının haritaya benzer bilgisayarlı görüntülerini oluşturmak için kullanılır.
MR
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), iç organların ve yumuşak doku yapılarının son derece net görüntülerini oluşturur. Radyo dalgaları, büyük bir mıknatıs ve bir bilgisayar kullanır.
Anjiyogram
Bir anjiyogramda, bir artere boya enjekte edilir. Bu arterin yolu boyunca vücudun görüntüleri alındığında, iç yapıların yüksek kontrastlı görüntülerini üretebilir.
Laparoskopi
Laparoskopi, ışık ve biyopsi (doku örneği) aracı olan dar bir tüptür. Laparoskop küçük bir kesiden sokulur ve mikroskop altında inceleme için biyopsi alınır. Laparoskopi, kanseri teşhis etmenin en güvenilir minimal invaziv yöntemidir.
Kanseri evreleme
Kanseriniz karaciğere yayıldıysa, büyük olasılıkla evre IV'tür. Evreleme, kansere 1'den 4'e kadar bir numara atar. Evreleme, lokalize bir tümörden sistemik metastazlara (kanserin yayılması) kan dolaşımına, lenfatik sisteme ve diğer organlara (2 ila 4) kadar değişir.
Karaciğer kanseri tedavileri
Şu anda karaciğere metastaz yapmış kanseri tedavi etmek için çeşitli seçenekler kullanılmaktadır. Çoğu durumda tedavi palyatif olacaktır. Bu, kanserin semptomlarını kontrol etmek ve yaşam süresini uzatmak için kullanılacağı, ancak muhtemelen iyileşmeyle sonuçlanmayacağı anlamına gelir. Genel olarak tedavi seçimi şunlara bağlı olacaktır:
- kişinin yaşı ve genel sağlığı
- metastatik tümörlerin boyutu, yeri ve sayısı
- birincil kanserin yeri ve türü
- hastanın geçmişte gördüğü kanser tedavisi türleri
Sistemik tedaviler
Sistemik kanser tedavileri tüm vücudu kan dolaşımıyla tedavi eder. Bu terapiler şunları içerir:
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanan bir tedavi şeklidir. Bazı sağlıklı hücreler de dahil olmak üzere hızla büyüyen ve çoğalan hücreleri hedefler.
Biyolojik yanıt değiştirici (BRM) tedavisi
BRM tedavisi, bağışıklık sistemini güçlendirmek veya eski haline getirmek için antikorları, büyüme faktörlerini ve aşıları kullanan bir tedavidir. Bu, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olur. BRM terapisi, diğer kanser tedavilerinin olağan yan etkilerine sahip değildir ve çoğu durumda iyi tolere edilir.
Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik terapi aynı zamanda kanser hücrelerini de öldürür, ancak daha kesindir. Kemoterapi ilaçlarının aksine, hedefe yönelik tedaviler kanser ve sağlıklı hücreler arasında ayrım yapabilir. Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürebilir ve sağlıklı hücreleri bozulmadan bırakabilir. Hedefe yönelik tedavilerin diğer bazı kanser tedavilerinden farklı yan etkileri vardır. Şiddetli olabilen yan etkiler arasında yorgunluk ve ishal bulunur.
Hormonal tedavi
Hormonal terapi, meme ve prostat kanseri gibi büyümesi için hormonlara dayanan belirli tümör türlerinin büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.
Lokalize tedaviler
Lokalize tedaviler yalnızca tümör hücrelerini ve yakındaki dokuyu hedef alır. Karaciğer tümörlerinin boyut ve sayı olarak küçük olduğu durumlarda kullanılabilirler.
Radyasyon tedavisi
Bu terapi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Şunlardan gelebilir:
- harici ışın radyasyonu gibi radyasyon makineleri
- vücutta iç radyasyon olarak bilinen kanser hücrelerinin yanına yerleştirilen radyoaktif maddeler
- kan dolaşımından geçen radyoaktif maddeler
Radyofrekans ablasyon (RFA)
RFA, birincil karaciğer kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve karaciğer metastazını tedavi etmek için kullanılabilir. RFA, kanser hücrelerini yok eden ısı oluşturmak için yüksek frekanslı elektrik akımları kullanan bir prosedürdür.
Karaciğerin yalnızca küçük bir alanını etkileyen az sayıda tümör olduğunda cerrahi olarak çıkarılması mümkündür.
Karaciğer metastazı için uzun vadeli görünüm
Neredeyse tüm vakalarda, birincil kanser karaciğere yayıldığında veya metastaz yaptığında tedavisi yoktur. Bununla birlikte, mevcut tedaviler yaşam beklentisini iyileştirmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Tedavinin göreceli başarısı, birincil kanserin konumuna ve ne kadarının karaciğere yayıldığına bağlıdır.
Mevcut araştırmalar, bağışıklık tepkisini aşırı uyarmak ve metastatik süreçteki bireysel adımları bozmak gibi kanser hücreleriyle savaşmanın ve öldürmenin yeni yollarını arıyor.
